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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤可能会转移到颈部、腋窝等部位。

淋巴结通常分布在全身的各处，颈部、腋窝最为常见，霍奇金淋巴瘤通常没有疼痛的症状，淋巴结呈进行性无痛性的肿大。但如果饮酒或接触到酒精后，部分患者可能会出现淋巴结的疼痛症状。另外，用手触摸淋巴结的时候可能会感到类似软骨样的感觉。一旦确诊为霍奇金淋巴瘤时，需要立刻配合医生采用化疗、放疗等多种方式进行治疗，以免疾病进一步加重，不仅会转移到其他的部位，比如深部淋巴结或者肝、脾等重要的脏器扩散至周围，使组织诱发各种并发症，如压迫症状导致的肝功能受损、肾功能的衰竭甚至累及骨髓，导致淋巴瘤白血病等，重要脏器受累，骨髓的受累都不利于症状的好转。

配合放化疗的同时，注意个人的饮食卫生，避免细菌进入肠道，引起感染等化疗并发症，导致化疗不能继续或者病情加重。

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作者：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

放化疗对淋巴瘤的患者的效果是比较好的，但也有个体差异。

化疗和放疗是临床上治疗淋巴结肿瘤的主要办法。一些类型的淋巴瘤可以单独使用放疗，同时也可以作为患者接受化疗之后的辅助补充治疗。绝大多数淋巴瘤患者可以联合化疗和放疗两种方式进行治疗。但也有一些新型的靶向药物专门治疗这种癌症，现在也有无化疗的靶向治疗方案的涌现，导致淋巴瘤的化疗疗效进一步提高。

放化疗之后，免疫系统遭受到一定的迫害，身体普遍比较虚弱，而肿瘤的发生是内部环境在发生了变化，甚至就像土壤一样的，形成了恶性肿瘤细胞生长的环境。虽然放化疗只是把长出来的淋巴瘤去掉了，而真正导致淋巴瘤的罪魁祸首，是基础的免疫功能。没有完全的清除、改善，所以有可能出现复发转移的情况。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤的高危因素，主要涉及生物、物理、化学，还有它的这个遗传因素等等，以下来分别看看：

第一、微生物的因素，比如说EB病毒，它可以感染很多种的淋巴瘤类型，它的发病和EB病毒相关，包括霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤，还有其他一些B细胞的淋巴瘤、T细胞或者NK细胞的淋巴瘤等等，而乙型肝炎病毒、HIV病毒、艾滋病的病毒也会增加相应的淋巴瘤发生的风险。

第二、物理因素，比如说过多的长期的接触这种放射线。

第三、化学因素，包括频繁的接触有机溶剂、染发剂等等。

第四、不良的生活习惯也会增加淋巴瘤发病的可能，比如长期的熬夜，摄入过多的动物蛋白等等。

第五、遗传因素，当中携带遗传基因、易感性高的这种人群，淋巴瘤的发病率风险也会明显的增加。

当然了此外还有很多未知的因素影响着淋巴瘤的发生、发展。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

淋巴瘤虽然是一个全身性的疾病，但是有一些部分患者的病变比较局限，治疗效果非常好。一、对于特别早期的病变、比较局限的患者像滤泡性淋巴瘤，联模相关的淋巴瘤，恶性程度比较低这类的病人是可以首选放疗的。二、还有一部分患者病变范围比较大，或者是病变某一个地方的肿瘤特别巨大，经过化疗以后，肿瘤虽然缩小但是有一定的残留，这种情况下如果不做进一步的治疗，病人可能会复发、进展。所以对于选择经过治疗以后，病变比较局限，有残留的或者是治疗前，肿块比较巨大的肿瘤，在治疗缓解以后，应该做局部的放疗以巩固疗效。三、还有一部分肿瘤像ak细胞肿瘤、鼻腔的ak细胞肿瘤，病变比较局限的也可以选择化疗、放疗。在化疗周期得到一个有效的控制及早进行放射治疗，可以明显改善这类患者的治疗疗效。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

胃淋巴瘤是一个临床上比较常见的结外发生的淋巴瘤，发病类型最常见可以有粘膜相关淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤，少见类型有T细胞的淋巴瘤，套细胞的淋巴瘤，但是，弥漫性大B细胞淋巴瘤和黏膜相关淋巴瘤是临床上最常见的一个原发性淋巴瘤。治疗方法以前认为大多数主要的淋巴瘤需要手术治疗，对于一些出现有并发症，再术前化疗的时候已经出现了明显的溃疡或者对溃疡比较大，有比较深穿孔出血的风险，可以考虑选手术治疗，把病变部位切除以后，再进行化疗，当然还有部分病人还合并有幽门的狭窄，肿块比较巨大，发现了幽门的梗阻，这类的患者也可以考虑行手术治疗，手术治疗以后再行化疗。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤患者日常需要注意的几个方面，我们概括如下：

第一个是营养要均衡，参照膳食金字塔的治疗指导原则，以碳水化合物蔬果，还有就是膳食纤维优质蛋白为主，避免过多的脂肪和盐类的摄入，避免生冷和辛辣这种刺激性的食物的摄入。

淋巴瘤患者应该重视个人卫生和防护，注意少去公共场所预防感染，注意合理的休息，避免过度的疲劳，避免熬夜，注意口腔肛周的清洁，注意警惕自身身体的任何的细微变化。

另外患者在治疗间歇期，以及在治疗结束以后，如果血常规这些指标基本正常了，身体也没有明显的这种不适，可以进行一些家务活动，乃至比较轻的体育锻炼，像步行啊骑车等等。对于既往有烟酒嗜好的患者，无论在治疗期间，或在治疗结束以后，都建议严格的戒烟戒酒，以免在疾病的基础上雪上加霜。

新冠好了一个月以后，出现10天的发烧，有三个可能：第一，复阳了再次发烧。第二，有基础疾病，比如淋巴瘤、风湿性系统性疾病也会诱发原发疾病的出现，也是可以引起发烧。第三，新冠感染了以后，机体的免疫力是下降，有可能会有新的感染出现。建议还是要及时到医院里边就诊，做好尽早的排查。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

淋巴瘤是原发于淋巴组织的恶性肿瘤，肿瘤细胞随疾病进展从病变中心向全身转移，骨髓组织是其经常侵犯的部位。如侵犯骨髓，单从病人的外表和症状是看不出来的，即使抽血检查也只能反映外周血中血细胞的变化，而外周血中血细胞的变化，有容易与某些其它疾病相混淆，不能准确地反映出造血器官内的变化。所以怀疑淋巴瘤的病人也应该做骨穿，以明确有无骨髓侵润。通过抽取骨髓标本做检查也有助于临床分期而采取相应的治疗措施。骨穿虽然对明确淋巴瘤诊断意义不大，但是对于制定治疗方案和判定预后均有重要指导意义。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

彩超只能发现淋巴结肿大或者局部包块，不能检查出淋巴瘤。淋巴瘤的诊断需要病理活检才能确诊。这项检查是淋巴瘤诊断的金标准。

所以病理诊断非常的重要，那么除了病理活检以外，患者可以抽血检查。大部分的淋巴瘤患者，在晚期的时候，会出现贫血的症状，这些患者的白细胞没有什么特别的改变，只是会相应的比正常情况下要高一些，有时还会伴有中性粒细胞的增多，如果是淋巴瘤转移到骨髓会出现全血细胞的减少，也就是白细胞、红细胞，血小板都会下降的情况。

淋巴瘤患者还可以查血清的铁蛋白测定，血清铁蛋白越高，说明患者的分期也有可能越晚，他的愈后也不佳。有症状的血清铁蛋白高于无症状的病人，活动期的病人的血清铁蛋白增高，缓解期的血清铁蛋白会下降，复发的时候又可以增高，所以作为临床疾病的监测的重要的指标。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤的特点是逐渐增大的，无痛性的淋巴结肿大一般不会引起疼痛，当然不是所有的淋巴瘤肿块都是无痛的。

当淋巴瘤所处的位置不良或者体积太大，压迫了神经的时候，也会引起疼痛或者甚至剧痛。比如说肿瘤压迫了颈部的神经，就会导致患者出现颈部疼痛的症状。而对于出现消化道淋巴瘤的患者会导致患者消化道出现梗阻，进而导致患者的排便出现异常，而引起腹部胀痛的这种表现。

在临床工作当中，当淋巴结异常肿大的时候、异常增大的时候、有各种怀疑的时候，还应该执行病理活检的金标准检查，就是做淋巴结的活检，通过病理、免疫组化、基因的检测来明确疾病的性质，避免耽搁病情。

总之淋巴瘤肿大一般不会疼，但无痛的淋巴结也未必一定就是淋巴瘤，要进行严密的准确的鉴别诊断。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和专业。在医生的询问下，我描述了我的症状并得到了专业的建议。医生通过沟通和了解我的病情，给出了针对性的治疗方案，并提醒我要保持良好的饮食和生活习惯。我对医生的服务感到非常满意，我会按照医生的建议去正规医院就诊。

今天，我坐在电脑前，心情有些沉重。几天前，我得知自己可能患上了淋巴瘤，这对我来说是个不小的打击。在无锡，我找到了一家肿瘤内科的互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

与医生的沟通很顺畅，他详细询问了我的症状和以往的治疗经历。我向他提到了昨天进行的骨穿，他耐心地解答了我关于治疗方案的问题。

医生告诉我，目前腋窝淋巴结已有转移，建议进行化疗或放疗。我心中有些犹豫，毕竟化疗的副作用让人望而生畏。医生安慰我，现代医疗技术已经能够有效减轻化疗带来的不适，而且大多情况下化疗后不会掉头发。

在讨论治疗方案的过程中，医生还提到了靶向治疗，并告诉我国产和进口的药物费用差异。我了解到靶向药物可以报销，这让我心中的负担减轻了不少。当我询问化疗的费用时，医生详细地解释了不同治疗方案的费用，让我对治疗有了更清晰的认识。

在等待骨穿结果的日子里，我与医生保持了密切的沟通。他不仅关心我的病情，还关心我的心理状态。这让我感受到了医者仁心，让我对战胜病魔充满了信心。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我得到了专业、细致的医疗服务，也找到了战胜病魔的勇气。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地解答了我的问题。医生提醒我在使用药品时要严格按照医嘱使用，并注意药品的保存方法。医生还详细介绍了淋巴瘤的治疗情况，让我对疾病有了更清晰的认识。他还建议我在治疗过程中定期复诊，保持良好的心态和生活习惯。

在问诊过程中，医生非常细心地倾听我的主诉，详细了解我的病情，并给予了专业的建议。我对医生的专业素养和耐心沟通印象非常深刻。

医生还提醒我在治疗过程中要注意饮食和作息，保持身心健康。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的耐心解答和专业指导。

2024年3月的一天，阳光明媚，但我的心情却异常沉重。妈妈最近被诊断出患有淋巴瘤，这让整个家庭都笼罩在阴霾之中。得知妈妈的病情后，我们四处求医，希望能够找到最好的治疗方法。

在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上问诊平台。于是，我抱着试试看的心理，为妈妈预约了在线问诊服务。

医生***非常专业，耐心地询问了妈妈的病情，并根据她的症状给出了初步的诊断。得知妈妈刚感染了阳性，医生立刻给出了针对性的治疗方案，并建议我们尝试使用辉瑞特效药Paxlovid。

由于药品紧张，医生告诉我需要先开处方单，然后才能抢购药品。尽管有些担心，但我对医生的判断充满了信心，于是按照医生的建议操作。不久，处方单就创建成功了，并且已经送达药师审核。

当我看到医生发来的药品预约信息时，心里顿时踏实了许多。用药期间，妈妈的情况也逐渐好转。医生***的关怀和专业，让我深刻感受到了在线医疗的温暖和力量。

现在，妈妈已经完成了治疗，身体逐渐恢复。虽然这段经历让我深感痛苦，但也让我更加珍惜和家人在一起的每一刻。感谢京东互联网医院和医生***，是你们让我们重拾希望，感受到了生命的美好。

那天，我拖着疲惫的身体来到了肿瘤医院，心情无比沉重。我来自黑龙江佳木斯，之前在中心医院化验报告上显示可能是淋巴瘤，这对我来说无疑是一个巨大的打击。在医院里，我遇到了一位***医生，他给我的第一印象就是温和而专业。

在详细了解了病情后，***医生告诉我，根据目前的骨穿结果，没有看到淋巴瘤的迹象。这让我心中的石头稍微落地，但也引起了另一个疑问：血象减低的原因是什么？***医生耐心地为我解释了各种可能的原因，并告诉我需要进一步查明。

当我询问应该挂什么科时，***医生回答是血液淋巴科。我挂了号，然后***医生在互联网医院上联系了我，告诉我可以通过医院公用号挂互联网门诊，这样就可以直接联系到他。这让我感到非常方便和安心。

接下来的日子里，我经常与***医生沟通，他总是耐心地倾听我的疑问和担忧，并给我提供专业的建议。每当我发送检测报告给他时，他都会仔细查看，并给我提出针对性的建议。

在一次偶然的机会中，我向***医生表达了想去别的医院挂血液内科的想法。他并没有责怪我，而是告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了他的专业和尊重。

在与***医生的交流中，我深刻体会到了他的品质。他不仅专业知识丰富，而且非常关心患者，总是能够站在患者的角度思考问题。这让我对治疗充满信心，也让我对未来的生活有了更多的期待。

我是一名普通百姓，生活平淡无奇。不料，突如其来的疾病打破了我的平静生活。去年的某一天，我突然感到身体不适，深深的疲惫笼罩着我。我前往***互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。医生非常细心地询问我的症状，让我感受到了专业和关怀。在医生的指导下，我进行了一系列的检查，最终得知了自己患上了淋巴瘤。

医生告诉我，病理报告是诊断疾病的金标准，需要耐心等待。我心里充满了焦虑和不安，但医生的耐心和解释让我感到一丝安慰。医生解释了淋巴瘤的免疫分型，让我对疾病有了更深的了解。我知道，医生正在为我制定最合适的治疗方案，给予了我无限的希望。

在这段等待病理报告的日子里，我体会到了医生的专业和耐心。他们不仅是医生，更是关心和支持我们的人。我深深感激医生对我的关怀和帮助。病理报告终于出来了，医生再次与我进行了详细的解释，给予了我最贴心的建议。我知道，有医生在我身边，我会勇敢地面对疾病，迎接未来的治疗。

我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，重新获得健康。感谢***互联网医院的医生，你们是我们健康的守护者，是我们生命中最温暖的存在。

我是一个年轻的患者，最近发现自己身体出现了一些不适症状，于是我决定在互联网医院上进行线上问诊。因为疫情的原因，我无法前往医院，但我对自己的健康问题非常担心，希望能得到专业的建议。

在问诊过程中，医生很耐心地询问了我的不适症状，然后给出了详细的解释和建议。他告诉我，如果是淋巴瘤全身转移了，治愈的可能性只有5%，但可以延长寿命并控制复发。医生建议我进行详细的检查，并可以配合局部放疗和全身化疗。在我提出了免疫组化提示CD20阳性的情况后，医生还给出了针对性的靶向药物建议，让我对治疗有了更清晰的认识。

在结束问诊时，医生再次强调了他的建议仅为参考，同时给我了鼓励和祝福。整个问诊过程中，医生非常细心、耐心，并且给予了我充分的支持和建议，让我感到非常安心和满意。

您好，今天我特别想和大家分享一段我个人的医疗经历，希望能够帮助到更多的人。

那是一个阳光明媚的下午，我走进了一家互联网医院，心情有些沉重，因为我知道自己需要接受化疗来对抗淋巴瘤。医生***的热情问候让我感到一丝安慰，他问我：“您好，具体还有哪些不舒服呢？”我告诉他，我最近消瘦了很多，血糖也有些高。

医生很耐心地听我倾诉，然后告诉我需要注意加强营养。他说：“激素本身会导致血糖升高，所以我们需要控制好血糖，才不容易感染。”我听了医生的建议，开始调整饮食和生活方式。

经过三次化疗，我的淋巴瘤症状有所减轻，但我也开始担心自己的心脏和肺部。我向医生表达了我的担忧：“现在他的心脏和肺部好像有些问题，可以化疗吗？”医生安慰我说：“需要评估，不过心脏的EF还好。”我虽然放心了一些，但心里仍然有些不安。

接下来的日子里，我一直在医院接受治疗。当我得知心脏闭合不全和心衰时，心里充满了恐惧。然而，医生始终耐心地安慰我，告诉我：“心脏问题不大，闭合不全没问题，还有些心衰。”我虽然还是有些担心，但我知道，有医生的陪伴，我并不孤单。

化疗结束后，我发现淋巴缩小了不少，这让我对治疗充满了信心。我开始询问医生：“4个化疗周期够吗？”医生告诉我：“一般需要6-8个疗程。4个疗程结束后可以先评估疗效。”听到这个消息，我心中的一块大石终于落地。

然而，医生也提醒我：“心脏的问题需要请心内科全面评估一下。”这让我再次感到紧张。但当我看到医生那充满信任的眼神时，我知道，我可以依靠他。

如今，我的病情正在向好发展，这都要感谢医生的专业和耐心。他告诉我：“但是化疗药也会损害心肺。需要特别注意。”我听了医生的建议，开始吃点护心肺的药。我知道，只要我听从医生的建议，我就能战胜病魔。

最后，我想说，医生的服务让我非常满意。他不仅专业，还非常关心我的感受。在这里，我要感谢医生***，是他让我在病痛中找到了希望。