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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤可能会转移到颈部、腋窝等部位。

淋巴结通常分布在全身的各处，颈部、腋窝最为常见，霍奇金淋巴瘤通常没有疼痛的症状，淋巴结呈进行性无痛性的肿大。但如果饮酒或接触到酒精后，部分患者可能会出现淋巴结的疼痛症状。另外，用手触摸淋巴结的时候可能会感到类似软骨样的感觉。一旦确诊为霍奇金淋巴瘤时，需要立刻配合医生采用化疗、放疗等多种方式进行治疗，以免疾病进一步加重，不仅会转移到其他的部位，比如深部淋巴结或者肝、脾等重要的脏器扩散至周围，使组织诱发各种并发症，如压迫症状导致的肝功能受损、肾功能的衰竭甚至累及骨髓，导致淋巴瘤白血病等，重要脏器受累，骨髓的受累都不利于症状的好转。

配合放化疗的同时，注意个人的饮食卫生，避免细菌进入肠道，引起感染等化疗并发症，导致化疗不能继续或者病情加重。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴结发炎通常不会引起淋巴瘤。

淋巴结炎常常表现为淋巴结的肿大以及疼痛，常常是单个部位的淋巴结发炎，比如淋巴结炎，可能跟口腔的卫生条件相关，出现口腔感染就会导致局部的淋巴结炎症，或者颈部有淋巴结结核也会导致疼痛。而淋巴瘤的淋巴结，通常是无痛性、进行性的淋巴结肿大，这是这种淋巴瘤的重要症状，它是一种肿瘤性的表现，而不是炎症。因此淋巴结炎跟淋巴瘤没有必然的一种相关性。

淋巴结是哺乳动物所特有的，周围淋巴器官主要分布在全身的淋巴通道上，比如说颈部、腋窝、腹股沟，还有肺门、肠系膜这些部位，而淋巴结作为免疫器官是正常人体的一部分，主要的功能是过滤病原体和异物淋巴结的炎症，变成淋巴瘤是个错误概念。只有在一定条件下，淋巴结出现病变才会诊断是淋巴瘤。在临床上，淋巴结炎和淋巴瘤是临床工作者鉴别的一个重要方面。

新冠好了一个月以后，出现10天的发烧，有三个可能：第一，复阳了再次发烧。第二，有基础疾病，比如淋巴瘤、风湿性系统性疾病也会诱发原发疾病的出现，也是可以引起发烧。第三，新冠感染了以后，机体的免疫力是下降，有可能会有新的感染出现。建议还是要及时到医院里边就诊，做好尽早的排查。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤的特点是逐渐增大的，无痛性的淋巴结肿大一般不会引起疼痛，当然不是所有的淋巴瘤肿块都是无痛的。

当淋巴瘤所处的位置不良或者体积太大，压迫了神经的时候，也会引起疼痛或者甚至剧痛。比如说肿瘤压迫了颈部的神经，就会导致患者出现颈部疼痛的症状。而对于出现消化道淋巴瘤的患者会导致患者消化道出现梗阻，进而导致患者的排便出现异常，而引起腹部胀痛的这种表现。

在临床工作当中，当淋巴结异常肿大的时候、异常增大的时候、有各种怀疑的时候，还应该执行病理活检的金标准检查，就是做淋巴结的活检，通过病理、免疫组化、基因的检测来明确疾病的性质，避免耽搁病情。

总之淋巴瘤肿大一般不会疼，但无痛的淋巴结也未必一定就是淋巴瘤，要进行严密的准确的鉴别诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤的高危因素，主要涉及生物、物理、化学，还有它的这个遗传因素等等，以下来分别看看：

第一、微生物的因素，比如说EB病毒，它可以感染很多种的淋巴瘤类型，它的发病和EB病毒相关，包括霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤，还有其他一些B细胞的淋巴瘤、T细胞或者NK细胞的淋巴瘤等等，而乙型肝炎病毒、HIV病毒、艾滋病的病毒也会增加相应的淋巴瘤发生的风险。

第二、物理因素，比如说过多的长期的接触这种放射线。

第三、化学因素，包括频繁的接触有机溶剂、染发剂等等。

第四、不良的生活习惯也会增加淋巴瘤发病的可能，比如长期的熬夜，摄入过多的动物蛋白等等。

第五、遗传因素，当中携带遗传基因、易感性高的这种人群，淋巴瘤的发病率风险也会明显的增加。

当然了此外还有很多未知的因素影响着淋巴瘤的发生、发展。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤患者日常需要注意的几个方面，我们概括如下：

第一个是营养要均衡，参照膳食金字塔的治疗指导原则，以碳水化合物蔬果，还有就是膳食纤维优质蛋白为主，避免过多的脂肪和盐类的摄入，避免生冷和辛辣这种刺激性的食物的摄入。

淋巴瘤患者应该重视个人卫生和防护，注意少去公共场所预防感染，注意合理的休息，避免过度的疲劳，避免熬夜，注意口腔肛周的清洁，注意警惕自身身体的任何的细微变化。

另外患者在治疗间歇期，以及在治疗结束以后，如果血常规这些指标基本正常了，身体也没有明显的这种不适，可以进行一些家务活动，乃至比较轻的体育锻炼，像步行啊骑车等等。对于既往有烟酒嗜好的患者，无论在治疗期间，或在治疗结束以后，都建议严格的戒烟戒酒，以免在疾病的基础上雪上加霜。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

淋巴瘤是原发于淋巴组织的恶性肿瘤，肿瘤细胞随疾病进展从病变中心向全身转移，骨髓组织是其经常侵犯的部位。如侵犯骨髓，单从病人的外表和症状是看不出来的，即使抽血检查也只能反映外周血中血细胞的变化，而外周血中血细胞的变化，有容易与某些其它疾病相混淆，不能准确地反映出造血器官内的变化。所以怀疑淋巴瘤的病人也应该做骨穿，以明确有无骨髓侵润。通过抽取骨髓标本做检查也有助于临床分期而采取相应的治疗措施。骨穿虽然对明确淋巴瘤诊断意义不大，但是对于制定治疗方案和判定预后均有重要指导意义。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

彩超只能发现淋巴结肿大或者局部包块，不能检查出淋巴瘤。淋巴瘤的诊断需要病理活检才能确诊。这项检查是淋巴瘤诊断的金标准。

所以病理诊断非常的重要，那么除了病理活检以外，患者可以抽血检查。大部分的淋巴瘤患者，在晚期的时候，会出现贫血的症状，这些患者的白细胞没有什么特别的改变，只是会相应的比正常情况下要高一些，有时还会伴有中性粒细胞的增多，如果是淋巴瘤转移到骨髓会出现全血细胞的减少，也就是白细胞、红细胞，血小板都会下降的情况。

淋巴瘤患者还可以查血清的铁蛋白测定，血清铁蛋白越高，说明患者的分期也有可能越晚，他的愈后也不佳。有症状的血清铁蛋白高于无症状的病人，活动期的病人的血清铁蛋白增高，缓解期的血清铁蛋白会下降，复发的时候又可以增高，所以作为临床疾病的监测的重要的指标。

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作者：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

只有一部分的淋巴瘤需要手术。

淋巴瘤是分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。两种的治疗方式有所不同，但基本都是以化疗为主的办法。像霍奇金淋巴瘤主要采用化疗加放疗的综合治疗，而非霍奇金淋巴瘤的病理类型不同，那么它的抑制性很强，需要根据不同的病理亚型、分期、预后因素还有治疗目的来确定治疗原则，化疗是主要的治疗手段。

新型的靶向治疗的药物引入淋巴瘤治疗也就20多年的时间，而且不断的有新型的创新的药物涌现和淋巴瘤总体的疗效在不断的提高，因此淋巴瘤的治疗手段都是以化疗为主，放疗为辅。除了在需要明确恶性淋巴瘤的病理类型和分期需要做浅表的，或者深部淋巴结的穿刺活检之外，一般情况下就不需要做手术的。

但是临床上某些情况依然离不开手术，比如说椎管内的肿物，椎管或者附件上的肿物压迫了脊髓导致截瘫的情况，或者是急腹症、肠穿孔、肠出血、肠套叠，这都是淋巴瘤常见的一些急症。还有肿物巨大的时候，为了减轻肿瘤的负荷，让化疗更有效，也需要手术，胃肠道的这种肿物，为了防止化疗引起肿物的溶解，导致胃肠道穿孔，有时候也需要手术的治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

胃淋巴瘤是一个临床上比较常见的结外发生的淋巴瘤，发病类型最常见可以有粘膜相关淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤，少见类型有T细胞的淋巴瘤，套细胞的淋巴瘤，但是，弥漫性大B细胞淋巴瘤和黏膜相关淋巴瘤是临床上最常见的一个原发性淋巴瘤。治疗方法以前认为大多数主要的淋巴瘤需要手术治疗，对于一些出现有并发症，再术前化疗的时候已经出现了明显的溃疡或者对溃疡比较大，有比较深穿孔出血的风险，可以考虑选手术治疗，把病变部位切除以后，再进行化疗，当然还有部分病人还合并有幽门的狭窄，肿块比较巨大，发现了幽门的梗阻，这类的患者也可以考虑行手术治疗，手术治疗以后再行化疗。