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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损，日常生活需要注意以下几点：

第一、注意休息。不要让孩子出现过度的哭闹、兴奋，防止活动量非常大，防止出现过多的运动，引起来心脏的增大，使心衰加重，呼吸困难加重，胸闷、气短等情况的出现。

第二、注意饮食。避免过多的饮水，尤其是含有液体比较多的食物，高盐、高液体的食物都会加重心脏的负担，使心衰症状加重，使心脏增大。孩子会出现明显的呼吸困难、活动耐力下降、肝脏肿大、浮肿。

第三、注意保暖。注意日常穿衣的护理，防止出现反复的呼吸道感染，从而引起的肺炎，影响生长、发育，引起重力功能负荷增加。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损原因主要包括以下几点：

一、遗传因素，室间隔缺损属于先天性心脏病，具有遗传性，如果家族有遗传史，后代得先天心脏病的可能性较大，而且基因突变与室间隔缺损是密切相关的，比如一些染色体疾病，21三体综合征，发生室间隔缺损的几率非常高。

二、环境因素，环境因素包括女性在妊娠期间接触到物理、生物、化学等各种不良因素，包括病毒感染、服用药物、缺乏维生素、接触到放射线、X射线，都可能会增加室间隔缺损的发生几率。

如果确诊为室间隔缺损，要根据病情的严重程度采取相应的治疗方案，以免对孩子生长发育造成严重影响。

室间隔缺损1.7毫米会自动愈合。室间隔缺损1.7毫米是比较轻微的症状。很多宝宝在出生以后3-6个月都会自然愈合。等宝宝出生后3-6个月去做个心脏病B超，大部分都会闭合。如果不会闭合，则要等宝宝大一点去要做一个小手术。一般来说3毫米以内的室间隔缺损只用观察，是不需要处理的。1.7毫米的室间隔缺损是很容易闭合的。

室间隔缺损费用要看年龄，如果是儿童以后做手术的费用，就很低就不会太贵。因为总的心脏手术费用像换瓣膜，自己社保报了，还是要出好几万。但室间隔缺损如果儿童做，再有基金会的赞助，这种可能自己出不到几千块钱。但是如果超过18岁或者年龄非常大了，又没有医院又没有基金资助这种可能，就要出三四万。因为室间隔缺损，如果发现的早缺损比较小，它的手术难度很小，手术的费用不是很高的。但如果发现的又晚缺损又大，造成病情很重了以后，那要花很多钱，这个时候社保的报价比例又低。因为先天性在很多儿童阶段就解决了，但如果很大了先天性很多商业保险，也不给报。所以自己一定要注意及早的就医，该手术的就手术。如果缺损很小，对血流动力学很小的，那就可以不手术。总的手术费用成人的可能要花3万多，社保报完有可能还要出这么多。

先天性心脏病室间隔缺损9毫米只能做修补手术。室间隔缺损封堵手术一般情况下只适合室间隔缺损8毫米以内的患者，如果室间隔缺损达到9厘米以上，原则上不能做封堵手术，只能用补片做修补手术。4毫米到8毫米的室间隔缺损最容易封堵，一般情况下在膜周部、嵴内或者肌部的室间隔缺损适合做封堵手术，干下型的不推荐做封堵手术。但是腰根据大小的不同判断，室间隔缺损太大也不能做封堵手术。

先天性心脏病，简单包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。有一半左右的病人在3岁以内能够自然愈合，超过3岁再自然愈合的几率就很小，所以已经5岁，基本上能自然愈合的几率比较小。而没有症状并不代表没有伤害，就算不进行手术治疗，也必须密切随访观察。建议至少半年复查一次心脏超声，密切留意是否有变化。

成人先天性心脏病，室间隔缺损，开胸术后40天心脏处偶尔刺痛，心率则躺着正常，站立时过高，缝合的心脏是否会裂开，此问题回答如下：40多天，缝合的心脏切口基本上已经长牢，跟皮肤组织的切口一样，2周可以拆线，不大可能裂开。

室间隔缺损肯定不会变大，一出生缺损多大可能就固定在多大。但是，可能部分的室间隔缺损，长的部位是比较特殊的位置，像膜周靠近三尖瓣的位置，过了一段时间会逐渐减小，甚至逐渐闭合。所以缺损比较小的部位，早期有时候都没做手术，像5mm以下，有时候可以观察，观察到5岁可能自身就闭合。因为三尖瓣瓣膜隔瓣贴过去，就把天然的缺损给堵了，则可能不需要手术。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损是否会引起胸口的疼痛，不是一概而论，需要根据患者的病情的情况而定。

如果缺损程度不是很严重，缺损比较小，缺损的位置都是位于最常见的室间隔缺损，一般不会出现明显的身体不适，如果是缺损的比较严重，缺损比较大，尤其是对于干下型室间隔缺损，会造成主动脉瓣的脱垂，会造成主动脉瓣的关闭不全，这时候就会影响，如果出现主动脉瓣关闭不全，就会影响冠状动脉的灌注，这时候孩子就出现胸口疼痛的表现。

另外有一部分孩子出现心脏非常大，心脏功能会减低，孩子也会出现胸口疼痛、呼吸急促、浮肿、少尿、活动耐力下降，而且孩子还会影响明显的生长发育，会长得又瘦又小。出现症状，如果不及时治疗会影响孩子的，出现严重的肺动脉高压，肺动脉高压以后孩子就会出现紫绀，而出现紫绀以后，孩子在进行手术的几率就非常小了，就会影响孩子的一生。因为如果不能进行手术来纠正，室间隔缺损的孩子，肯定会影响寿命，所以还是应该明确的。

对于四维检查胎儿室间隔7mm，需不需要找大医院检查做羊水穿刺的问题，如果胎儿室间隔是7mm的室间隔缺损，为了胎儿的健康，还是需要做羊水穿刺来进行检查的。