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肠系膜血管的病变,除了血栓形式之外,还有引起腹痛主要的原因是动脉夹层。动脉夹层最受关注的是主动脉夹层,它就是动脉壁的内膜出现破口,血液部分流到内膜和中膜之间,在里面造成一个假腔。这个血逐渐灌注以后,假腔越来越大,真腔越来越小,这样以后它的供血发生了障碍,出现功能失常,甚至一些大面积坏死。另外可能出现血管越来越粗,容易出现破裂,破裂出血会造成死亡。主动脉夹层,可以是急性造成猝死的一种急症,在胸部出现胸痛,腹部也是出现腹痛。腹主动脉夹层也是可以的,类似的还有穿透性溃疡、假性动脉瘤,也是可以引起胸痛、腹痛等症状,这也是可以介入治疗的。
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这位患者重度#打呼噜 没及时干预,导致#高血压 ,血管夹层,追悔莫及!#北京协和医院李五一
现在主动脉夹层的发病进展,其实每年有50-100人/10万人,而且我国较西方更高。主要发生于50岁以上的人群,男性平均69岁,女性平均76岁,而且男性比女性多。主动脉夹层的好发部位,主要是在升主动脉,有时在降主动脉。
主动脉夹层的患者,最常遇到的是突然的胸痛。但是对于主动脉夹层,大家过去认知还不是特别高。主动脉夹层最主要表现是突发的胸痛,然后是猝死。所以主动脉夹层现在是一个隐形的杀手,因为在血管破裂之前不会有任何的症状,都是在血管破裂时才有疼痛的症状,但那时已经来不及了。所以主动脉夹层是平时最危险的一类疾病。
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作者信息:北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟
一般是和患者的主动脉夹层的具体的分型和患者本身的身体状况,有一定的关系。不同的分型会采取不同的手术治疗方法。
如果是A型,一旦发现一定要配合医生积极进行手术,这个时候就不要犹豫了。主要是为了预防主动脉进一步破裂,或者是心脏压塞这样的危重情况,同时可以矫正主动脉瓣关闭不全,改善血流动力学状况,修复脏器灌注不良,减少患者的死亡率。医护人员会做好动脉插管、脑保护的基础之上,进行对主动脉弓的弓部或者是根部进行重建。
B型相对来说凶险程度要低一些,患者可以选择药物治疗,或者是对于一些复杂的情况考虑手术治疗。如果药物治疗有效,可以有长期的内科治疗为主的选择。
39岁男子胸痛发病12小时离世。
主动脉夹层主要分期,一般分为急性期、慢性期和亚急性期,这3个分期非常重要。急性期是指2周以内,超过2个月的是慢性期,2周到2个月之间是亚急性期。
避免得主动脉夹层,很明显就是要保护好血管。保护血管的方式,第一,想血管比较健康就不要抽烟、不要喝酒。第二,减少自己的斑块让血管健康。第三,一定要控制好血压,因为血压的波动太大就会引起血管。第四,得主动脉夹层的人,大多数都是脾气和性子很急的人,像性格很软、很温柔,比较慢性子的人一般不得主动脉夹层。所以要控制自己的性格,修身养性,才能够有比较好的身体。
主动脉夹层总发病率是不高,但是近几年来,它的手术率在增长是非常快的,每年以20%的术率在增长。主动脉夹层,发现这种疾病是越来越多。原来可能对这种疾病大家认识不足,很多可能在急性的情况下,不懂原因的情况下人就死掉了。但是现在因为很多因素使大家做的保健比较好,能够及早到医院去检查,一旦出现胸痛就到医院去,一看是主动脉夹层。
出现胸部剧烈的疼痛或突然间胸痛,不要掉以轻心。因为临床中经常看到,很多慢性的主动脉夹层的患者,其实已经发病很久了,问病史时,才知道很久以前患者突然胸口很痛,自己忍了一会就好了,这种情况是很危险的,一定要引起重视。突然剧烈的胸痛,一定要排除主动脉夹层。排除的检查方法只有CT,CT才能够精准的判断主动脉的疾病,这也是关于主动脉的很多疾病查不出来的原因。就是因为它的检查比较复杂,常规的彩超检查、普通检查是查不出主动脉夹层,一定要做CT。如果发现主动脉夹层就紧急治疗,大多数还是有机会治疗好的。
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作者信息:北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟
主动脉夹层的抢救主要还是要根据破裂的不同类型,选择不同的治疗手段。
夹层可以分成完全性的破裂或者是局限的破裂。如果完全破裂,血流过大,即使病人发病在医院,可能也因为病情的急剧进展,而不可能得到有效治疗,很可能在短时间几秒钟之内,除颤都无法缓解,进而病情进展危及生命。因此定期的血压检测和病情的变化的监测是非常有必要的。
当主动脉夹层出现有限破裂的时候,这个时候我们要首先观察生命体征,积极的随访,积极的进行血压监测,必要的时候可以进行开放手术或者是腔内手术。有限破裂,但患者的生命体征不稳定的时候,一定要进行首先给予补液,液体复苏,根据情况决定下一步治疗。
高血压一定要重视,它是发生主动脉夹层最重要的危险因素。