首先，应该清楚动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管疾病等主要的原因。而冠状动脉粥样硬化的发生发展，是脂质代谢障碍的结果，只是代谢障碍的病变基础上，受累的动脉病变，从内膜就开始发生轻微的变化。一般是先有脂质和复合糖类聚集、出血及血栓的形成。进而纤维组织增生、钙质沉着并有动脉中层逐渐的退变和钙化，导致动脉壁增厚、血管腔开始狭窄。这种狭窄就会带来动脉，供应的部位组织器官缺血、缺氧或者出现坏死，引发各种各样的并发症。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

半年前确诊了冠状动脉粥样硬化，半年后想复查需要做什么检查的问题，回答如下：冠状动脉粥样硬化，说明心脏的血管，也就是冠状动脉上面已经长了动脉粥样硬化斑块，这是发生了动脉粥样硬化的一些证据。造成的后果的严重与否来讲，主要是它有没有造成管腔的狭窄或者是闭塞，如果只是轻度的狭窄，药物治疗就可以。而复查的方法，主要还是要复查导致动脉粥样硬化的危险因素的控制情况，比如血糖控制如何，特别是低密度脂蛋白胆固醇控制如何。同时，可以再筛查一下有没有缺血的证据。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化不能抽烟。吸烟会导致人体外周血管扩张，长期吸烟是容易导致人体出现心脑血管方面的疾病的，80%的下肢动脉疾病的患者是由于吸烟形成的。患者在戒烟的时候症状都会有明显的改善，而且病程进展会明显的缩小。

动脉粥样硬化患者应该调节好个人饮食，积极配合医生治疗。对于刺激性的食物不要再接触，高脂肪、高胆固醇的食物要减少摄入量，蛋黄、肥肉等食物尽量不要再接触。

患者应该适当的参加一些户外活动，促进新陈代谢，预防脂肪进一步的堆积。油脂性的食物不要再接触，患者应该多吃一些高纤维化的食物。患者就应该纠正这些不良的饮食习惯，喝下午茶或者吃宵夜，这些不良的饮食结构会导致人体的营养过剩。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

有动脉粥样硬化的患者是否要放支架，还需要根据病情的严重程度进行判断。

患者的病情比较严重，药物治疗的效果不好，则需要通过支架植入术等相关的手术进行治疗。如果病情比较轻微，通常不需要在体内放入支架，可以在医生的指导下，进行药物治疗。

可以治疗动脉粥样硬化的药物有：

1、抗血小板治疗。阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物，有助于防止血管阻塞性的病变发生，用于预防冠心病和脑动脉血栓栓塞，不良反应主要为消化道症状和出血。

2、抗凝和溶栓治疗。部分动脉内急性血栓形成的患者可进行溶栓治疗，如链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。

3、调节血脂治疗。首选他汀类药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化喝醋有一定的辅助作用。醋能软化血管，降低胆固醇，但醋也有一定的刺激性，不能够经常的吃，长期的吃对胃也有点损害作用。要想改善动脉硬化饮食要注意清淡，同时也要积极锻炼身体。

预防动脉粥样硬化需注意以下几点：

1、戒烟，吸烟能够诱发多种疾病，也能明显的增加该疾病的发生率。

2、预防三高的发生，动脉粥样硬化是三高的并发症之一。对于已患有三高的患者要积极的通过饮食、运动以及药物控制疾病的进展，从而预防并发症的发生。

3、控制体重，减少肥甘厚腻以及高热量食物的摄入，增加可溶性纤维食物的摄入。

4、饮食要尽量清淡，多食用富含维生素C以及高植物蛋白食物。

冠动脉狭窄，最主要的原因还是动脉粥样硬化，也有一些其它的病因，比如血栓性的原因，血栓塞还有先天性的冠状动脉结构异常，比如痉挛的因素，都可以导致冠状动脉的狭窄。

整个动脉粥样硬化的发生、发展有几个关键的环节：第一个重要的环节，是血管的内皮屏障出现问题，导致血管内皮屏障出现问题，这一系列的疾病，都是有可能增加动脉粥样硬化。比如高血压、糖尿病，这两个疾病是目前导致血管内皮屏障损伤或者是导致动脉粥硬化，两个最主要的疾病。从生活方式来讲，比如吸烟，吸烟也是导致血管内皮屏障损伤，非常重要的不良生活习惯。这几个因素会导致整个血管内皮屏障出现问题，而增加有害的胆固醇进入到血管壁的机会。第二个是体内有害的胆固醇增加，也是导致动脉粥样硬化的重要原因。特别是高胆固醇血症，尤其是低密度脂蛋白明显升高，是导致动脉粥样硬化非常重要的原因。

有糖尿病的患者患动脉粥样硬化，是没有糖尿病患者的2倍，糖尿病也是促进动脉粥样硬化发生发展的因素。糖尿病肯定会引发脂代谢的异常、血脂的升高，同样会加速动脉粥样斑块的形成与发展。糖尿病的病人，大多是死于冠心病，而不是死于糖尿病本身，不是死于血糖的升高。

动脉粥样硬化的原因有高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症，导致的原因是综合的。如吸烟，会增加体内有害血脂成分的比例。关于血脂的升高分为几种情况，一种是胆固醇升高，一种是甘油三酯升高。导致动脉粥样硬化主要是胆固醇的升高，尤其是胆固醇里面的低密度脂蛋白胆固醇。其他的因素比如肥胖，也是一个很重要的原因。肥胖常常合并了血脂代谢的异常，肥胖也增加了高血压的患病机会以及糖尿病的患病。还有年龄，动脉粥样硬化显然是随着时间的积累，以及岁月的推移过程会逐渐进展。如果在过程中又合并导致动脉粥样硬化的因素，比如高血压、糖尿病、吸烟等等，都会增加整个动脉粥样硬化患病的机会。还有一种情况，是家族性的胆固醇升高，这种情况医学上叫家族性的高胆固醇血症人群。