#颈椎 bing能否睡高的枕头？#骨科 #郑帅医生

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 疼痛科 副主任医师 俞良

有些病人会觉得药物副作用太大，出现共济失调、嗜睡等，对肝功能又有损害，另外可能有血液系统的疾病就不肯吃药。有些人药剂量吃的很大，觉得药物一颗没有效果，可以加量到两颗、三颗。有病人吃卡马西平一天吃2400毫克，导致卡马西平中毒，后来就到ICU进行抢救。

颈椎病有可能会出现走路不稳头痛头晕的症状。颈椎病有很多种类型，一般主要是两种类型，一个是脊髓型颈椎病，一个是神经根型颈椎病。第一，脊髓型颈椎病，一般会出现椎管狭窄，这类劲椎病是中央型的，会导致行走不稳。第二，神经根型颈椎病，主要出现上肢下肢放射痛。还有一种神经根型颈椎病发生在枕神经，颈椎退变，长期低头导致颈椎生理弯曲、变直甚至反弓，不但会影响颈痛，还有可能会造成到头痛头晕、眼睛视物不清、耳鸣、恶心、耳逆。

颈椎6-7节脱出，通常是要手术。椎间盘的突出或者椎间盘的异常，通常描述为三类：一个是膨出，一个是突出，还有一个是脱出，三个的严重程度是不一样的。膨出通常是生理性的状态，膨出完全不用管，一般没有症状。突出比膨出要严重一点，但是突出可以往前突往后突，往后又可以往后中央突，又可以往左往右突，不一定会压到神经根，或者压迫重要的结构，也不一定要治疗。脱出通常是椎间盘有一块掉到椎管里去，这种情况很可能会对脊髓造成压迫，压迫到脊髓就有瘫痪的风险。所以颈椎脱出的大，是需要手术，手术的概率比突出更大了。

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本期话题：天下第一痛的三叉神经，怎么治？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

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作者：吉林省脑科医院 神经内科 副主任医师 王静

三叉神经痛是一种完全可以治愈的疾病，主要得到专业的医院，专业的指导，选择正确的治疗方法，基本上还是可以治愈的，现在显微血管减压术是手术治疗三叉神经痛最有效的手段，有效率一般在90%以上，但是同样也有复发的可能。另外如果是首选治疗射频的、球囊压迫，大多数病人还是会复发的，复发以后一个是可以重复治疗，还可以配合药物治疗。
 

颈椎病，作为一种常见的脊椎疾病，给许多患者带来了困扰。颈椎病术后，患者需要做好相应的保养工作，以确保手术效果和身体健康。

首先，要密切观察术后创口情况。创口感染、血肿或渗血等问题都可能对恢复造成影响，甚至引发严重后果。患者应定期检查创口，保持局部清洁干燥，如有异常及时就医。

其次，要避免颈椎过度劳累。长时间低头、频繁扭动颈部等动作都可能加重颈椎负担，诱发或加重颈椎病症状。患者应保持良好的坐姿，适当休息，避免长时间保持同一姿势。

在饮食方面，患者可以多吃一些有助于伤口愈合和骨骼健康的食物，如乳制品、鱼虾、海带、木耳、芝麻等。这些食物富含钙、磷、锌等微量元素，有助于提高骨质强度，促进颈椎恢复。

此外，患者还应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适当运动等，以促进颈椎恢复。同时，患者应定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

颈椎病的手术方式选择与颈椎类型密切相关。神经根型颈椎病通常采用保守治疗，如牵引、理疗等。对于症状较重的患者，可考虑手术治疗，如前路颈椎间盘切除和植骨融合内固定术等。脊髓型颈椎病压迫前方时，手术方式与神经根型类似。压迫后方时，可能需要施行后路手术，如椎管扩大成形置换内固定术等。混合型或交感型颈椎病，一般只需要做前方局部融合内固定即可。

手术时间因病情和手术方式而异。单节段颈椎病手术时间一般在1小时左右，多节段颈椎间盘突出手术时间可能延长至3-4小时。

运动后肩胛骨疼痛是许多运动爱好者经常遇到的问题。这种情况可能是由于多种原因引起的，包括肌肉拉伤、颈椎病等。本文将为您详细介绍运动后肩胛骨疼痛的原因、治疗方法以及日常保养建议，帮助您更好地应对这一症状。

一、运动后肩胛骨疼痛的原因

1. 肌肉拉伤：运动过程中，肩胛骨周围的肌肉受到过度拉伸，可能导致肌肉拉伤，引起肩胛骨疼痛。

2. 骨折：运动过程中，肩胛骨受到直接撞击或挤压，可能导致骨折，引起剧烈疼痛。

3. 颈椎病：颈椎间盘退行性改变可能导致颈椎病，压迫神经根，引起肩胛骨疼痛。

4. 肩周炎：肩周炎是一种常见的肩部疾病，可导致肩关节疼痛，肩胛骨也可能受到影响。

5. 肌筋膜炎：肌筋膜炎是一种肌肉和筋膜的炎症性疾病，可能导致肩胛骨疼痛。

二、运动后肩胛骨疼痛的治疗方法

1. 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、阿司匹林等可缓解疼痛和炎症。

2. 物理治疗：物理治疗包括按摩、热敷、电疗等，有助于缓解疼痛、改善肩胛骨活动范围。

3. 功能锻炼：在医生指导下进行功能锻炼，有助于增强肩胛骨周围肌肉力量，预防疼痛复发。

4. 手术治疗：对于严重骨折或颈椎病等病情，可能需要手术治疗。

三、运动后肩胛骨疼痛的日常保养

1. 注意运动姿势：保持正确的运动姿势，避免肩胛骨过度受力。

2. 适当热身：运动前进行适当的热身，预防肌肉拉伤。

3. 适当休息：运动后注意休息，避免过度劳累。

4. 保持肩部温暖：避免肩部受凉，预防肩周炎等疾病。

四、总结

运动后肩胛骨疼痛是一种常见的运动损伤，了解其原因、治疗方法以及日常保养措施对于预防和治疗该症状至关重要。如果您出现肩胛骨疼痛，请及时就医，避免病情加重。

颈椎病，这一常见的疾病困扰着许多人的生活。它不仅影响着我们的生活质量，更给我们带来了疼痛和不适。那么，颈椎病是否可以进行手术治疗呢？

颈椎病，也被称为颈椎综合征，主要包括颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征以及颈腰椎间盘突出症等。这些病症的产生，往往与颈椎长期劳损、骨质增生、腰椎间盘突出或韧带增厚等因素有关。它们会导致颈髓、神经根或椎动脉受到压迫，从而引发一系列功能障碍，如椎体节段不稳定、髓核突出、骨刺形成、韧带肥大以及继发性椎管狭窄等。

颈椎病根据症状和体征的不同，可以分为颈椎型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型以及食管压迫型等。其中，脊髓型颈椎病是最严重的一种，它由颈椎后缘增生变性或后纵韧带骨化引起，对脊髓产生压迫和刺激作用，患者会出现明显的神经压迫症状。

对于保守治疗无效或病情进一步加重的患者，手术治疗是一种可行的选择。目前，颈椎病手术主要包括颈椎前路手术和后路双门手术。通过手术，可以扩大颈椎管的直径，减少对脊髓的压迫和刺激，缓解患者的临床表现。

术后，患者需要使用神经营养药物，并进行颈部功能锻炼，以促进恢复。此外，患者还需要注意日常保养，如纠正不良坐姿，保持人体正常生理曲线，适当调整座椅高度，避免长时间保持同一姿势等。

颈椎病虽然给我们的生活带来了困扰，但只要我们采取积极的治疗措施和正确的保养方法，就能有效控制病情，恢复健康。

脖子连着后脑勺的筋胀痛，这种情况在生活中并不少见。它可能由多种原因引起，包括但不限于以下几种：

1. 着凉受寒：当气温骤降，我们如果不注意颈部的保暖，寒邪就会侵入颈椎，导致颈椎肌肉和血管收缩，引起疼痛。这时，可以通过保暖、防寒或者在患处进行热敷来缓解症状。

2. 颈椎肌肉劳损：长时间低头工作或玩手机，导致颈椎长时间处于单一姿势，会引起颈部肌肉紧张，颈椎劳损，并常常出现颈背部大肌肉疼痛的症状。当遇到寒冷天气时，这种情况会加剧，表现为头背部与颈部相连的肌肉肿胀疼痛。

3. 落枕：落枕会导致颈部僵硬和疼痛，以及连接颈部和脑后的肌腱肿胀疼痛。患者通常有颈部发冷或睡眠姿势不良的诱因。

4. 颈腰椎间盘突出症：长时间低头会增加颈椎间盘的负荷，长时间会导致颈腰椎间盘突出，神经根受压，神经根放射痛，不仅会使颈后肌腱疼痛，还会引起上臂疼痛、麻木等症状。

5. 神经根型颈椎病：常见于长期低头，引起颈椎增生，压迫神经根引起相应症状。此外，颅内感染和颅内肿瘤也可能引起类似的症状。

为了预防脖子连着后脑勺的筋胀痛，我们应该注意以下几点：

1. 改善睡眠姿势，选择合适的枕头。

2. 避免长时间低头工作或玩手机。

3. 保持良好的生活习惯，多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果。

4. 烟酒过度会加重症状，应尽量避免。

如果症状严重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

颈椎病与肩周炎是两种不同的疾病，它们之间没有因果关系。

颈椎病主要是指颈椎间盘的病变，导致颈椎间盘突出、颈椎间盘退变等疾病。肩周炎，也称为肩关节周围炎，是指肩关节周围软组织的炎症，导致肩关节疼痛和活动受限。

颈椎病和肩周炎的临床表现有所不同。颈椎病的主要症状包括颈肩疼痛、上肢麻木、头晕、恶心等。肩周炎的主要症状是肩关节疼痛和活动受限。

颈椎病和肩周炎的治疗方法也有所不同。颈椎病可以通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法进行治疗。肩周炎可以通过药物治疗、物理治疗、运动疗法等方法进行治疗。

日常生活中，我们应该注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、仰头等不良姿势，以预防颈椎病的发生。同时，我们还应该加强肩部肌肉的力量训练，提高肩关节的活动范围，以预防肩周炎的发生。

如果出现颈椎病或肩周炎的症状，应该及时就医，接受专业的诊断和治疗。

颈椎病与脑梗之间的关系一直是患者关注的焦点。那么，颈椎病是否会引起脑梗呢？

首先，我们要明确，颈椎病并不一定会引起脑梗。颈椎病是一种常见的退行性疾病，主要表现为颈椎退行性改变，如椎间盘突出、骨质增生等。而脑梗则是指脑部血管阻塞，导致脑组织缺血、缺氧而发生的病变。

虽然颈椎病和脑梗在病因和发病机制上有所区别，但两者之间仍然存在一定的联系。颈椎病导致的颈椎结构改变，可能会压迫颈动脉或椎动脉，从而影响脑部血供，增加脑梗的风险。

以下是颈椎病与脑梗之间的一些联系：

1. 颈椎病可能导致颈动脉狭窄，从而增加脑梗的风险。

2. 颈椎病可能导致椎动脉受压，从而影响脑部血供，增加脑梗的风险。

3. 颈椎病可能导致颈椎不稳，增加脑部受到撞击或损伤的风险，从而诱发脑梗。

因此，对于患有颈椎病的患者，应定期进行体检，关注脑部血管状况，预防脑梗的发生。

预防脑梗的措施包括：

1. 健康饮食，保持血压、血脂等指标正常。

2. 适量运动，增强身体素质。

3. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

4. 注意颈椎保健，避免长时间低头、保持正确的坐姿。

5. 定期进行体检，监测脑部血管状况。

手脚麻木是生活中常见的症状，可能与多种原因有关。本文将针对左侧手脚麻木的常见病因和治疗方法进行介绍，帮助大家了解如何应对这一症状。

一、常见病因

1. 颈椎病

颈椎病是导致手脚麻木的常见原因之一。由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生等因素，可压迫颈神经根，引起左侧手脚麻木。颈椎病可分为神经根型、脊髓型和混合型，治疗方法也有所不同。

2. 脑血管疾病

脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等，也可能导致左侧手脚麻木。脑梗死是由于脑部血管阻塞引起的脑组织缺血、缺氧，而脑出血则是由于脑部血管破裂导致的出血。这两种情况均可影响脑部供血，引起手脚麻木。

3. 颅内肿瘤

颅内肿瘤对脑细胞造成压迫，可能导致感觉障碍，如手脚麻木。颅内肿瘤的治疗方法以手术为主，术后根据情况可辅以放疗或化疗。

4. 神经损伤

神经损伤也可能导致手脚麻木，如压迫性神经损伤、牵拉性神经损伤等。神经损伤的治疗方法取决于损伤的原因和程度。

二、治疗方法

1. 颈椎病

颈椎病的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗可选用甲钴胺、钴胺素腺苷等营养神经的药物；物理治疗可选用手法、牵引、中频电等；手术治疗适用于严重的颈椎病患者。

2. 脑血管疾病

脑梗死的治疗方法包括溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、降脂治疗等。溶栓治疗适用于脑梗死超急性期患者，抗血小板聚集治疗可预防血栓形成，降脂治疗可降低血脂水平。脑出血的治疗方法包括降低颅内压、手术等。

3. 颅内肿瘤

颅内肿瘤的治疗方法以手术为主，术后根据情况可辅以放疗或化疗。

4. 神经损伤

神经损伤的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗可选用营养神经的药物；物理治疗可选用神经肌肉电刺激等；手术治疗适用于严重的神经损伤患者。

三、日常保养

为了预防手脚麻木，日常生活中应注意以下几点：

1. 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 增加颈部、肩部、腰部的锻炼，增强肌肉力量。

3. 注意饮食，保持营养均衡。

4. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

5. 如有手脚麻木的症状，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。

手抓握无力是一种常见的症状，可能由多种原因引起。本文将探讨手抓握无力可能的原因，包括营养不良、神经系统疾病、颈椎疾病等，并介绍相关的治疗建议。

一、营养不良导致的手抓握无力

人体需要多种营养素来维持正常的生理功能。如果缺乏某些营养素，如钙、钾等，可能会导致身体无力，并引起手部握拳无力。因此，保证营养均衡，摄入充足的钙、钾等营养素对于预防手抓握无力至关重要。

二、神经系统疾病导致的手抓握无力

神经系统疾病，如脑供血不足、脑血栓后遗症等，可能导致周围神经受损，从而引起手部握拳无力。这些疾病通常与年龄、高血压、糖尿病等因素有关。因此，积极预防和控制这些慢性疾病，有助于降低神经系统疾病的风险。

三、颈椎疾病导致的手抓握无力

颈椎病是一种常见的疾病，多见于长期伏案工作的人群。颈椎病可能导致颈椎压迫手部神经，从而引起手部握拳无力。预防和治疗颈椎病的关键在于改善生活习惯，如保持正确的坐姿、定期进行颈部锻炼等。

四、其他原因导致的手抓握无力

除了上述原因外，其他原因也可能导致手抓握无力，如肌肉拉伤、神经损伤、神经压迫等。这些情况可能需要通过适当的休息、按摩、热敷或药物治疗来缓解症状。

五、治疗建议

针对手抓握无力的治疗，首先需要明确病因。对于营养不良导致的症状，应调整饮食，保证营养均衡。对于神经系统疾病和颈椎疾病，应积极治疗原发疾病，并采取相应的康复措施。对于其他原因导致的症状，应根据具体情况进行相应的治疗。

总之，手抓握无力是一种常见的症状，可能由多种原因引起。了解病因，积极预防和治疗，有助于改善症状，提高生活质量。

颈椎病是一种常见的慢性疾病，许多患者会在夜间或清晨起床时感到颈部疼痛，伴随头痛、视力模糊、恶心等症状。针对这一疾病，药物治疗是常见的治疗方法之一。

首先，对于颈椎病引起的头晕症状，可以使用一些药物进行缓解，如止痛药、镇静剂和维生素等。这些药物可以有效地缓解症状，但需要注意的是，药物不能过度使用，以免产生副作用。

其次，颈椎病患者在药物治疗方面应谨慎选择。虽然西药治疗见效快，如止痛药、通筋骨片等，但长期服用这些药物可能会对身体产生严重副作用，如肾脏、心脏等器官受损，甚至诱发其他疾病。因此，在药物治疗方面，患者应谨慎选择，并遵循医嘱。

此外，牵引治疗是治疗颈椎病的一种有效方法。牵引治疗可以迅速缓解症状，改善颈椎功能，但需要注意的是，长时间使用牵引治疗可能会加重病情，因此适用于初期治疗。

颈椎病患者在治疗过程中应注意休息和静养。适当的休息和静养有助于缓解症状，改善颈椎状况。同时，患者应避免过度劳累，以免加重病情。

在日常生活中，颈椎病患者应注意保持良好的生活习惯，如保持正确的坐姿、避免长时间低头、定期进行颈椎锻炼等。此外，患者还可咨询专业医生，了解适合自己的治疗方案。

总之，颈椎病药物治疗是治疗颈椎病的一种有效方法。患者应根据自身症状和医生建议选择合适的药物，并在日常生活中注意保养，以减轻症状，改善颈椎状况。

椎动脉型颈椎病，作为一种常见的颈椎疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。尤其是其中的呕吐症状，更是让患者苦不堪言。那么，椎动脉型颈椎病导致的呕吐应该如何应对呢？本文将为您详细介绍。

首先，我们来了解一下椎动脉型颈椎病的成因。椎动脉型颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、损伤、先天畸形等因素导致椎间盘突出，进而压迫椎动脉，引起椎动脉供血不足，从而引发一系列症状，其中包括眩晕、头痛、视力障碍、突然跌倒、颈部疼痛、活动受限等，严重时还会出现呕吐。

针对椎动脉型颈椎病导致的呕吐症状，以下是一些缓解方法：

1. 使用止吐药物：在呕吐发作时，可以肌肉注射山莨菪碱或盐酸甲氧氯普胺等止吐药物，以缓解症状。

2. 针灸和艾灸：针灸和艾灸可以促进局部血液循环，改善椎动脉供血，从而在一定程度上缓解呕吐症状。

3. 手术治疗：对于保守治疗效果不明显的情况，可以考虑手术治疗，通过手术解除对椎动脉的压迫，改善椎动脉供血，从而缓解呕吐症状。

除了上述治疗方法外，患者还应注意以下几点：

1. 长期从事办公的人应定期改变头部姿势，并按时锻炼颈部和肩部肌肉，保持良好的坐姿。

2. 多吃富含蛋白质和钙的食物，如奶制品、豆制品等，以补充营养。

3. 多吃新鲜蔬菜和水果，保持良好的饮食习惯。

4. 坚持锻炼，养成良好的锻炼习惯，增强体质。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗颈椎病。

总之，椎动脉型颈椎病导致的呕吐症状需要引起重视，患者应及时就医，采取合理的治疗方法，并注意日常保养，以减轻症状，提高生活质量。