鉴别跟痛症跟坐骨神经的关系，实际上跟痛症，就看小腿有没有痛，腰部有没有痛，屁股有没有痛，因为坐骨神经痛往往是从腰到坐骨神经这一条。然后跟骨的后方也有疼痛，这个时候可能跟痛症只是腰腿痛，坐骨神经痛的症候群中的一个症状。

足踝外科的医生大部分看的病都是需要去外科干预的，比如骨折或者一些畸形，有一些特殊疼痛，这些是需要去外科干预的。但是跟痛症绝大部分都是不需要外科去干预的，所以很多外科医生不会特别的去关注它，或者去解决它。但是在国外有一类医生就叫足病医生，这部分足病医生会帮你去分析，从生物力学包括行走、步态、出现疼痛的原因等帮你去解决。

脚后跟痛治疗，因为脚后跟痛有十种八种疾病的，首先要拍个X光片。我跟你讲几种疾病，比方跟痛症、长了骨刺、筋膜炎、滑囊炎、腱鞘炎，包括跟腱炎，包括它的一些距骨和跟骨长到一块，垂直的距骨都会造成这个病。包括扁平足、拇外翻，让医生看看才行。

脚后跟疼痛应该找哪些医生去看，如果大家有这个病以后，有后跟疼痛，一般可以看骨科医生。现在说时髦一点的，如果医院大，分科分得细一点，就看足踝外科医生。也可以看疼痛科医生、理疗科医生、针灸科医生，都是可以的。但是看得更专一点，应该是看足踝外科医生，有些跟痛症也可以看运动医学科医生。

有些小孩也有跟痛症的情况。这种小孩跟痛症的情况，往往见于一些生长发育过程中的小孩。由于运动量过大或者体重过重，引起跟骨的骨垢炎，又称为跟骨的粗隆骨垢无菌性的坏死，或者称为跟骨的骨突炎。这种情况好发于8岁-13岁的儿童，男孩子多见，是一种特殊的情况。

足跟有一个叫脂肪垫炎的，有时候脂肪垫，走路时体重重，没有穿缓冲的减震的鞋，它会引起足部底部的脂肪垫炎，有时候走路了以后跟骨疼痛。而疼痛了以后夜晚也痛，这些人是何疾病，有些医生认为骨刺又不是很明确，解剖形状也基本正常，跟骨内夜晚疼痛，一下垂也痛，有时候有点酸痛，这个时候医生可能诊断是跟骨骨内压增高症，找不到原因的可能是这种病。当然本身的跟腱炎可以引起跟痛症，有时候跟腱的损伤，在附着点的损伤，如果在运动的时候也会引起足部跟部的疼痛。另外有很多跟后结节的滑囊炎，在早期可能滑囊炎有表现，然后滑囊炎表现以后刺激局部的这些组织，会引起疼痛。

跟骨疼痛，总体来说也不能说跟骨疼痛就是大病，跟骨疼痛大部分情况是老化的一种不舒服，也不算什么大病。就是要诊断跟腱炎的时候，需要鉴别诊断。比如是不是腰椎间盘突出症某种特别的一些部位的神经受卡压，或者是有没有肿瘤，有没有是外伤引起的应力性骨折等，这些情况需要医生去鉴别诊断。还有一种，就是本身有跟骨的陈旧性的骨折，跟骨已经是畸形愈合的也容易引起跟痛症。你想想看一个跟骨的粉碎性骨折的后遗症，就可以引起跟骨的高度减少，能够引起跟骨的内翻或者外翻，产生后足的内外翻畸形，引起跟骨的高度改变，所以畸形的跟骨骨折有时候也会引起跟痛症的。

跟痛症，应急情况下也可以给病人给点封闭治疗，它也是能够即刻的缓解疼痛的。有时候封闭治疗，除打这个骨刺跟有关肌腱的附着点之外，有时候用针头在跟部的外侧微微的钻了1-2个小孔，使跟骨内的血能够流出，流出的时候，叫作跟骨骨髓的钻孔减压术。而对有些夜晚疼痛的病人，夜晚之后很胀痛的病人，可以得到跟骨骨髓的髓压降低的作用，也能够起到一些效果。

往往有些医生首先问诊，看你的鞋怎么样，你的鞋是不是鞋底很硬，鞋很小，又穿的是个薄底的又是硬底鞋，疼痛部位是脚后跟的正后面还是脚底。这种情况下，医生可能给一些建议，先能不能改变你的鞋，去买一双好的，能够有缓冲的鞋并且适合的。穿厚一点有缓冲有足弓的鞋，改了以后疼痛是否缓解。如果没有缓解，要吃点止痛药、贴点膏药。

创伤也可以引起跟痛症。假如由于从高处跳下引起了跟部的一些微型骨折，也就是微微的骨折，但是照片的时候也不能发现，实际上它有可能是跟创伤引起的软组织的挫伤，或者微微的骨折有关系的。即应激性骨折，还有畸形的骨折，大一点的骨折的畸形愈合以后会残留疼痛。