跟骨疼痛，总体来说也不能说跟骨疼痛就是大病，跟骨疼痛大部分情况是老化的一种不舒服，也不算什么大病。就是要诊断跟腱炎的时候，需要鉴别诊断。比如是不是腰椎间盘突出症某种特别的一些部位的神经受卡压，或者是有没有肿瘤，有没有是外伤引起的应力性骨折等，这些情况需要医生去鉴别诊断。还有一种，就是本身有跟骨的陈旧性的骨折，跟骨已经是畸形愈合的也容易引起跟痛症。你想想看一个跟骨的粉碎性骨折的后遗症，就可以引起跟骨的高度减少，能够引起跟骨的内翻或者外翻，产生后足的内外翻畸形，引起跟骨的高度改变，所以畸形的跟骨骨折有时候也会引起跟痛症的。

腓骨的撕脱性骨折4个月了，一走路一瘸，骨折没有打石膏，治疗撕脱性骨折即使打了石膏，预后的效果也不好。看似很小的骨块，其实上面包含了两个很重要的韧带，就是距腓前韧带的下束和跟腓韧带。现在一瘸一拐痛，还是要到医院里面去复查，如果有韧带的损伤可以给予康复训练，治疗以后不见缓解，还是考虑微创的关节镜手术进行韧带的修复。但是强调一下，特别是腓骨尖尖的收缩性骨块，从X片在腓骨尖的正下方。这一类个人的感觉就是，如果韧带的质量还算可以，只是松弛，给予关节镜下距腓前韧带的修复。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

有些患者可能从高处坠落或不小心摔倒后，造成跟骨骨裂，一般建议患者，早期打石膏或者戴支具，也建议患者避免负重，可能需要拄双拐或者助步器行走。但是给生活带来很多的不方便，很多患者着急什么时候可以下地，一般建议要慎重。

因为虽然只是骨裂，但跟骨是负重的很重要的骨头，一旦没有长好，或者没有完全愈合时，过早负重，可能会造成跟骨的错位或者移位。一般在6~8周的时候，进行CT的复查。

如果发现骨折周围有骨痂，骨折已经开始愈合或者已经部分愈合，这时可以试着部分负重，经过两周以后再复查，如果骨折愈合的比较理想，可以进行完全负重。所以大家一定不要着急，要先复查以后再决定是否能够下地活动。

跟骨骨折手术几年还痛是怎么回事，压缩骨折，经常会引起关节面塌陷，做完之后几年了现在还在痛，跟骨折好多地方的技术也很好，也有些医生这方面经验稍微欠缺一点，跟每个人的损伤程度也有很大的关系，有些人做手术之后可能关节面没有修复的完整，或者还是有些塌陷，跟每个人的具体情况，病人也好医生也好，受很多方面因素的影响，建议有必要回到原来做手术的地方，去找医生复查。

关节撕脱骨折严重吗，这种情况是有手术指征，看撕脱复位以后撕脱骨折移位明不明显，撕脱骨折以后，影不影响肩袖的完整性，假如影响肩袖完整性，需要进行手术固定，搞不好它会反复的关节不稳定，或者骨折向上移位会导致肩峰撞击，所以关键就是要看脱位，撕脱骨折复位以后撕脱骨折的位置怎么样，位置比较好可以保守治疗，脱位以后骨折有移位，影响关节稳定性需要手术，所以可能还需要做磁共振做CT进一步评估。

腓骨骨折恢复后小腿麻木可能是腰椎有问题。如果术后没有这种情况，就是证明手术中或者是受伤的时候没有损伤神经。麻木敏感是不是因为没有活动或者是锻炼的姿势有问题，或者是康复的过程中引起了腰椎的情况，所以要区别的去看待问题。

腓骨骨折一年半后还没有恢复可能是高位踝关节不稳造成下胫腓韧带撕裂。要清楚骨折位置是在腓骨中段、下段还是腓骨尖。腓骨复位过以后，如果下胫腓联合分离，就会造成高位踝关节不稳，腓骨虽然固定的很好，但是因为在受伤的一瞬间，造成了下胫腓韧带的撕裂，引起下胫腓的分离。因为已经过了一年半，所以应该是单纯的腓骨骨折，现在还没好，还是要去医院做进一步的检查。

跟骨骨折以前重视的不够，现在有专科的足踝科医生去处理，处理的效果一般都比较好。跟骨骨折，一般是跳下来垂直降落造成的损伤。所以跟骨本身是个弓，出现骨折的情况往往出现是变塌，就往下压了，另外一个是向两边扩散变宽。在骨折处理的过程中，可能最关键的问题，要恢复它的弧度和不让它宽。在处理上面，肌腱在骨头周围也像足底的神经膜，包括旁边下来相关的肌腱，可能会影响。因为如果做了开放性骨折手术后有做固定，这些东西可能对旁边肌腱，多多少少在处理的过程中也会有影响。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。