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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

宝宝先天性心脏病能否打预防针，主要根据患儿的心功能情况而定。

一般心功能良好的先心病患儿，如小型的室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等，打预防针对孩子不会有严重的影响。但是对于有较严重的心功能障碍的先心病患儿，建议暂时不要打预防针，尤其是出现严重的心力衰竭或者伴有严重青紫缺氧症状的先心病患儿应禁止接种，应在术后精神、体力基本恢复正常3-6个月以后进行补种。对于心功能良好的先心病患儿，若出现正在发热、过敏体质、营养不良、有急性传染病（比如流感、病毒性肝炎、肺炎）等，建议也应暂缓打预防针。

因此，由于每个孩子所患的先心病类型不同，心功能受损的情况不一样，能否接种疫苗最好向小儿心外科医生咨询。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损原因主要包括以下几点：

一、遗传因素，室间隔缺损属于先天性心脏病，具有遗传性，如果家族有遗传史，后代得先天心脏病的可能性较大，而且基因突变与室间隔缺损是密切相关的，比如一些染色体疾病，21三体综合征，发生室间隔缺损的几率非常高。

二、环境因素，环境因素包括女性在妊娠期间接触到物理、生物、化学等各种不良因素，包括病毒感染、服用药物、缺乏维生素、接触到放射线、X射线，都可能会增加室间隔缺损的发生几率。

如果确诊为室间隔缺损，要根据病情的严重程度采取相应的治疗方案，以免对孩子生长发育造成严重影响。

对于四维检查胎儿室间隔7mm，需不需要找大医院检查做羊水穿刺的问题，如果胎儿室间隔是7mm的室间隔缺损，为了胎儿的健康，还是需要做羊水穿刺来进行检查的。

先心病的临床表现如下：1、容易感冒，天气稍微忽冷忽热，就可能发烧、咳嗽以及吐痰很多。心肺是连着一体，经常肺上出毛病实际上根源在心脏。2、活动耐力比较差，经常活动以后就觉得没有力气、疲乏。3、右心功能可能不行，导致胃肠道处于淤血状态，没办法吸收营养物质，所以特别消瘦，而且这种小孩容易拉肚子。4、小孩经常嘴唇或者手指是紫色。5、如果相对复杂的先心病，氧气可能供应比较弱，加上运动以后血很快回流到心脏里面而心脏承受不到，这时小孩经常是活动不久或跑几步就要蹲下去，出现蹲踞。以上都提示可能有先天性心脏病。

室间隔缺损2.7mm严重吗，2.7mm的确是不严重，4mm以内对心脏的影响很小，但是要不要做封堵，个人推荐还是要的，因为2.7mm的室间隔缺损，会导致患者以后感染性内膜炎的几率比别人要高，2.7mm的室间隔缺损封堵手术就蛮好了，但是不着急，等孩子或者患者大一点再做都来得及。

如果患者的症状是干下型的室间隔缺损，之前主动脉窦有脱垂，现在主动脉瓣重度大量出血，但是没有症状，没有症状，这种情况不代表心脏不大，可以吃一些改善左室重构的药物防止心脏扩大，再观察半年左右。在吃药的情况下，心脏停止扩大，患者需要避免剧烈运动，停止体育活动。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损吃什么药好，不能够一概而论，要根据患儿的症状表现和缺损的大小以及有没有合并症进行决定。如果室间隔缺损面积比较小，对孩子的血流动力学影响非常少，可以不用吃药。如果缺损比较大，孩子合并明显的呼吸急促、反复肺炎以及生长发育障碍，可以考虑使用药物。

第一、利尿剂，比如呋塞米，能减少体内多余的液体，影响到心脏功能，使心功能得到改善。如果心率比较快，有明显的心衰、肝脏肿大浮肿等情况，可以使用地高辛，这种强心的药物来改善心脏功能。

二、出现明显的肺动脉高压，表现出来的艾森曼格综合征，可以使用降低肺动脉高压的药物，比如西地那非、波生坦进行处理，所以室间隔缺损根据孩子的病情进行决定，药物治疗不能代替手术治疗，能彻底的治愈孩子的病情，所以及时的手术治疗非常重要。

手术治疗当中分成3种，一种叫绝对根治，另外一种叫姑息治疗，第三种叫作心脏移植。根治治疗，相当于最简单的先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损，可以用一块补片把其都补起来，一补起来就达到根治目的。另外，部分心脏畸形太复杂，相当于肺动脉闭锁一样，右心发育特别差情况下，只能姑息治疗。姑息是指让氧气能够吸收，又没办法达到绝对纠正，但是能让患者活得下去。最后，心脏移植，心脏移植大部分都是先天性心脏病发展到终末期，没办法治疗才会选择的治疗方法。所以先天性心脏病要早期发现，避免出现这种现象。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病会影响孩子的生长发育。

先天性心脏病患儿生长发育会有迟滞现象。由于心脏病可能一再引起瘀血性心力衰竭、肺动脉高压、经常性的肺部感染，以及早期不正常的营养状态，以及局部的组织缺氧，都会使组织中含氧量减少。据统计发现，在先心病儿童中生长发育、迟滞现象最明显的是单心室，其次是埃勃斯坦畸形、大血管转位、法洛氏四联症、三尖瓣闭锁、肺静脉异常回流等。

先天性心脏病除了会影响患儿的生长发育外，还可能因血液与血管的流动和变形长期得不到纠正，加重心脏的负担，不能满足正常的需要。器官、组织缺血缺氧发生心力衰竭、甚至猝死。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损是否会引起胸口的疼痛，不是一概而论，需要根据患者的病情的情况而定。

如果缺损程度不是很严重，缺损比较小，缺损的位置都是位于最常见的室间隔缺损，一般不会出现明显的身体不适，如果是缺损的比较严重，缺损比较大，尤其是对于干下型室间隔缺损，会造成主动脉瓣的脱垂，会造成主动脉瓣的关闭不全，这时候就会影响，如果出现主动脉瓣关闭不全，就会影响冠状动脉的灌注，这时候孩子就出现胸口疼痛的表现。

另外有一部分孩子出现心脏非常大，心脏功能会减低，孩子也会出现胸口疼痛、呼吸急促、浮肿、少尿、活动耐力下降，而且孩子还会影响明显的生长发育，会长得又瘦又小。出现症状，如果不及时治疗会影响孩子的，出现严重的肺动脉高压，肺动脉高压以后孩子就会出现紫绀，而出现紫绀以后，孩子在进行手术的几率就非常小了，就会影响孩子的一生。因为如果不能进行手术来纠正，室间隔缺损的孩子，肯定会影响寿命，所以还是应该明确的。