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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 贾军

对于很多胃癌病人，术后还是需要做辅助化疗的。因为一些早期的胃癌病人，通过手术把肉眼能够看到的病灶都切除了，但是胃癌和其他的肿瘤一样，有时候是一种树根样的生长或者是跳跃性的生长，会存在癌细胞残存，做辅助性的化疗可以杀伤这些小的、潜在的、隐匿的病灶，提高治愈率。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

跟其他实体肿瘤的治疗原则一样，食管癌的治疗原则同样是以手术为主的综合治疗，同时应该强调早发现、早诊断、早治疗。手术是治疗食管癌的首选方法，应该根据病变的大小、部位、病理分型以及全身的情况决定手术的方式。手术适应症包括：

第一个，早期的食管癌；

第二个，是中期也就是二期的食管癌，中下段食管癌病变在5厘米之内，上段的食管癌在3厘米之内，全身情况良好的患者。

第三个，是中期也就是三期的食管癌，病变在5厘米以上，没有明显的远处转移，全身条件允许，这种患者可以采取术前的放化疗，缩小肿瘤，疾病分期下降之后，争取手术治疗机会。

第四个，放射治疗后复发的患者，病变范围不大，没有远处转移，全身情况良好的。

手术的方法根据病变的部位以及患者具体的情况而定，原则上应该切除食管的大部分。食管的下段癌与代食管器官吻合多在主动脉弓下，而食管的中段或者上段癌，则应吻合在颈段。代食管器官常用的是胃，有时给用结肠或者空肠，手术的径路常常采用左胸切口，中段食管癌切除术时，也有采用右胸切口的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

大部分的胃癌患者在术后是需要放化疗的，因为手术只能切除可见的局部肿瘤，很难清除残留的异形细胞。而放化疗主要是针对这部分异性细胞或转移灶，胃癌切除术后进行辅助化疗，可降低肿瘤复发风险，从而延长患者的生存期。

常用的化疗方案有奥沙利铂+卡培他滨、奥沙利铂+替吉奥、紫杉醇+替吉奥，紫杉醇+卡培他滨，伊立替康+奥沙利铂+替吉奥等，化疗期间注意保暖，切勿感冒。饮食上少食多餐，多食高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，忌烟酒、辛辣、味道重的食物。

对于术后病理提示为T3到T47或者是N+的胃癌患者均可考虑行术后放疗，常规计量为50个格尔，常用的放疗方式有二维放射治疗，三维适形放射治疗，调强放射治疗，容积弧形调强放射治疗技术。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎是否需要切除胆囊，还需要看患者的疾病严重程度进行分析。

患者出现急性胆囊炎，如果症状比较轻、服用药物可以进行治疗并且病情比较稳定，一般情况下是不需要急诊进行手术治疗

如果疾病比较严重，并且出现了胆囊穿孔、坏死，胆囊周围脓肿形成，局限于腹膜炎或弥漫性腹膜炎形成，通常需要腹腔镜下或开腹行胆囊切除术，胆囊部分切除术或者胆囊造瘘术。等急性炎症控制后再决定是否行胆囊切除术。

如果病人年老体弱，不能耐受手术，可以行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔脓肿穿刺引流、腹腔积液积脓肿穿刺引流。等炎症控制后，再决定是否行经窦道胆道镜下胆囊结石取出术，或者是行胆囊灭活术等。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院普通外科 主任医师 朱志强

中晚期胃癌术后复发的可能性较大，复发的部位不同，治疗的方法不一样。如胃癌吻合口的复发，若只是局部复发，可做残胃切除，甚至吻合口部位的切除，这样的病人术后可能会达到2~3年的生存时间，但是不能一概而论。

对于远处转移复发，如胃癌术后出现肝脏和肺转移复发，以及腹腔的原位局部的复发。对于这类患者，手术就比较困难，主要还是以综合治疗为主。可以使用药物治疗，如使用靶向药、化疗药，经过这些治疗以后，病人可延长生存时间，但总体来说，五年生存时间都较少，一般低于10%。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胃窦炎患者是否需要做手术还是要根据病人的具体情况来决定。

绝大部分的胃窦炎不需要手术治疗，主要是通过药物治疗，药物主要包括抑酸剂、黏膜保护剂、消化酶以及促动力药。

有的病人胃窦炎发生了癌前病变，尤其是出现上皮内瘤变或异型增生的情况。如果这种异型增生是重度的异型增生，往往和胃癌的关系非常密切，这种情况下通过药物治疗往往是很难逆转的。 这样的病人需通过手术的治疗方法来解决。这种手术一般是通过胃镜下的微创手术，通过胃镜下做胃黏膜剥离术，也就是这个部位出现了上皮的瘤变或重度异型增生时，通过胃镜做胃黏膜的剥离，也是可以得到治愈的效果。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

胃淋巴瘤是一个临床上比较常见的结外发生的淋巴瘤，发病类型最常见可以有粘膜相关淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤，少见类型有T细胞的淋巴瘤，套细胞的淋巴瘤，但是，弥漫性大B细胞淋巴瘤和黏膜相关淋巴瘤是临床上最常见的一个原发性淋巴瘤。治疗方法以前认为大多数主要的淋巴瘤需要手术治疗，对于一些出现有并发症，再术前化疗的时候已经出现了明显的溃疡或者对溃疡比较大，有比较深穿孔出血的风险，可以考虑选手术治疗，把病变部位切除以后，再进行化疗，当然还有部分病人还合并有幽门的狭窄，肿块比较巨大，发现了幽门的梗阻，这类的患者也可以考虑行手术治疗，手术治疗以后再行化疗。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 白威

胃癌的诊断方法如下：1、如果胃癌相关症状出现以后，胃肠专科医生通常要询问个人病史、家族史、健康史，同时要进行血液学和其它实验室的检查。2、医生会对患者进行体格检查，会检查腹部有无腹水、肿胀或其它改变，有无淋巴结肿大。3、需要做内窥镜的检查，医生会用一根带光的细的导管，经由口腔、食管伸入到胃中进行探查，如果发现了病变，通常要进行活检，以此了解胃组织是否含有癌细胞。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

肝囊肿患者出现以下情况，需要手术切除：

第一、对于患有单纯性肝囊肿的患者：如果囊肿增大出现了相应的临床症状，就需要采取手术治疗，比如腹腔镜囊肿开窗术或者囊肿去顶术等手术。而对于长在肝脏边缘部位、并且有带蒂突向腹腔的肝囊肿患者，则需要采用囊肿切除治疗。

第二、对于多囊性肝病的患者：伴有明显的临床症状而且病变局限在某一部位，可以在病变肝段或者肝叶部分进行切除治疗。如果病变范围比较广泛，同时诱发了腹水、黄疸等症状，必要时可能需要肝移植，肝囊肿患者在手术切除之后，应注意伤口周围的皮肤清洁，避免伤口触碰污物，多喝水，以清淡的食物为主，少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，避免剧烈活动，注意休息，保证充足的睡眠。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 白威

胃癌的手术方式取决于肿瘤的部位：

1、当肿瘤位于胃部较低部位的时候，可以行部分的胃切除。外科医生切除较低部位的胃组织及肿瘤组织，然后把剩余的胃组织和肠管连接起来，同时把周围的淋巴结及其它组织也一并切除。

2、如果肿瘤位于胃的上部，就需要全胃切除。外科医生切除整个胃、周围的淋巴结及一部分的食管和小肠组织，个别情况下，有可能切除脾脏，然后外科医生把食道和小肠连接起来。

胃息肉，一种常见的胃部良性病变，却让许多患者担忧其是否会发展成胃癌。近日，一则关于胃息肉的新闻引起了广泛关注。40岁的老李因腹胀不适，经胃镜检查发现胃部息肉已达拳头大小，病理确诊为高级别腺瘤性息肉，属于癌前病变。这一案例提醒我们，胃息肉不容忽视。

胃息肉是一种常见的胃部良性病变，可分为胃底腺息肉、增生性息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉等类型。其中，胃底腺息肉和炎性息肉不会癌变，而腺瘤性息肉则属于癌前病变，有癌变风险。胃息肉在早期往往没有明显症状，容易被忽视。

空军特色医学中心消化内科主治医师孙涛医生指出，胃息肉的治疗方式多样，包括内镜下活检钳除、APC烧除、圈套电切等。对于较大的息肉或高级别腺瘤性息肉，需要进行内镜下电切除手术治疗。

预防胃息肉，首先要注意饮食健康，避免食用腌制、熏制等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。此外，加强体育锻炼，提高免疫力，定期进行胃镜检查，也是预防胃息肉的有效方法。

对于40岁以上、有胃肠道家族病史、有抽烟、喝酒等不良生活习惯的人群，更应重视胃息肉的预防。一旦发现胃部不适，应及时就医，进行胃镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗。