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病人做了评分方式,评分方式包括病人心电图是否有变化,肌钙蛋白是否有变化,血压情况怎么样等等。做了评估以后评分比较高的人群,则认为可能要考虑需要24小时之内做造影检查。最后一种就是GRACE评分。若评分比较低,或者病人合并感染、肾功能不全等情况下,可能需延迟,退到3天之内给病人做造影等检查。
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如果得冠心病,很少有比较瘦小的人,大部分都是比较胖的人。体重比较重,身上的肥肉走起路来都可以发抖这种容易得冠心病。因为体重高肯定跟很多因素有关,可能就容易喜欢饮食上要多吃点油脂的,或者是胃口特别好,所以他的血压就高,血压高进而引起很多毛病。所以体重高,也容易引起冠心病。
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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东
冠心病需要长期吃药,因为冠心病本身是一个慢性疾病,动脉粥样硬化是一个不断发生进展的过程,就算利用支架时,狭窄的冠状动脉得以扩张,但是动脉硬化还会不断的进展。之后,也会出现再次堵塞的一些情况,因此冠心病是一个需要长期服药的一个疾病,对于大部分冠心病患者,是需要终身服药的,千万不能擅自不听医嘱的停药。
冠心病常用的药物包括抗血小板的药物阿司匹林等等。另外,他汀类药物降胆固醇的控制心律药物,比如β受体阻滞剂贝多克等,这几类药物都是冠心病最常用的药物,常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯比格雷它是属于ADP抑制剂。抗血小板药物可以预防冠状动脉血栓形成,预防心梗,减少急性心梗的一些风险。
ADP抑制剂比如氯比格雷也是抗血小板聚集的药物,他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞伐他汀、匹伐他汀等等,主要是能够通过降血脂预防斑块,防止动脉狭窄的发生,控制心率的药物β受体阻滞剂,主要能够减慢心率、减低心脏心肌的氧耗从而缓解症状。代表药物包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等等,所以冠心病病人要根据自己情况来选择以上的药物进行治疗。
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作者:郑州人民医院 心血管内科 主任医师 赵友民
冠心病心绞痛发作的时候患者要尽量就地休息,如果在家的时候要卧床平静的休息,如果是在工作中或者在运动中要及时停下来坐下或者是躺下,如果备有消心痛或者硝酸甘油,可以含化一片促进冠脉的扩张缩短发作时间,如果这些措施都采用了症状仍然不缓解,有可能会发生了心肌梗塞,这种情况下需要尽快呼叫120进行专科的处理。
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作者:西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀
冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法,一种就是药物治疗,另外一种介入手术治疗,还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。
无论哪一种治疗的基础,只要是冠心病病人,都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。
对于一些已经出现心梗的病人,可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。
对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。
冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变,还有左主干的病变,还有一些分叉病变,都是去做介入治疗。
难以去处理或者处理以后远期效果并不好的,对这样情况来说,都需要去做一个冠状动脉搭桥手术,对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。
首先38岁还是非常年轻,也是轻度的高血压,这种情况第一个要服药,第二个要生活方式的改变,如果血压控制的很好,低于120/70mmHg以下,建议最后保留坎地沙坦这个药物,当然要看基础心率的情况。第三个问题,倍他乐克25mg,一天一次服用,建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片,能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷,隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图,来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。
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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东
一般冠心病可以通过心电图看出异常,但是不能通过心电图来确诊。
冠心病的患者心电图也可能是正常的,虽然是正常,但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能,冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化,而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。
有的即使患上了严重的冠心病,在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的;有时即使正在发作心绞痛,甚至出现心肌梗死,心电图有的表现也不是很严重的不正常。
冠心病患者在安静状态下,可能不发作,这时心脏冠状动脉的供血可以,满足心脏的一些需氧的要求,这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者,临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化,所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断,而要根据其他的一些检查,包括血液的检查等等。
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冠心病诊断应该做什么检查?
做了个活检恢复一个月,上环40天还没有来月经正常吗,做活检不影响月经,上环它不影响月经周期,可能会影响月经量,月经没有来是不是有其它原因,有卵巢的原因还是有没有怀孕。
本期话题:一不小心就是一条疤,留疤就是瘢痕体质?
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