跟骨疼痛，总体来说也不能说跟骨疼痛就是大病，跟骨疼痛大部分情况是老化的一种不舒服，也不算什么大病。就是要诊断跟腱炎的时候，需要鉴别诊断。比如是不是腰椎间盘突出症某种特别的一些部位的神经受卡压，或者是有没有肿瘤，有没有是外伤引起的应力性骨折等，这些情况需要医生去鉴别诊断。还有一种，就是本身有跟骨的陈旧性的骨折，跟骨已经是畸形愈合的也容易引起跟痛症。你想想看一个跟骨的粉碎性骨折的后遗症，就可以引起跟骨的高度减少，能够引起跟骨的内翻或者外翻，产生后足的内外翻畸形，引起跟骨的高度改变，所以畸形的跟骨骨折有时候也会引起跟痛症的。

脚后跟疼痛，长久的疼痛，好几个医生治了还不见效，这个时候就看看X光片。拍一个正侧位片，看骨头的形状怎么样，有没有长骨刺，有没有有先天的畸形，有没有骨折等，得有X光片的诊断。当然还有一些情况，X光片诊断了，怀疑有某种病，可能长了跟腱炎，跟腱前面也有骨刺的形成，要做CT，甚至包括要做磁共振，这些检查也是常见的检查。比如当我们要做脚跟部的手术的时候，要做磁共振检查，看看这个地方是不是有一些急性的炎症，或者是看看韧带那边的钙化程度，要做评估。所以X光片检查是普通的检查，要做一个更深入的医学干预的时候，也可能会做CT跟磁共振的检查。

往往有些医生首先问诊，看你的鞋怎么样，你的鞋是不是鞋底很硬，鞋很小，又穿的是个薄底的又是硬底鞋，疼痛部位是脚后跟的正后面还是脚底。这种情况下，医生可能给一些建议，先能不能改变你的鞋，去买一双好的，能够有缓冲的鞋并且适合的。穿厚一点有缓冲有足弓的鞋，改了以后疼痛是否缓解。如果没有缓解，要吃点止痛药、贴点膏药。

有些小孩也有跟痛症的情况。这种小孩跟痛症的情况，往往见于一些生长发育过程中的小孩。由于运动量过大或者体重过重，引起跟骨的骨垢炎，又称为跟骨的粗隆骨垢无菌性的坏死，或者称为跟骨的骨突炎。这种情况好发于8岁-13岁的儿童，男孩子多见，是一种特殊的情况。

创伤也可以引起跟痛症。假如由于从高处跳下引起了跟部的一些微型骨折，也就是微微的骨折，但是照片的时候也不能发现，实际上它有可能是跟创伤引起的软组织的挫伤，或者微微的骨折有关系的。即应激性骨折，还有畸形的骨折，大一点的骨折的畸形愈合以后会残留疼痛。

跟痛症跟尿酸高是否痛风引起的，有没关系，实际上跟痛症，有些年轻人尿酸高，特别是男性，他也有跖趾关节疼痛或者有其他的关节疼痛，尿酸又较高。这个时候摸一摸，可能他曾经在以前有过跖趾关节的红肿热痛，同时合并有足后跟痛，这个时候脚后跟痛可能只是高尿酸血症的一个症候群。这种就可以判断，可以是在不吃早餐或者不吃苏打片的情况下，随机抽查几次尿酸高不高，如果是高过427μmol/L以上，可能要引起关注。

跖筋膜炎引起的跟痛症，跖筋膜炎主要就在足跟的下方的这个地方，下方跟跖筋膜是成为一个弓弦。它经常纵工的时候，脚是在这样动的，所以引起了刺激，引起跖筋膜炎。它的疼痛主要在足跟的底部，或者超足弓的前方一点的地方。由于鞋子太硬或者没穿足弓的鞋，或者是运动量过大引起足跟部的疼痛。压痛点可能在足底跟足弓的前方一部分，这个时候就可能是跖筋膜炎。

脚后跟疼痛是可以开些中药调理的。根据有关的文献记载，中医骨伤科有研究的一些文献记载，也可以根据病人的辨证施治以后的情况，给予口服的中药或者外泡的中药给予治疗，或者用热水沐足的方式给予治疗，也有些人是有效果的。当然我们有中药的外敷，中药的熏洗。

跟痛症的人，很多人好像没长骨刺，所以不能说跟痛症跟跟骨骨刺是有百分之百的匹配关系。实际上，不都是因为长骨刺有跟骨疼痛，事实真正的跟骨疼痛和有骨刺的人，可能只占跟痛症的7%左右。大家可能了解了一下，有一种病叫跟腱末端的骨刺引起钙化性的跟腱炎，这个是经常的运动以后造成刺激引起的。就说跟骨骨刺影响跟腱炎的时候，是需要一段时间的修复，不能马上剧烈运动。它的近期效果，就是要马上去参加竞技性的比赛，可能是有点困难。但是如果作为一个长远的来说，给予足够的时间，中远期的效果还是可以的。

中医上谈跟痛症，跟骨这个名字在中医里面叫肿，即后跟。所以中医上就认为跟痛症跟劳损过度，过度的长期的奔走、负重，产生了跟部这个部位的瘀血阻滞，不通则痛；或者是脚跟部长期浸于泥水之中劳作，感受了风寒湿邪，湿性凝滞引起局部的瘀血阻滞不通；或者年老体衰、肝肾不足，导致跟部的气血不融而痛。这是中医的一些这方面的解释。