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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病需要长期吃药，因为冠心病本身是一个慢性疾病，动脉粥样硬化是一个不断发生进展的过程，就算利用支架时，狭窄的冠状动脉得以扩张，但是动脉硬化还会不断的进展。之后，也会出现再次堵塞的一些情况，因此冠心病是一个需要长期服药的一个疾病，对于大部分冠心病患者，是需要终身服药的，千万不能擅自不听医嘱的停药。

冠心病常用的药物包括抗血小板的药物阿司匹林等等。另外，他汀类药物降胆固醇的控制心律药物，比如β受体阻滞剂贝多克等，这几类药物都是冠心病最常用的药物，常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯比格雷它是属于ADP抑制剂。抗血小板药物可以预防冠状动脉血栓形成，预防心梗，减少急性心梗的一些风险。

ADP抑制剂比如氯比格雷也是抗血小板聚集的药物，他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞伐他汀、匹伐他汀等等，主要是能够通过降血脂预防斑块，防止动脉狭窄的发生，控制心率的药物β受体阻滞剂，主要能够减慢心率、减低心脏心肌的氧耗从而缓解症状。代表药物包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等等，所以冠心病病人要根据自己情况来选择以上的药物进行治疗。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

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作者：营养师   王凯

秋季已来，离冬季也不远了，现在正是适合人们生活的天气。

但对于冠心病患者来说，气温降低，刺激交感神经，可能提高心肌的耗氧量，不利于病情稳定，这时更需要做好心脏的养护工作，避免心梗等意外突然发生。

深海鱼油能降血脂吗，深海鱼油有降低血脂的作用，里面含有欧米伽脂肪酸，欧米伽脂肪酸降血脂有一定的作用，目前还在研究中，使用临床比较确定的药物降血脂可能更好。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

往往很多病人的手术后，可能第二天或者第三天，就会下床活动，这些病人第一个无论如何都是需要家属在旁边进行一个保护的，或者搀扶的。早日的下床活动对于病变的恢复，对病人病情的恢复都会有一个非常大的帮助。下床活动刚开始不要去走太远，就沿着床边去走一走，在家人的保护下，对于整个的伤口是要去打一个胸带，预防开胸手术后的骨折所引起的一些问题。比如胸骨的跺开这些情况的发生，包括对这些病人的下床活动，或者排便，或者是排尿，都要去跟着人不要离人。所以只要确诊了，无论是冠心病病人在手术以前，或者在手术以后的第一次，或者后面几次活动来说，家人的陪伴是非常重要的，这样会对这些病人的病情的变化会有一个比较及时的一个发现。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

甘油三酯高了咋办？

冠心病叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中它的病因，就是血管发生了动脉粥样的硬化。这种血管上长了很多动脉粥样硬化的斑块，斑块随着时间的发展，造成了血管的狭窄等诱因情况下，出现快速的血栓事件，把整个血管完全堵塞了，就发生了心肌梗死。因此，可以看到动脉粥样硬化，是整个冠心病的病因。所以打通了血管，恢复了血供之后，还要针对病因，把动脉粥样硬化本身进行治疗。

冠心病的发生，其实男性跟女性之间还是有区别的。男性的生活习惯可能都比女性要差，加上激素的特点，可能就造就了男性是更容易发病。基本上是2：1，即冠心病当中，3个人中有2个可能是男的而一个是女的这种情况，这是性别的特点。

冠心病诊断应该做什么检查？

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心系着我那久治不愈的高血脂。挂号后，我紧张地坐在了屏幕前的椅子上，屏幕那头，一位和蔼可亲的医生微笑着向我问好。

医生详细询问了我的病情，从生活习惯到饮食习惯，再到药物使用情况，她都耐心地记录下来。我告诉她，我吃了半年的瑞舒伐他汀，总胆固醇降了下来，但心里还是有些忐忑，不知道是否需要继续用药，或者是否有更好的治疗方案。

医生认真地分析了我的病历，然后给出了专业的建议。她告诉我，虽然我的血脂有所改善，但还需继续用药，同时要积极控制体重。我听了之后，心里虽然有些沉重，但更多的是感激，因为我知道，这是医生对我的关爱和责任。

接下来的日子里，我在医生的指导下，开始调整饮食，增加运动，生活也变得更加规律。每当我遇到困难，医生都会耐心地开导我，让我感受到了来自互联网医院的温暖。

如今，我已经走出了那段艰难的日子，我的血脂水平也得到了良好的控制。感谢京东互联网医院，感谢那位让我重拾信心的医生，是你们让我明白了，健康不仅仅是身体，更是心灵。

我是一名患有高血脂症的患者，最近在网上进行了问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情主诉，要求我简述病情主症，并详细描述全身不适症状，甚至要求我拍舌头照片以便更好地了解我的病情。在交流中，医生非常友善地与我沟通，倾听我的主诉并提供了专业的建议。他给出了中药调理的方案，并建议我去权威医院再化验一次，以确保诊疗的准确性。在结束问诊时，医生还详细介绍了中药颗粒的特点和用法，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

医生的专业知识和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。他不仅对疾病有深入的了解，而且能够以友善的方式与患者交流，让患者感受到了关怀和支持。在整个问诊过程中，我感受到了医生对患者的真诚关心，对疾病的专业把控，以及对医疗行业的严谨和负责。

总的来说，这次线上问诊让我对医生的品质有了更深刻的认识，也让我对自己的疾病有了更清晰的认识。我对医生的专业素养和医疗行业的发展充满信心，也对自己的康复充满了希望。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑，准备与一位远在他乡的医生进行线上咨询。我的情况有些特殊，40岁的我患有家族性高血脂症，最近半年，头晕的症状困扰了我三次。

医生***的耐心和专业让我感到安心。他详细询问了我的病情，从我的描述中，他了解到我的头晕并不是那种天旋地转的感觉，而是那种昏昏沉沉，头脑不清爽的感觉。他告诉我，这种症状可能与血脂控制不佳有关，但并不一定是由心脑血管问题引起的。

医生***的细心让我印象深刻。他不仅询问了我的病情，还关心我的生活习惯和心态。他告诉我，虽然家族性高血脂症治疗起来有些困难，但只要控制好血脂，保持良好的生活习惯，一般不会继续发展为心脑血管问题。他还推荐了一些降血脂药物，如依折麦布、海博麦布和阿昔莫司胶囊等。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我，让我不要过于焦虑。这让我对未来的治疗充满了信心。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在医生***的帮助下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗有了明确的计划。我相信，在医生***的指导下，我的病情一定会得到控制。

互联网医院的问诊体验真是太方便了！昨天我在网上预约了一次医生问诊，和医生进行了一次非常愉快的沟通。

我提前上传了我的病例，医生仔细查看后，开始了问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情和用药情况，并且给予了专业的建议。

在交流过程中，我感受到了医生良好的沟通能力和细心的品质，医生非常友善地和我交流，使我感到非常舒服和放心。

最后，医生为我开具了合适的处方，让我可以直接预约药品。在整个问诊过程中，我感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我对互联网医院的服务充满了信心。

非常感谢医生的耐心和专业，让我在家就可以得到专业的医疗服务，真是太方便了！

总的来说，这次互联网医院的问诊经历让我感到非常满意，我会继续选择这种便捷的就医方式。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样坐在电脑前工作。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的咨询请求。我犹豫了一下，还是决定点击接受，因为我最近确实感到胸闷不适。

对话框里，我向医生详细描述了我的症状，包括胸闷的时间和强度。医生非常耐心地询问了我的生活习惯、饮食习惯以及家族病史。我一一回答，心中不禁对这位未曾谋面的医生产生了信任。

几天后，医生给我回复了。他首先肯定了我的心电图报告，提示无心肌缺血，这让我稍微松了一口气。然而，他也指出我血脂偏高，建议我调整饮食，适当增加运动，并开始服用他汀类药物。

我开始严格按照医生的建议执行。饮食上，我尽量选择清淡的食物，多吃蔬菜和水果，少吃油腻和辛辣的食物。同时，我也开始规律地进行运动，每天坚持跑步和做一些力量训练。

一个月后，我去医院复查了血脂。结果显示，我的血脂已经恢复了正常。医生对我取得的进步表示赞赏，并告诉我可以暂时停药，但要继续维持健康的生活方式和饮食习惯。

虽然这段经历让我对健康有了更深的认识，但我更感激的是那位来自京东互联网医院的医生。他不仅专业、耐心，还非常关心我的病情和生活。我相信，有了他的帮助，我一定能够过上更加健康的生活。

那天，我正在河北石家庄市的家中，突然感到一阵头晕，于是决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，很快就联系到了一位内分泌科的医生。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括最近的生活习惯、饮食习惯等。我告诉他我的甘油三酯一直偏高，他建议我使用非诺贝特来控制。

在医生的建议下，我购买了一些药物，并在用药期间出现了轻微的不适。我再次咨询医生，他告诉我，这是正常的药物反应，建议我继续用药并注意饮食。

用药一段时间后，我的甘油三酯水平得到了很好的控制。我对医生的专业性和耐心感到非常满意，同时也对京东互联网医院的服务感到放心。

在这次线上问诊中，我深刻体会到，互联网医疗不仅可以让我在方便的时候获得专业的医疗服务，还可以让我在家门口享受到优质的医疗资源。

虽然线上问诊不能完全替代线下就诊，但它在一定程度上缓解了患者就医难的问题，也为医生提供了更多的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者受益于这一服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是那位我十分信任的医生***医生发来的信息：“您好，我是***医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。”

我立刻回道：“您好，医生。我最近血脂有点高，不知道是怎么回事。”

医生很快回复了：“您父亲60多岁的时候因心肌梗塞去世，母亲也一直吃药，我怀疑这与动脉粥样硬化有关。”

我回答：“是的，确实血脂很高，胆固醇甘油三酯都明显升高。”

医生耐心地解释道：“血脂高主要是因为进食高脂肪，或者是体内的一些酶代谢异常引起。我们的控制主要是通过以下几个方面：控制体重、加强运动、饮食控制，以及药物治疗。”

我疑惑地问：“饮食很清淡，农村家庭又不吃肉，这个严重吗，需要干预治疗吗？”

医生严肃地回答：“是的，需要用药。”

我有些担心：“医生，还有什么注意事项吗？这个要一直长期吃药吗？”

医生安慰我：“是的，需要长期用药。同时，您需要注意饮食，低脂饮食不可食用的食物包括各类动物油、高胆固醇食品、高热量食品、高糖食品、高淀粉食品、刺激性食品。”

在我再次询问关于肾上腺结节的问题时，医生同样给出了专业的建议：“你还要做肾上腺相关功能的检查，看一看这个结节是否具备功能。”

在医生的细心指导下，我按照医嘱进行了复查，并得到了满意的答复。这一切都让我深感医生的专业和耐心。

如今，我已经习惯了通过互联网医院与医生进行沟通。在这里，我感受到了医生们的专业、耐心和关怀。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，拥有健康的身体。

那是一个晴朗的早晨，我如往常一样在手机上预约了京东互联网医院的内分泌科医生进行线上问诊。屏幕那头的医生***耐心地倾听着我的病情描述，了解到我自从6月1日检查出血脂高以来，已经尝试使用脂必泰胶囊两个月，但效果不佳，血脂水平不降反升。

医生***细心地为我分析了病情，告诉我甘油三酯和胆固醇的区别，以及它们对饮食和运动的不同反应。他强调，虽然我的主要问题是高甘油三酯血症，但整体血脂水平偏高，属于混合性脂代谢紊乱，因此需要药物辅助治疗。

根据我的具体情况，医生***为我推荐了非诺贝特和普伐他汀两种药物。他详细解释了这两种药物的作用机制、可能的副作用以及注意事项。我听后感到非常安心，因为医生***的专业知识和耐心解答让我对治疗方案有了更深的理解。

除了药物治疗，医生***还强调了生活方式的干预的重要性。他告诉我，控制饮食、增加运动是降低血脂的关键。他详细列出了饮食上需要注意的事项，比如主食要搭配粗粮，蛋白质要选择无油的，蔬菜要尽量水煮等等。他还建议我每天抽出半小时以上进行运动，形式可以是慢跑、快走、骑自行车等。

经过一段时间的治疗和生活方式的调整，我的血脂水平逐渐恢复正常。我非常感激医生***的专业和耐心，他的建议不仅帮助我改善了健康状况，也让我学会了如何更好地照顾自己。

我是一名患有高血脂症的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。在与医生的交流中，我得到了专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生在诊疗前要求我提供完整的病例资料，并在开处方给予了详细的注意事项，让我感到很放心。我向医生展示了我的化验单，询问了食物对血糖的影响，医生耐心地解答了我的问题，并为我制定了合理的饮食建议。

我担心自己的血糖波动较大，医生告诉我正常人餐后一小时血糖不应超过十，并建议我控制碳水化合物的摄入量。同时，医生还指导我在饮食方面的调整，让我更加了解如何保持血糖稳定。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更深入的认识，也让我更加信任医生的治疗方案。通过线上问诊，我得到了及时的帮助和支持，让我对未来的治疗充满信心。

近日，我在网络上进行了一次医疗咨询，咨询的是关于血脂稠、血糖高的情况。通过与专业医生的沟通，我得到了详细的建议和指导。

首先，医生提醒我，对于血脂稠、血糖高的情况，需要注意饮食方面的调整。医生建议我在血糖水平可以的情况下，每天可以吃半个苹果或一小瓣柚子，这些都是适合血糖高的人群食用的水果。

此外，医生还为我详细列出了早、午、晚餐的饮食建议，包括低盐低脂低糖饮食、每天保证一杯纯牛奶和一个鸡蛋等。这些建议都让我受益匪浅，让我更清楚地知道了应该如何调整饮食结构。

在整个咨询过程中，医生用友善耐心的态度与我进行沟通，详细了解我的情况并给予专业的建议。医生的专业素养和细心关怀让我对互联网医院的服务充满了信心和感激。

通过这次咨询，我不仅获得了关于饮食调整的建议，还对血脂稠、血糖高的情况有了更清晰的认识。在以后的生活中，我会严格按照医生的建议进行调整，希望自己的身体能够得到更好的保健。