视频简介

作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤患者日常需要注意的几个方面，我们概括如下：

第一个是营养要均衡，参照膳食金字塔的治疗指导原则，以碳水化合物蔬果，还有就是膳食纤维优质蛋白为主，避免过多的脂肪和盐类的摄入，避免生冷和辛辣这种刺激性的食物的摄入。

淋巴瘤患者应该重视个人卫生和防护，注意少去公共场所预防感染，注意合理的休息，避免过度的疲劳，避免熬夜，注意口腔肛周的清洁，注意警惕自身身体的任何的细微变化。

另外患者在治疗间歇期，以及在治疗结束以后，如果血常规这些指标基本正常了，身体也没有明显的这种不适，可以进行一些家务活动，乃至比较轻的体育锻炼，像步行啊骑车等等。对于既往有烟酒嗜好的患者，无论在治疗期间，或在治疗结束以后，都建议严格的戒烟戒酒，以免在疾病的基础上雪上加霜。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤它就是恶性肿瘤，没有良恶性的分别。

恶性淋巴瘤并不只是一种疾病，而是一组疾病。它按照病理学的分类，可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中霍奇金淋巴瘤有4种病理亚型，非霍奇金淋巴瘤还可以细分为80多种病理亚型。不同淋巴瘤类型，治疗的原则也不同，治疗方案和疗程也有所区别，即便是同一种类型，不同的分期、发病部位，还有愈后的这种因素，不同的年龄段，治疗方法也可以完全不相同。

然而尽管临床表现多样，诊断的过程很复杂，不容易早期诊断，但是幸运的是淋巴瘤，已经成为极少数可以治愈的恶性肿瘤之一。目前通过化疗或者联合放疗，还有新近出现的一些靶向药物的加入，大部分的淋巴瘤类型都有希望得到治愈，或者实现长期的生存，甚至一些分期晚的、症状很重的一些病例，正确治疗以后，效果仍然是可以得到比较满意的这种疗效的。

视频简介

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

淋巴瘤虽然是一个全身性的疾病，但是有一些部分患者的病变比较局限，治疗效果非常好。一、对于特别早期的病变、比较局限的患者像滤泡性淋巴瘤，联模相关的淋巴瘤，恶性程度比较低这类的病人是可以首选放疗的。二、还有一部分患者病变范围比较大，或者是病变某一个地方的肿瘤特别巨大，经过化疗以后，肿瘤虽然缩小但是有一定的残留，这种情况下如果不做进一步的治疗，病人可能会复发、进展。所以对于选择经过治疗以后，病变比较局限，有残留的或者是治疗前，肿块比较巨大的肿瘤，在治疗缓解以后，应该做局部的放疗以巩固疗效。三、还有一部分肿瘤像ak细胞肿瘤、鼻腔的ak细胞肿瘤，病变比较局限的也可以选择化疗、放疗。在化疗周期得到一个有效的控制及早进行放射治疗，可以明显改善这类患者的治疗疗效。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

一般来说，术后是否需要进行化疗，需要结合胆囊癌病变侵犯的范围而定。化疗分四种情况：

第一、术前新辅助化疗：目的是经过化疗降期，提高R0切除率；同时可以筛选手术可能获益的患者，排查肿瘤进展过快的患者，避免无效手术。适应证包括：⑴胆囊切除术后发现的胆囊癌，胆囊管淋巴结阳性的患者，建议二次术前新辅助化疗；⑵胆囊癌合并黄疸，术前评估可切除者，在减黄期间考虑新辅助化疗；⑶局部进展期胆囊癌（胆囊癌侵犯肝脏和/或淋巴结转移）。

第二、术中辅助化疗：手术切除胆囊癌后，为了杀死术野局部或Trocars孔处可能残存的肿瘤组织，可以用氟尿嘧啶注射剂1g喷洒局部，还可以用氟尿嘧啶缓释剂（中人氟安）局部应用，起到术后三周内的局部化疗的作用。

第三、术后辅助化疗：T2 期以上、淋巴结阳性或R1切除的患者，可以从辅助化疗中获益，应进行术后辅助化疗。T1~T2期胆囊癌术后化疗是否获益尚在研究中。

第四、治疗性化疗：对于不能切除的胆囊癌患者，只要身体条件耐受化疗，都可以进行化疗。一线标准用药是吉西他滨加顺铂。也有用吉西他滨加替吉奥的，效果差不多。

近年来，许多临床研究从胆囊癌的辅助化疗、一线化疗，再到二线化疗方面进行了探索，改变了胆囊癌的治疗现状。同时，胆囊癌的分子靶向治疗、免疫治疗也取得了令人鼓舞的结果。未来胆囊癌的化疗和辅助靶向治疗、免疫治疗有望为胆囊癌患者带来更大生存获益。

视频简介

作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

胃癌手术并不一定需要全胃切除，是否需要全胃切除，主要与以下因素有关：

一、肿瘤所在胃部的位置。如果肿瘤在胃部底端及食管和胃的交界处，此时对患者进行全胃切除并清扫淋巴结。当然早期病人可采取进单位切除。

二、胃癌的轻重程度、胃部黏膜的具体状况，对于进展期胃癌，就是侵犯深度达肌层或者是肌层以上的胃癌，一般只要是没有手术禁忌，都需要切除大部分胃甚至全胃。

三、肿瘤和胃部的大小。如果肿瘤比较大，胃也比较大，就不需要切除全胃。如果肿瘤大，胃部小，那就需要切除全胃，全胃切除后，患者需要定期到医院复查，关注自身的健康状况，两年内一般三个月复查一次，两年到五年之内半年复查一次，五年之后每年复查一次。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

随着对非霍奇金淋巴瘤的免疫学、细胞遗传学和分子生物学特点等的不断研究和认识，新药的研发，完善的临床分期，淋巴瘤国际预后指数等综合因素的分析，对治疗的个体化要求越来越高，治疗也越来越复杂。

目前主要治疗手段包括全身化疗、局部放疗、生物免疫学、手术切除部分或全部病灶、造血干细胞移植术或针对幽门螺杆菌感染引起胃黏膜相关组织淋巴瘤的抗幽门螺杆菌感染治疗等。

如果患者是复发难治性B细胞淋巴瘤，还可以进行CAR-T细胞免疫疗法的方式缓解，可以有效的协助杀死肿瘤细胞，必要时还需要进行支持疗法、中医中药等方法，以改善患者的预后。

视频简介

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 白威

胃癌的手术方式取决于肿瘤的部位：

1、当肿瘤位于胃部较低部位的时候，可以行部分的胃切除。外科医生切除较低部位的胃组织及肿瘤组织，然后把剩余的胃组织和肠管连接起来，同时把周围的淋巴结及其它组织也一并切除。

2、如果肿瘤位于胃的上部，就需要全胃切除。外科医生切除整个胃、周围的淋巴结及一部分的食管和小肠组织，个别情况下，有可能切除脾脏，然后外科医生把食道和小肠连接起来。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

需要明确的是，淋巴结有肿大不一定就是淋巴瘤，那么可以从以下几个方面进行初步的判断：

第一个就是有没有疼痛感，如果按下有痛感，那就说明一般是炎症，如果没有痛感就要小心了，因为这种肿瘤常常是无痛的，无痛性进行性的淋巴结肿大，是淋巴瘤的一个重要特征。

再有就是软硬度，那么触感比较软的，一般是以炎症为主，触感比较硬的就需要，及时去就医进行判断了。

第三个是否活动，那么这些肿大淋巴结是能不能活动，一般炎症产生的淋巴结，摸上去会前后左右的移动，而肿瘤的淋巴结，往往不会移动，或者活动度比较差。

第四个就是增长速度，由炎症引起的淋巴结肿大，经过一段时间的治疗之后，就会自行的消退，而恶性的淋巴结肿大不停的增长，会越来越大，只有通过化疗才能有可能控制。所以如果出现淋巴结肿大，不要吓到自己，可以采取一些上述的方法，进行初步的判断，如果怀疑到淋巴瘤的，及时去就医，明确相应的诊断。

视频简介

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

原发性中枢神经系统淋巴瘤是临床上相对比较少见的肿瘤，它多数发生于免疫力比较低的，甚至于免疫缺陷的患者，但是临床上确实是有一部分病人免疫功能正常的患者也发生了原发中枢神经性的淋巴瘤。原发中枢神经性的治疗首先是要明确诊断，他是一个弥漫性的生长，手术不容易完全切除，即便是手术完全切除了，手术后也很容易复发，手术不是临床上常用的方法，目前对于中枢性的淋巴瘤的诊断，安全的情况下主要是采取定向穿刺的方法，取到病理进行诊断，特殊也有个别的病人采取手术切除，但是手术切除以后病人会复发，需要进一步的治疗。治疗方法主要是化疗，中枢神经系统淋巴瘤以弥漫性大细胞淋巴瘤是最多见的，所以治疗方法上是化疗联合靶向药物的治疗，但靶向药物就要cd20单抗分子量比较大，一般情况下不太容易穿过血脑屏障，但是肿瘤发生以后，可能一部分病人免疫，心脑屏障就破坏了，尤其是穿刺或者手术以后，造成了血道屏障的破坏，靶向药物也可以起到一定的作用。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘不能自愈，必须手术治疗。治疗的原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。

手术方式应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少对肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。对于有合并结核、克罗恩病、放线菌病的患者，应积极治疗合并的疾病，否则手术无法达到最佳效果。

此外，需要提醒的是：因为肛瘘部位是感染伤口，肛瘘切除或者瘘管切开之后，伤口并不能直接缝合，而是将伤口敞开，让坏死组织能够排出来。如果缝合了，会导致里面的炎性分泌物，组织液无法排除，或形成死腔，导致愈合困难。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我总是感觉肠胃不适，屁多，这让我非常困扰。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了胃肠外科的一位经验丰富的医生进行线上问诊。医生在详细了解了我的症状后，建议我做MRI增强检查。我有些担心，但医生安慰我说，这只是为了更好地了解我的病情，不必过分担心。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我，我患的是淋巴管囊肿，并且已经长到了47*35mm。听到这个消息，我内心有些不安，但医生告诉我，这种病变倾向良性，建议进行微创手术切除。

手术过程很顺利，医生的专业和细致让我感到非常放心。术后，医生还耐心地询问我的恢复情况，并告诉我如何进行术后护理。

如今，我的肠胃已经恢复了正常，生活也回归了正轨。我很感激那位医生，是她的专业和耐心让我走出了困境。我想，互联网医院为我们带来了极大的便利，让我们能够足不出户就能得到专业的医疗服务。

我是一名患有胃癌淋巴转移的患者，在经历了一番化疗后，我开始对手术的必要性产生了疑问。在与医生的沟通中，医生建议我进行更多的检查和治疗，以确定最合适的方案。医生的专业知识和耐心让我感到安心，他们不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。经过一番讨论，我最终决定听从医生的建议，不选择手术，而是继续进行化疗治疗。

在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，他们不仅关注我的病情，还关心我的感受和需求。他们的专业素养和细心让我对治疗充满信心，我相信在医生的帮助下，我会尽快康复。

在这个过程中，我深深感受到了医生的品质和责任感，他们不仅是医生，更是我的朋友和支柱。我相信，在医生的帮助下，我会战胜疾病，重获健康。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开电脑，准备开始新的一天。突然，一个紧急的消息跳了出来：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”我心中一紧，这是怎么回事？原来，我最近因为身体不适，一直在京东互联网医院进行线上问诊。

“现在有消化道出血吗？”医生的声音温柔而坚定。我点了点头，告诉医生我已经确诊为胃出血。医生又问：“大便隐血是阳性，他是有胃周淋巴转移。现在治疗了淋巴转移没有，胃较之前有缩小的。”我一一回答了医生的问题。

“他现在有贫血，低蛋白血症，肾功能也有影响，”我接着说，“那是两个矛盾。”医生沉默了一会儿，然后说：“冠心病需要吃抗血小板的药，是活血药。胃出血是需要止血的。”我明白了医生的担忧，点了点头。

“是的，所以现在医生担心他心脏问题，都是先处理心脏问题，服用凝血药物。”我回答道，“我想问下他有手术机会吗？”医生沉默了一会儿，然后说：“不是的。胃出血很多的话，需要先止血。冠心病你要放支架更麻烦，吃的抗板药更多，到那时想停停不了。”我听了医生的话，心中不禁有些沉重。

“他现在住院的话，叫管床医生发个会诊给心内科，叫心内科医生会诊一下。”医生的建议让我感到一丝希望，“好的，谢谢您。”我感激地说道，“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！祝您生活愉快，再见！”医生的声音渐渐远去。

虽然我现在的病情依然很严重，但是我相信，在京东互联网医院医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

服务已开始，我作为患者，心中满是忐忑。医生提醒事项详细周到，让我对整个问诊流程有了初步的了解。

医生热情地与我打招呼，并告知本次问诊可持续两天。我感到很安心，因为时间充足，可以详细沟通。

医生询问了我的检查报告，我立刻上传。虽然图片有些模糊，但医生耐心地让我再次发送。他告诉我，病变还在胃，建议我到上级医院详细查查。

医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。他详细解释了手术的可行性，以及转移病灶的治疗方案。我虽然心中仍有疑虑，但医生的解答让我感到安慰。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖。

在医生的建议下，我决定预约吉林大学第一医院的胃肠外科。虽然长春现在是高风险地区，但医生告诉我，他们有床位，只是需要24小时核酸证明。

在等待检查结果的日子里，医生一直保持联系，询问我的症状和感受。这让我感到非常贴心。

现在，我已经完成了检查，虽然结果还有待确认，但我对医生充满信心。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，阳光明媚，我怀着忐忑不安的心情走进了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我是来自江苏镇江市的一位普通患者，因为胃癌根治术后的大病理淋巴结数目有些疑惑，所以决定向病理科的专业医生咨询。

医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解释了病理报告中的每一个细节，包括胃大弯淋巴结的数目。原本报告上写着20枚，但我在医生那里得知，正确的数字应该是30枚，这让我不禁有些担忧。

然而，医生的专业和耐心让我放心了许多。他告诉我，不管是20枚还是30枚，淋巴结数目远远超过了规范要求，但庆幸的是，没有发现淋巴结转移。医生还告诉我，患者病变发现还算及时，是个早期癌，这让我对治疗充满了信心。

在医生的指导下，我了解了胃癌标准化诊断的相关知识，也明白了医生为什么会以病理报告为准。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。

经过这次线上问诊，我对京东互联网医院有了更深的认识，也感受到了医生们的高度专业性和人性化服务。

我正在京东互联网医院进行线上问诊，医生接诊后，我上传了所做的检查和病理结果。经过与医生的沟通，医生助理告诉我需要做更多的检查来确认诊断，包括锁骨上淋巴结超声、胸部平扫CT和腹盆腔增强CT。我对此感到担忧，医生助理耐心地解释了检查的必要性和作用，让我对接下来的治疗有了更清晰的了解。医生通过病理结果诊断出我的胃癌，并根据检查结果判断出有淋巴结转移，需要进一步确认是否需要手术治疗。医生耐心地解释了淋巴结转移的严重程度和手术治疗的必要性，让我更加了解了病情的严重程度和治疗的可能性。我对手术治疗的必要性产生了疑虑，医生详细地解释了手术治疗的优势和必要性，并建议我做更多的检查来确定是否适合手术治疗。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业知识和耐心细致，让我对治疗充满信心。

近年来，随着医疗技术的不断发展，胃肠道肿瘤的治疗手段日益丰富。手术切除仍然是治疗胃肠道肿瘤的主要手段，但单纯的手术治疗效果并不理想。为了提高治疗效果，新辅助治疗应运而生。

新辅助治疗是指在手术前进行的一系列治疗措施，主要包括化疗和放疗。化疗可以杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；放疗可以杀灭肿瘤周围的亚临床病灶，降低复发率。

化疗方案的选择因人而异，常用的方案包括5-FU/LV方案、FOLFOX方案、FOLFORI方案等。其中，FOLFOX方案在结直肠癌的治疗中效果较好。

放疗的剂量和时间根据肿瘤的大小、部位和患者的具体情况而定。一般采用每周5次，每次1.8~2.0Gy的剂量，累计剂量在40~45Gy。

新辅助治疗的效果因人而异，部分患者可以取得明显的疗效，延长生存时间。但新辅助治疗也存在一定的副作用，如骨髓抑制、恶心呕吐等。

除了化疗和放疗，还有一些其他的治疗手段可以辅助新辅助治疗，如靶向治疗、免疫治疗等。

您好，我是一位曾在2019年7月因胃癌做过手术的患者。去年年底，我发现脖子上有了一个包块，这让我非常担心。今年一月份，我去了当地一家知名的医院做了颈部B超，结果显示颈部淋巴结节，穿刺检查也没有问题。然而，最近两个月，我感到颈部不舒服，有拉扯的感觉，火辣辣的刺痛感让我无法忽视。

由于担心，我决定在网上寻求专业医生的帮助。经过一番搜索，我找到了一位肿瘤内科的专家，通过互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，并详细查看了我之前的检查报告。他告诉我，根据当地的报告结果，目前可以继续观察，现在还不能定性。

医生还告诉我，他建议我可以做一个颈部CT平扫加增强检查，以进一步了解情况。他还建议我2到3个月后复查超声，并建议我固定在一家医院进行超声检查，因为超声检查结果准确性取决于医生的水平。

在医生的指导下，我感到安心了许多。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我对病情有了更清晰的认识。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也感受到了医生的专业和关爱。

感谢医生的专业建议和耐心解答，让我在异地也能得到及时的医疗帮助。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到妥善处理。

胃淋巴瘤是一种发生在胃部淋巴组织的恶性肿瘤，其判断良恶性对于后续的治疗和预后至关重要。

胃镜检查是判断胃淋巴瘤良恶性的重要手段之一。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的变化，判断是否存在异常组织、溃疡等。与普通胃溃疡或胃癌相比，胃淋巴瘤在胃镜下表现为边界清晰、周围无明显隆起、溃疡面积小的特征。

除了胃镜检查，活检是确诊胃淋巴瘤的黄金标准。通过病理检查，可以判断肿瘤的组织学类型、恶性程度、浸润深度和淋巴结转移情况，为后续治疗提供重要依据。

胃淋巴瘤的治疗方法主要包括手术、化疗和放疗。早期胃淋巴瘤可采取手术治疗，切除肿瘤组织，提高生存率。中晚期患者则需进行化疗和放疗，以控制肿瘤生长，缓解症状。

胃淋巴瘤患者应注重日常保养，增强身体抵抗力。建议多吃碱性食物，调节体液酸碱平衡，避免酸性废物积聚。此外，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，也有助于病情的恢复。

对于胃淋巴瘤患者来说，选择一家正规医院和专业的科室进行治疗至关重要。建议患者在医生的指导下，制定合理的治疗方案，积极配合治疗，以提高生存率和生活质量。

尊敬的读者：

我是一位有着丰富医疗行业知识的专业人员，在一次线上问诊中，我遇到了一位患有胃窦部位疾病的患者。这位患者曾在2年前怀疑自己患上了淋巴瘤，但是无法进行病情分型，因此也无法进行相应的治疗。最近，他出现了进食后胃痛的情况，经过胃镜活检和pet检查，病情似乎有所加重，但仍然无法得出明确的诊断。面对这样的情况，我和患者进行了深入沟通和探讨，希望能够找到适合他的治疗方案。

在与患者的沟通中，我以友善和耐心的态度倾听了他的主诉，并对他的病情进行了客观评价。我认真查阅了他之前的检查报告，并给予了专业的建议。在面对患者的病情加重和无法明确诊断的困扰时，我不仅提出了利妥昔单抗的治疗方案，还建议他进行深挖或外科手术，以明确诊断并寻求更有效的治疗方式。

在与患者家属的沟通中，我也细心倾听了他们的关切和疑虑，尊重他们的意见，并根据患者的体质和情况提出了适合他的治疗建议。最终，我希望能够为患者找到最合适的治疗方案，让他能够早日康复，重拾健康。