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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤可能会转移到颈部、腋窝等部位。

淋巴结通常分布在全身的各处，颈部、腋窝最为常见，霍奇金淋巴瘤通常没有疼痛的症状，淋巴结呈进行性无痛性的肿大。但如果饮酒或接触到酒精后，部分患者可能会出现淋巴结的疼痛症状。另外，用手触摸淋巴结的时候可能会感到类似软骨样的感觉。一旦确诊为霍奇金淋巴瘤时，需要立刻配合医生采用化疗、放疗等多种方式进行治疗，以免疾病进一步加重，不仅会转移到其他的部位，比如深部淋巴结或者肝、脾等重要的脏器扩散至周围，使组织诱发各种并发症，如压迫症状导致的肝功能受损、肾功能的衰竭甚至累及骨髓，导致淋巴瘤白血病等，重要脏器受累，骨髓的受累都不利于症状的好转。

配合放化疗的同时，注意个人的饮食卫生，避免细菌进入肠道，引起感染等化疗并发症，导致化疗不能继续或者病情加重。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

淋巴瘤虽然是一个全身性的疾病，但是有一些部分患者的病变比较局限，治疗效果非常好。一、对于特别早期的病变、比较局限的患者像滤泡性淋巴瘤，联模相关的淋巴瘤，恶性程度比较低这类的病人是可以首选放疗的。二、还有一部分患者病变范围比较大，或者是病变某一个地方的肿瘤特别巨大，经过化疗以后，肿瘤虽然缩小但是有一定的残留，这种情况下如果不做进一步的治疗，病人可能会复发、进展。所以对于选择经过治疗以后，病变比较局限，有残留的或者是治疗前，肿块比较巨大的肿瘤，在治疗缓解以后，应该做局部的放疗以巩固疗效。三、还有一部分肿瘤像ak细胞肿瘤、鼻腔的ak细胞肿瘤，病变比较局限的也可以选择化疗、放疗。在化疗周期得到一个有效的控制及早进行放射治疗，可以明显改善这类患者的治疗疗效。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤的特点是逐渐增大的，无痛性的淋巴结肿大一般不会引起疼痛，当然不是所有的淋巴瘤肿块都是无痛的。

当淋巴瘤所处的位置不良或者体积太大，压迫了神经的时候，也会引起疼痛或者甚至剧痛。比如说肿瘤压迫了颈部的神经，就会导致患者出现颈部疼痛的症状。而对于出现消化道淋巴瘤的患者会导致患者消化道出现梗阻，进而导致患者的排便出现异常，而引起腹部胀痛的这种表现。

在临床工作当中，当淋巴结异常肿大的时候、异常增大的时候、有各种怀疑的时候，还应该执行病理活检的金标准检查，就是做淋巴结的活检，通过病理、免疫组化、基因的检测来明确疾病的性质，避免耽搁病情。

总之淋巴瘤肿大一般不会疼，但无痛的淋巴结也未必一定就是淋巴瘤，要进行严密的准确的鉴别诊断。

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作者：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

放化疗对淋巴瘤的患者的效果是比较好的，但也有个体差异。

化疗和放疗是临床上治疗淋巴结肿瘤的主要办法。一些类型的淋巴瘤可以单独使用放疗，同时也可以作为患者接受化疗之后的辅助补充治疗。绝大多数淋巴瘤患者可以联合化疗和放疗两种方式进行治疗。但也有一些新型的靶向药物专门治疗这种癌症，现在也有无化疗的靶向治疗方案的涌现，导致淋巴瘤的化疗疗效进一步提高。

放化疗之后，免疫系统遭受到一定的迫害，身体普遍比较虚弱，而肿瘤的发生是内部环境在发生了变化，甚至就像土壤一样的，形成了恶性肿瘤细胞生长的环境。虽然放化疗只是把长出来的淋巴瘤去掉了，而真正导致淋巴瘤的罪魁祸首，是基础的免疫功能。没有完全的清除、改善，所以有可能出现复发转移的情况。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴结发炎通常不会引起淋巴瘤。

淋巴结炎常常表现为淋巴结的肿大以及疼痛，常常是单个部位的淋巴结发炎，比如淋巴结炎，可能跟口腔的卫生条件相关，出现口腔感染就会导致局部的淋巴结炎症，或者颈部有淋巴结结核也会导致疼痛。而淋巴瘤的淋巴结，通常是无痛性、进行性的淋巴结肿大，这是这种淋巴瘤的重要症状，它是一种肿瘤性的表现，而不是炎症。因此淋巴结炎跟淋巴瘤没有必然的一种相关性。

淋巴结是哺乳动物所特有的，周围淋巴器官主要分布在全身的淋巴通道上，比如说颈部、腋窝、腹股沟，还有肺门、肠系膜这些部位，而淋巴结作为免疫器官是正常人体的一部分，主要的功能是过滤病原体和异物淋巴结的炎症，变成淋巴瘤是个错误概念。只有在一定条件下，淋巴结出现病变才会诊断是淋巴瘤。在临床上，淋巴结炎和淋巴瘤是临床工作者鉴别的一个重要方面。

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作者：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

只有一部分的淋巴瘤需要手术。

淋巴瘤是分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。两种的治疗方式有所不同，但基本都是以化疗为主的办法。像霍奇金淋巴瘤主要采用化疗加放疗的综合治疗，而非霍奇金淋巴瘤的病理类型不同，那么它的抑制性很强，需要根据不同的病理亚型、分期、预后因素还有治疗目的来确定治疗原则，化疗是主要的治疗手段。

新型的靶向治疗的药物引入淋巴瘤治疗也就20多年的时间，而且不断的有新型的创新的药物涌现和淋巴瘤总体的疗效在不断的提高，因此淋巴瘤的治疗手段都是以化疗为主，放疗为辅。除了在需要明确恶性淋巴瘤的病理类型和分期需要做浅表的，或者深部淋巴结的穿刺活检之外，一般情况下就不需要做手术的。

但是临床上某些情况依然离不开手术，比如说椎管内的肿物，椎管或者附件上的肿物压迫了脊髓导致截瘫的情况，或者是急腹症、肠穿孔、肠出血、肠套叠，这都是淋巴瘤常见的一些急症。还有肿物巨大的时候，为了减轻肿瘤的负荷，让化疗更有效，也需要手术，胃肠道的这种肿物，为了防止化疗引起肿物的溶解，导致胃肠道穿孔，有时候也需要手术的治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤它就是恶性肿瘤，没有良恶性的分别。

恶性淋巴瘤并不只是一种疾病，而是一组疾病。它按照病理学的分类，可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中霍奇金淋巴瘤有4种病理亚型，非霍奇金淋巴瘤还可以细分为80多种病理亚型。不同淋巴瘤类型，治疗的原则也不同，治疗方案和疗程也有所区别，即便是同一种类型，不同的分期、发病部位，还有愈后的这种因素，不同的年龄段，治疗方法也可以完全不相同。

然而尽管临床表现多样，诊断的过程很复杂，不容易早期诊断，但是幸运的是淋巴瘤，已经成为极少数可以治愈的恶性肿瘤之一。目前通过化疗或者联合放疗，还有新近出现的一些靶向药物的加入，大部分的淋巴瘤类型都有希望得到治愈，或者实现长期的生存，甚至一些分期晚的、症状很重的一些病例，正确治疗以后，效果仍然是可以得到比较满意的这种疗效的。

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作者：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴癌的患者能活多久，主要取决于治疗方法是否得当，以及病人的身体机能状态。

不同类型的淋巴瘤对治疗的反应不同，甚至同一病理类型的不同患者对治疗反应也存在差异，有些类型的淋巴瘤“弱不禁风”，在各种综合治疗的攻势下就会烟消云散，达到治愈的水平，这是很有可能实现的。而有些类型的淋巴瘤，反而很顽固，病情反复，对药物容易抵抗耐受，患者的病情可以快速进展，生存期以月计。

此外，淋巴癌患者和家属，应该多了解淋巴癌治疗的知识，多和主管医师进行交流，这对淋巴瘤患者生存期的延长，是很有帮助的。除了患者的年龄、淋巴瘤累及的部位，这些传统的临床特征之外，越来越多的免疫学、分子生物学的指标可以帮助预测疾病的结果，新型的靶向治疗也可以把让原来不可治愈的淋巴瘤，可以达到重新的缓解和长期的生存。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

彩超只能发现淋巴结肿大或者局部包块，不能检查出淋巴瘤。淋巴瘤的诊断需要病理活检才能确诊。这项检查是淋巴瘤诊断的金标准。

所以病理诊断非常的重要，那么除了病理活检以外，患者可以抽血检查。大部分的淋巴瘤患者，在晚期的时候，会出现贫血的症状，这些患者的白细胞没有什么特别的改变，只是会相应的比正常情况下要高一些，有时还会伴有中性粒细胞的增多，如果是淋巴瘤转移到骨髓会出现全血细胞的减少，也就是白细胞、红细胞，血小板都会下降的情况。

淋巴瘤患者还可以查血清的铁蛋白测定，血清铁蛋白越高，说明患者的分期也有可能越晚，他的愈后也不佳。有症状的血清铁蛋白高于无症状的病人，活动期的病人的血清铁蛋白增高，缓解期的血清铁蛋白会下降，复发的时候又可以增高，所以作为临床疾病的监测的重要的指标。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤患者日常需要注意的几个方面，我们概括如下：

第一个是营养要均衡，参照膳食金字塔的治疗指导原则，以碳水化合物蔬果，还有就是膳食纤维优质蛋白为主，避免过多的脂肪和盐类的摄入，避免生冷和辛辣这种刺激性的食物的摄入。

淋巴瘤患者应该重视个人卫生和防护，注意少去公共场所预防感染，注意合理的休息，避免过度的疲劳，避免熬夜，注意口腔肛周的清洁，注意警惕自身身体的任何的细微变化。

另外患者在治疗间歇期，以及在治疗结束以后，如果血常规这些指标基本正常了，身体也没有明显的这种不适，可以进行一些家务活动，乃至比较轻的体育锻炼，像步行啊骑车等等。对于既往有烟酒嗜好的患者，无论在治疗期间，或在治疗结束以后，都建议严格的戒烟戒酒，以免在疾病的基础上雪上加霜。