跖筋膜炎引起的跟痛症，跖筋膜炎主要就在足跟的下方的这个地方，下方跟跖筋膜是成为一个弓弦。它经常纵工的时候，脚是在这样动的，所以引起了刺激，引起跖筋膜炎。它的疼痛主要在足跟的底部，或者超足弓的前方一点的地方。由于鞋子太硬或者没穿足弓的鞋，或者是运动量过大引起足跟部的疼痛。压痛点可能在足底跟足弓的前方一部分，这个时候就可能是跖筋膜炎。

中医上谈跟痛症，跟骨这个名字在中医里面叫肿，即后跟。所以中医上就认为跟痛症跟劳损过度，过度的长期的奔走、负重，产生了跟部这个部位的瘀血阻滞，不通则痛；或者是脚跟部长期浸于泥水之中劳作，感受了风寒湿邪，湿性凝滞引起局部的瘀血阻滞不通；或者年老体衰、肝肾不足，导致跟部的气血不融而痛。这是中医的一些这方面的解释。

脚后跟疼痛是可以开些中药调理的。根据有关的文献记载，中医骨伤科有研究的一些文献记载，也可以根据病人的辨证施治以后的情况，给予口服的中药或者外泡的中药给予治疗，或者用热水沐足的方式给予治疗，也有些人是有效果的。当然我们有中药的外敷，中药的熏洗。

脚后跟疼痛，长久的疼痛，好几个医生治了还不见效，这个时候就看看X光片。拍一个正侧位片，看骨头的形状怎么样，有没有长骨刺，有没有有先天的畸形，有没有骨折等，得有X光片的诊断。当然还有一些情况，X光片诊断了，怀疑有某种病，可能长了跟腱炎，跟腱前面也有骨刺的形成，要做CT，甚至包括要做磁共振，这些检查也是常见的检查。比如当我们要做脚跟部的手术的时候，要做磁共振检查，看看这个地方是不是有一些急性的炎症，或者是看看韧带那边的钙化程度，要做评估。所以X光片检查是普通的检查，要做一个更深入的医学干预的时候，也可能会做CT跟磁共振的检查。

跟痛症的人，很多人好像没长骨刺，所以不能说跟痛症跟跟骨骨刺是有百分之百的匹配关系。实际上，不都是因为长骨刺有跟骨疼痛，事实真正的跟骨疼痛和有骨刺的人，可能只占跟痛症的7%左右。大家可能了解了一下，有一种病叫跟腱末端的骨刺引起钙化性的跟腱炎，这个是经常的运动以后造成刺激引起的。就说跟骨骨刺影响跟腱炎的时候，是需要一段时间的修复，不能马上剧烈运动。它的近期效果，就是要马上去参加竞技性的比赛，可能是有点困难。但是如果作为一个长远的来说，给予足够的时间，中远期的效果还是可以的。

创伤也可以引起跟痛症。假如由于从高处跳下引起了跟部的一些微型骨折，也就是微微的骨折，但是照片的时候也不能发现，实际上它有可能是跟创伤引起的软组织的挫伤，或者微微的骨折有关系的。即应激性骨折，还有畸形的骨折，大一点的骨折的畸形愈合以后会残留疼痛。

脚后跟痛治疗，因为脚后跟痛有十种八种疾病的，首先要拍个X光片。我跟你讲几种疾病，比方跟痛症、长了骨刺、筋膜炎、滑囊炎、腱鞘炎，包括跟腱炎，包括它的一些距骨和跟骨长到一块，垂直的距骨都会造成这个病。包括扁平足、拇外翻，让医生看看才行。

鉴别跟痛症跟坐骨神经的关系，实际上跟痛症，就看小腿有没有痛，腰部有没有痛，屁股有没有痛，因为坐骨神经痛往往是从腰到坐骨神经这一条。然后跟骨的后方也有疼痛，这个时候可能跟痛症只是腰腿痛，坐骨神经痛的症候群中的一个症状。

足踝外科的医生大部分看的病都是需要去外科干预的，比如骨折或者一些畸形，有一些特殊疼痛，这些是需要去外科干预的。但是跟痛症绝大部分都是不需要外科去干预的，所以很多外科医生不会特别的去关注它，或者去解决它。但是在国外有一类医生就叫足病医生，这部分足病医生会帮你去分析，从生物力学包括行走、步态、出现疼痛的原因等帮你去解决。

足跟有一个叫脂肪垫炎的，有时候脂肪垫，走路时体重重，没有穿缓冲的减震的鞋，它会引起足部底部的脂肪垫炎，有时候走路了以后跟骨疼痛。而疼痛了以后夜晚也痛，这些人是何疾病，有些医生认为骨刺又不是很明确，解剖形状也基本正常，跟骨内夜晚疼痛，一下垂也痛，有时候有点酸痛，这个时候医生可能诊断是跟骨骨内压增高症，找不到原因的可能是这种病。当然本身的跟腱炎可以引起跟痛症，有时候跟腱的损伤，在附着点的损伤，如果在运动的时候也会引起足部跟部的疼痛。另外有很多跟后结节的滑囊炎，在早期可能滑囊炎有表现，然后滑囊炎表现以后刺激局部的这些组织，会引起疼痛。