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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

因为袖状胃切除术后体重下降，血管压力减轻。肥胖的人群来说，高血压的原因跟肥胖有关。肥胖的人的血管里的压力比较大，导致血管的张力和压力很大，血压自然会升高。袖状胃切除术后患者的体重会下降，血管压力自然会减轻，血压也会变好。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征血糖高需要根据血糖的升高情况通过生活方式管理和应用降糖药物进行治疗。

生活方式管理包括医学营养治疗和运动治疗，医学营养治疗是指维持健康饮食习惯，如根据患者的具体情况，制定每日摄入的总热量，定时定量进餐，低脂少油，营养均衡的膳食。运动治疗可以增加胰岛素敏感性、改善身体状态及提高生活质量，运动前进行必要的健康评测和运动能力评估，根据患者的具体情况，制定合理的运动强度。对于生活方式管理后仍然血糖高的代谢综合征患者，需要启动药物治疗，主要采用改善胰岛素抵抗的药物来进行有针对性的治疗。

二甲双胍及噻唑烷二酮类的药物具有在糖尿病前期及存在胰岛素抵抗的患者中，延迟糖尿病发生的作用，可作为代谢综合征血糖升高的降糖药物使用。同时新一代的PPAR激动剂具有调节血糖和血脂的共同作用，新型的胰高糖素样肽‐1受体激动剂、二肽基肽酶IV抑制剂等都有可能成为将来治疗代谢综合征的药物。

医生也有高血压，医生也用降压药

我女朋友21岁，身高165cm，体重只有37公斤，吃什么都不胖。这个问题困扰了我们很久，尤其是在她经常熬夜工作的日子里。她的父母并不算太瘦，但她从小就很瘦，甚至最胖的时候也只有80斤。我们都很担心她的健康状况，于是决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们联系到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了她的体检报告，了解到她的总胆汁酸12.9，其他指标都正常。然后，医生详细询问了她的生活习惯，包括饮食和作息情况。医生指出，经常熬夜和不规律的饮食可能是导致她体重过轻的主要原因。

医生给出的建议非常详细和实用。他建议我们调整饮食和作息，增加营养摄入，并推荐了一些专业的医学营养食品。医生还强调了规律的生活作息和避免熬夜的重要性。我们认真听取了医生的建议，并开始按照他的指导进行调理。

在医生的帮助下，我的女朋友逐渐恢复了健康的体重。我们非常感谢这位医生和京东互联网医院的线上问诊服务。这个经历让我们深刻认识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性。

我曾经历过一段非常困扰的时期。每天我都感到肚子胀气，消化不良，代谢也变得异常缓慢。这种状态让我感到非常无助和焦虑。我尝试了各种方法来改善我的情况，但都没有效果。直到有一天，我在网上搜索“肚子胀气、消化不良、代谢慢”时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我决定试一试，于是联系了一位名叫鲁野的医生。经过详细的病情描述和交流，鲁野医生告诉我我可能患有脾虚，并建议我服用中药进行调理。起初我对中药持怀疑态度，但鲁野医生的专业解释和耐心指导让我逐渐放下了疑虑。

在鲁野医生的指导下，我开始了中药治疗。刚开始的几天，我并没有看到明显的改善，但鲁野医生鼓励我坚持下去。果然，随着时间的推移，我的症状开始缓解。肚子不再那么胀气，消化也变得更顺畅了。最重要的是，我感觉自己的身体正在逐渐恢复健康。

这次经历让我深刻体会到互联网医院在线问诊服务的便利性和有效性。通过与鲁野医生的交流，我不仅找到了解决问题的方法，还学到了很多关于脾虚和中药调理的知识。我非常感谢鲁野医生和京东互联网医院的帮助，希望更多人能够了解并利用这种服务来改善自己的健康状况。

我是一名中年男性，平日里工作繁忙，生活不规律，近期体检发现血糖高、甘油三酯高、尿酸高，蛋白尿2+，肾功能正常。这些结果让我非常担忧，毕竟我知道这些指标异常可能预示着更严重的健康问题。于是，我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行在线问诊。

在与医生交流的过程中，我感受到了他们的专业和耐心。医生详细询问了我的生活习惯、饮食情况和家族病史，并根据我的体检结果，给出了中医肾虚调理的建议。医生解释说，我的症状与身体代谢有关，需要通过中药综合调理来改善。虽然我目前住院，但医生仍然可以根据我的舌头照片来判断我的身体状况，并开出适合我的中药处方。

在服用中药的同时，医生也提醒我要注意饮食和生活习惯的调整。他们建议我少吃高糖、高脂肪的食物，多吃蔬菜和水果，适当进行运动，保持良好的心态。经过一段时间的治疗和调理，我的蛋白尿情况有所改善，血糖、甘油三酯和尿酸也趋于正常。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，及时寻求专业医生的帮助是非常重要的。尤其是对于像我这样忙碌的上班族来说，京东互联网医院提供的便捷服务和高效的沟通方式，真的是解决了我的燃眉之急。

我还记得那天，医生告诉我孩子出生就有代谢异常，足底血检查结果异常。每次检查都一样，我的心情从未平静过。现在孩子已经3周半了，仍然不会说话，智力低下，只知道一刻不停地跑来跑去。这种焦虑和无助感，难以用语言形容。

我开始四处寻找答案，希望能找到一个解决方案。直到我在网上发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了孩子的情况。医生耐心地听完后，告诉我可能是小儿积滞脾虚夹杂证，需要进行进一步的检查和治疗。

医生建议我们去首都儿研所进行基因检测，以确定具体的代谢异常类型。虽然家里条件不太好，但为了孩子的健康，我们决定咬牙坚持。医生还给我们推荐了一些饮食和生活习惯的调整方法，帮助孩子改善症状。

在医生的指导下，我们开始了漫长的治疗过程。每天都在关注孩子的变化，记录下每一个细节。虽然过程艰辛，但我们从未放弃。现在，孩子的症状有所改善，虽然还不能说话，但至少可以和我们进行简单的交流了。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。尤其对于我们这些生活在偏远地区的人来说，能够随时随地得到专业的医疗建议，简直是天赐之恩。