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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

胸腺瘤在临床上，有的时候和胸腺囊肿分辨的不是特别清晰。它的主要的鉴别主要是通过CT的影像学诊断，胸腺囊肿往往是位于前纵膈的，包裹着一些液体成分。它的囊壁结构仍然是胸腺组织，但是它的中心区域多数是液体，所以在CT上能够看见它和周围的血管密度是比较一致的，因为它们都是液体成分。

胸腺囊肿很少出现症状，绝大多数是通过CT或者是其他的影像学检查来发现的。而胸腺瘤一般早期也没有症状，但是它常常发展到中期或者是发展到后期的时候，会对周围的器官产生压迫，会表现为胸部的不舒服、钝痛，常见的是咳嗽或者是胸闷。当发展到晚期的时候，甚至会出现侵犯神经，侵犯膈肌，出现膈肌麻痹等等症状。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 宣强

男性性功能障碍需要做一般的生化检查和影像学检查，如血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、内分泌激素、精液、前列腺液、彩超、脑部CT或MRI等检查，还需要做一些特殊检查，如视听性性刺激测试、夜间阴茎勃起监测、阴茎血流动力学检测、勃起神经功能检测等。

男性性功能障碍主要包括性欲减退或亢进、阴茎勃起功能障碍、射精障碍等疾病，需根据患者的不同病情情况完善相关的检查：

首先需要完善相关的一般生化检查，如血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能，内分泌激素检查明确患者体内激素水平是否正常，前列腺液检查明确患者是否有前列腺炎症。

其次可以完善相关的影像学检查，如完善彩超检查患者的生殖器情况，考虑患者有中枢神经系统病变时，可行脑部CT或MRI检查进一步明确；

然后还需进行一些特殊检查，当患者存在勃起功能障碍时，则需进行视听性性刺激测试、夜间阴茎勃起监测、阴茎血流动力学检测（阴茎动脉血压指数、彩色双功能超声、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、海绵体造影）及勃起神经功能检测等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

月经第7天了一直都是一点点的出血，能不能喝宫血宁？ 假如觉得月经拖的时间很长，跟平常不一样，首先我觉得可能不是自己用药的问题，而是应该去医院检查一下。因为有时候月经延长了，可能是有一些疾病的信号。所以如果觉得月经时间确实延长了，就要去医院看一下。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍患者日常生活中要注意以下几点：

第一、控制房事，夫妻应尽量分床睡觉，避免刺激。同时不要强行性生活，不要加重病情。患者要时刻调整好心态，保持良好的情绪。

第二、日常生活中必须保证生殖器的干燥、清洁，及时更换内衣，以免细菌滋生。

第三、平时多锻炼，运动可以显著改善勃起功能障碍，因为勃起需要良好的血液流动，有氧运动可以减轻压力，增加血液流量，对于保持心血管系统的健康非常重要。运动还可以减肥，而保持健康的体重也是逆转勃起功能障碍的关键因素。

第四、和另一半多沟通，与伴侣交谈是处理勃起功能障碍最有效的方法之一，与伴侣进行坦诚的交谈可以减轻焦虑，有助于治疗勃起功能障碍。

第五、戒酒、戒烟。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

服务已开始。

在京东互联网医院，我预约了一位胸外科的医生进行线上问诊。当我进入医生的诊疗室时，医生提醒事项清晰地显示在屏幕上，让我对整个问诊过程有了初步的了解。

“您好，我是您的医生，请问您哪里不舒服？”医生的声音温和而专业。

我向医生描述了我的症状，并上传了胸部CT的检查报告。医生仔细阅读了我的报告，然后说：“看报告考虑良性改变。”听到这样的回复，我心中的石头稍微放下了一些。

医生继续说：“这种情况一般来说可以先保守观察，一些感染性导致的囊肿包裹这些都有可能。”我心中仍有疑惑，于是问道：“这个有事吗？”医生耐心地解释：“看报告不用太担心，应该没事吧。”

我放心了，但又担心病情反复，于是问：“要再复查一下吗？”医生肯定地回答：“肯定是要复查的，半年后复查CT。”听到这样的回复，我心中更加踏实。

在医生的指导下，我还学会了如何照顾自己，比如平时注意保暖，避免着凉，避免油烟环境。最后，服务结束，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了新的认识。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心中充满了担忧。我爸爸的病情让我焦虑不已，他去年夏天在一家医院做了检查，发现前上纵隔有一些问题。虽然当时医生说问题不大，但这次我收到他的CT报告，发现情况似乎有所变化。

我立刻想到了线上问诊，这是我第一次尝试这种方式。我选择了这家知名的互联网医院，填写了相关信息，上传了报告。很快，一位胸外科的医生与我取得了联系。

医生非常耐心，他详细询问了我的爸爸的情况，包括去年的诊断、最近的症状等。我感到很安心，因为医生的态度非常温和，让我觉得他真的很关心我爸爸的健康。

医生告诉我，根据报告，我爸爸的纵隔囊肿应该是良性病变，不需要急于手术。这让我松了一口气。医生还告诉我，如果担心CT报告的准确性，可以去做一个增强CT，以便更清晰地了解病情。

我向医生表达了担心，害怕如果做心脏造影会影响纵隔问题。医生告诉我，先做心脏造影，纵隔问题不着急处理，没有心脏问题的风险更大。

在与医生的沟通中，我深深感受到了他的专业和关心。他不仅给我提供了专业的建议，还安慰我，让我觉得我不是一个人在战斗。

医生还告诉我，他每周五上午在门诊，我计划在我爸爸出院后，去朝阳找他再做一次咨询。这让我感到非常踏实，因为我终于找到了一个可以信赖的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我们有时无法及时去医院就诊，而线上问诊提供了一个很好的解决方案。我相信，随着互联网医疗的发展，它将越来越成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我接到了一个电话，电话那头传来的是一位医生助理的声音：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我有些惊讶，但也很乐意配合。于是，我拨通了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

电话那头传来的是一位胸外科医生的声音，他听起来很温和，让我感到很安心。我向他描述了我的病情，他耐心地听我说完，然后问我：“有什么症状吗？”我回答：“没有症状，体检的时候发现的。”医生说：“从位置上分析，气管囊肿可能性大。”

我提到了本地附属医院的大夫说的情况，医生听后，让我回想了一下之前的情况，然后说：“上次体检的时候有吗？”我回答：“去年十月份做白内障手术，检查过一次，没有。”医生又问：“上次也是做CT了吗？”我回答：“是的。”医生接着说：“当时说是30毫米，这次说是36毫米。”医生从片子上看，看不出有恶性影像的证据，他问我：“附属医院的医生没有让您做一个针对这个囊肿的检查吗？”我说：“就是说上次做CT也有，但是现在有些大了。”医生建议我：“如果它比以前增长了，我建议还是做一个经气管的超声穿刺。”

我对超声穿刺不太了解，于是医生耐心地为我解释：“那是一种微创技术，通过彩超从气管上穿刺细针，抽取积液。”我问他：“目前来看，有没有必要手术切除？”医生回答：“先明确性质。观察也可以。但是我不建议半年，我一般三个月复查。”

我对医生的建议感到很放心，于是我说：“那就三个月后复查一下。”医生回答：“好的，谢谢。”

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对病情有了更清晰的认识。我决定三个月后再次咨询医生，同时也会考虑进行超声穿刺检查。

那天，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然收到了一条消息。是一条来自互联网医院的咨询请求。我点开一看，是一位名叫***的患者，他告诉我自己在体检时发现右肺下叶有一个0.9cm的类圆形透亮影，而且偶尔会有胸闷的感觉。

我立刻回复了他，表示愿意为他提供帮助。在接下来的交流中，他详细描述了自己的症状和担忧。我耐心地倾听着他的每一个细节，并尽力用通俗易懂的语言为他解释病情。

患者告诉我，他之前从未有过这样的症状，这让他非常担心。我安慰他，一般来说，这种病变范围很小，不会有什么症状，建议他定期观察，不必过度紧张。

然而，患者还是有些担心，他问我这是否是肺大泡。我告诉他，从影像资料上很难鉴别肺囊肿和肺大泡。患者又问，这个胸膜肥厚有没有关系。我耐心地回答，这需要通过进一步的检查来确定。

在询问了他的具体症状后，我建议他定期复查。患者表示理解，并感谢我的建议。在对话结束时，我再次强调，医生的建议仅为参考，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要具备专业的医疗知识，还要有良好的沟通能力和耐心。在互联网医院这个平台上，我可以为更多的患者提供便捷、专业的医疗服务。

我在网上搜索了一家互联网医院，想通过在线问诊解决我的健康问题。我描述了我的症状，胸口起了一些鸡皮疙瘩一样的东西，感觉有点痒痒的。不久后，一位医生助理给我回复，说医生可能会辅助了解我的病情，方便医生给出诊疗建议。我觉得这样很方便，只需要在家里就可以得到专业的医疗建议。

随后，问诊开始了，医生告诉我这次问诊可以持续2天。医生很快就回复我，告诉我正在详细阅读我的病情描述。医生询问了我的情况，我简单描述了一下，说是不痛不痒的，只是有些小疙瘩。

医生建议我使用外用尿素霜，我询问了具体的药品，医生很快给出了推荐。我描述了症状更详细的情况，医生判断可能是毛囊炎，并给出了外用夫西地酸和口服丹参酮的治疗方案。我感谢医生的建议，并表示症状不是很严重，医生也给出了相应的建议。

最后，医生嘱咐我多吃蔬菜水果，多喝水，注意休息和放松情绪。我确认了药品，感谢医生的帮助。医生也祝我生活愉快，问诊结束了。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了焦虑。我是一位35岁的上班族，最近在按摩后，背部和腋窝交接的地方出现了一个肿块。一开始，我并没有太在意，但随着时间的推移，肿块越来越大，甚至开始疼痛。

在互联网医院里，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的症状。他告诉我，这个肿块可能是由于按摩后皮下瘀血引起的，建议我冷敷一下看看，如果肿块没有自行吸收，可能需要考虑手术。

医生还询问了我家人的健康状况。原来，春节期间我们一家都阳了，年后去体检时发现肺部有磨玻璃结节，医生告诉我，这个不需要药物治疗，只需一年复查一次CT即可。此外，我的孩子也出现了小气道功能轻度下降，医生建议我们带孩子去呼吸科看看。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了专业的医疗建议，还给予了我很大的安慰。我对他充满了信任，也对他表示了感谢。

在接下来的半个月里，我按照医生的建议进行冷敷，肿块果然有所减小。我再次联系了医生，他告诉我，如果肿块继续减小或者变软，就无需再医院治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我可以在家中就能得到专业的医疗服务，这让我对互联网医院充满了信心。

在一家互联网医院进行了线上问诊，患者通过文字描述了自己的病情和困惑。患者提到自己曾经接受过乳腺结节和肺结节手术，最近的复查发现肺部和乳腺又出现结节，肝上也出现了囊肿，让患者倍感焦虑和困扰。

医生在问诊过程中给予了专业建议，并对患者的病情进行了评估。医生耐心倾听患者的主诉，给予了详细的解释和建议。患者表达了对中医调理的期望，医生建议患者可以尝试中医治疗，以疏肝理气为主。

在问诊过程中，医生和患者之间展开了关于中西医治疗方式的讨论。患者表示对中医持怀疑态度，但医生仍然建议患者可以尝试中医调理，给予了鼓励和支持。

最终，问诊在医生的指导下圆满结束。医生对患者的病情给予了合理的解释和建议，患者也在医生的帮助下获得了更多的了解和支持。

我是一个30岁的女性，在家工作的我最近发现胸口起了一些痘痘，已经有一个月了。我试着用了百多邦和阿达帕林凝胶，但似乎没有见到好转。我开始感到有些焦虑，于是我决定尝试在线问诊。我在网上搜索了一家互联网医院，开始了我的问诊之旅。

在问诊过程中，医生很耐心地询问我的症状和病史，然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，这可能是毛囊炎引起的，建议我坚持使用外用药膏，并避免食用辛辣刺激的食物。

经过一个月的治疗，我的痘痘逐渐减少，皮肤也变得更加光滑。我对医生的建议非常满意，感谢他的帮助和关心。

通过这次在线问诊，我学到了很多关于皮肤健康的知识，也更加重视了自己的生活习惯。我决定以后会更加注意饮食和生活方式，保持健康的皮肤状态。

昨天，我在网上找到了一家互联网医院，进行了在线问诊。医生非常专业，对我的病情进行了详细的询问和评估。我向医生描述了我的主诉，包括双肺下叶慢性炎症可能和前纵隔囊状低密度影，考虑胸腺囊肿的情况。医生给出了专业的建议，让我感到非常安心。医生耐心地解答了我的各种疑问，让我对病情和治疗方案有了更清晰的认识。医生告诉我，需要做一些进一步的检查才能最终确诊，并建议我尽快找到专业医生进行手术治疗。

我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，同时也对互联网医院提供的便捷服务感到满意。在医生的建议下，我已经着手准备进行进一步的检查和手术治疗。相信在医生的指导和关怀下，我很快就能够恢复健康。