创伤也可以引起跟痛症。假如由于从高处跳下引起了跟部的一些微型骨折，也就是微微的骨折，但是照片的时候也不能发现，实际上它有可能是跟创伤引起的软组织的挫伤，或者微微的骨折有关系的。即应激性骨折，还有畸形的骨折，大一点的骨折的畸形愈合以后会残留疼痛。

鉴别跟痛症跟坐骨神经的关系，实际上跟痛症，就看小腿有没有痛，腰部有没有痛，屁股有没有痛，因为坐骨神经痛往往是从腰到坐骨神经这一条。然后跟骨的后方也有疼痛，这个时候可能跟痛症只是腰腿痛，坐骨神经痛的症候群中的一个症状。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

有些患者可能从高处坠落或不小心摔倒后，造成跟骨骨裂，一般建议患者，早期打石膏或者戴支具，也建议患者避免负重，可能需要拄双拐或者助步器行走。但是给生活带来很多的不方便，很多患者着急什么时候可以下地，一般建议要慎重。

因为虽然只是骨裂，但跟骨是负重的很重要的骨头，一旦没有长好，或者没有完全愈合时，过早负重，可能会造成跟骨的错位或者移位。一般在6~8周的时候，进行CT的复查。

如果发现骨折周围有骨痂，骨折已经开始愈合或者已经部分愈合，这时可以试着部分负重，经过两周以后再复查，如果骨折愈合的比较理想，可以进行完全负重。所以大家一定不要着急，要先复查以后再决定是否能够下地活动。

足踝外科的医生大部分看的病都是需要去外科干预的，比如骨折或者一些畸形，有一些特殊疼痛，这些是需要去外科干预的。但是跟痛症绝大部分都是不需要外科去干预的，所以很多外科医生不会特别的去关注它，或者去解决它。但是在国外有一类医生就叫足病医生，这部分足病医生会帮你去分析，从生物力学包括行走、步态、出现疼痛的原因等帮你去解决。

跟痛症跟尿酸高是否痛风引起的，有没关系，实际上跟痛症，有些年轻人尿酸高，特别是男性，他也有跖趾关节疼痛或者有其他的关节疼痛，尿酸又较高。这个时候摸一摸，可能他曾经在以前有过跖趾关节的红肿热痛，同时合并有足后跟痛，这个时候脚后跟痛可能只是高尿酸血症的一个症候群。这种就可以判断，可以是在不吃早餐或者不吃苏打片的情况下，随机抽查几次尿酸高不高，如果是高过427μmol/L以上，可能要引起关注。

跟痛症的人，很多人好像没长骨刺，所以不能说跟痛症跟跟骨骨刺是有百分之百的匹配关系。实际上，不都是因为长骨刺有跟骨疼痛，事实真正的跟骨疼痛和有骨刺的人，可能只占跟痛症的7%左右。大家可能了解了一下，有一种病叫跟腱末端的骨刺引起钙化性的跟腱炎，这个是经常的运动以后造成刺激引起的。就说跟骨骨刺影响跟腱炎的时候，是需要一段时间的修复，不能马上剧烈运动。它的近期效果，就是要马上去参加竞技性的比赛，可能是有点困难。但是如果作为一个长远的来说，给予足够的时间，中远期的效果还是可以的。

跖筋膜炎引起的跟痛症，跖筋膜炎主要就在足跟的下方的这个地方，下方跟跖筋膜是成为一个弓弦。它经常纵工的时候，脚是在这样动的，所以引起了刺激，引起跖筋膜炎。它的疼痛主要在足跟的底部，或者超足弓的前方一点的地方。由于鞋子太硬或者没穿足弓的鞋，或者是运动量过大引起足跟部的疼痛。压痛点可能在足底跟足弓的前方一部分，这个时候就可能是跖筋膜炎。

跟痛症，应急情况下也可以给病人给点封闭治疗，它也是能够即刻的缓解疼痛的。有时候封闭治疗，除打这个骨刺跟有关肌腱的附着点之外，有时候用针头在跟部的外侧微微的钻了1-2个小孔，使跟骨内的血能够流出，流出的时候，叫作跟骨骨髓的钻孔减压术。而对有些夜晚疼痛的病人，夜晚之后很胀痛的病人，可以得到跟骨骨髓的髓压降低的作用，也能够起到一些效果。

跟骨骨折以前重视的不够，现在有专科的足踝科医生去处理，处理的效果一般都比较好。跟骨骨折，一般是跳下来垂直降落造成的损伤。所以跟骨本身是个弓，出现骨折的情况往往出现是变塌，就往下压了，另外一个是向两边扩散变宽。在骨折处理的过程中，可能最关键的问题，要恢复它的弧度和不让它宽。在处理上面，肌腱在骨头周围也像足底的神经膜，包括旁边下来相关的肌腱，可能会影响。因为如果做了开放性骨折手术后有做固定，这些东西可能对旁边肌腱，多多少少在处理的过程中也会有影响。

脚后跟痛治疗，因为脚后跟痛有十种八种疾病的，首先要拍个X光片。我跟你讲几种疾病，比方跟痛症、长了骨刺、筋膜炎、滑囊炎、腱鞘炎，包括跟腱炎，包括它的一些距骨和跟骨长到一块，垂直的距骨都会造成这个病。包括扁平足、拇外翻，让医生看看才行。