肺癌可以分成小细胞癌和非小细胞癌。肺癌不是病，是一大类或多种不同类型的肺癌组成的一类病的总称。肺癌可以在细胞学水平上分成多种类型。从大的分型看，肺癌首先可以分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又可以分成腺癌、鳞癌、大细胞癌等多种类型。

#小细胞肺癌 #吸烟有害健康 #我的门诊故事

视频简介：

作者：南方医科大学南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣 

目前的医学技术而言，小细胞肺癌患者经过治疗后，比如手术或者化疗放疗，有少部分患者是可以达到临床治愈的，可以在5年之内多不复发，但能有较大部分的患者是会复发的，也会出现远处的脏器转移。

因此小细胞肺癌患者，完成系统治疗之后，不能掉以轻心，一定要按照医生的要求，定期的复查随访。同时为了避免复发转移，小细胞肺癌患者，还要养成良好的生活方式，注意合理的膳食，少吃或者不吃辛辣刺激性的食物，注意戒烟限酒。

在自身情况允许的情况下，多吃蔬菜水果，适当参加体育锻炼、增强体质、缓解工作和生活的压力，另外要保持良好的精神状态。

视频简介

作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

小细胞肺癌患者的生存期，主要是取决于患者肺癌的类型，还有扩散的情况以及患者的心态。

小细胞肺癌患者的中位生存时间，一般是一年到一年半左右，如果是广泛期的小细胞肺癌，生存时间只有半年到10个月。但患者个体能活多久主要由肿瘤本身的情况决定，包括肿瘤大小、侵犯程度、是否有淋巴结转移、是否远处转移、患者的身体条件、重要脏器功能状况以及治疗方案和对治疗的反应等决定。

生存时间可以是几个月也可以有几年，需要强调的是合适的治疗方案对患者的，生存期的延长是有很大的作用，所以患者要积极的接受规范的治疗。

视频简介：

作者：南方医科大学南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣 

小细胞肺癌缺乏针对性的靶向药物，少数新型的靶向药物还在临床的研究之中。所以在临床治疗时候，靶向治疗并不是主要的治疗手段，仅仅在后线治疗时候可以考虑，抗血管生成的小分子靶向药物，仅仅在后线治疗时候可以考虑，如果系统治疗就应该选择全身的化疗。

小细胞肺癌的恶性程度比较高，倍增的时间比较短，转移比较快，所以对化疗比较敏感初期治疗时候有效率比较高，但这种治疗容易产生耐药，患者容易出现复发进展。

因此即使化疗后获得缓解的患者，还应定期的复查复查。化疗还可以联合免疫检测的抑制剂，为代表的免疫治疗如联合pdon抗体，度法利诱单抗或者阿特助单抗，可以起到协同增效的作用。

视频简介：

作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

小细胞肺癌患者在生活中需要，注意三个方面：

首先，小细胞肺癌患者，在饮食上要注意合理的膳食，少吃或者不吃辛辣刺激性大的食物，这些食物不但会加重，痰多、痰液粘稠的现象，甚至还会引起喉咙干燥疼痛的情况。

其次，也不能吃一些难消化食物，小细胞肺癌患者，化疗后的胃肠功能下降，难消化的食物会，增加消化道的负担，影响营养吸收。

最后，患者可以多吃一些新鲜的蔬菜、水果，和富含优质蛋白的食物，还应该进行适量的运动，因为运动能够提高身体素质。

视频简介：

作者：南方医科大学南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣 

小细胞肺癌的确诊需要做一系列的检查，其中主要有以下几个项目：

第一、影像学的检查，包括胸部的透视，以及摄片CT以及磁共振的检查。可见到多变的圆形阴影或者肺炎，肺部脏，胸腔积液等，这样检查可以了解肿瘤的大小和肺叶、肺段、支气管的关系。

第二、查痰细胞血，反复的痰中查癌细胞，可以获得阳性的结果，有确诊的价值。

第三、支气管镜的检查，可以直接观察病变的情况，同时可以取活组织病理检查，以及取支气管的分泌物涂片来查癌细胞。

第四、肺穿刺检查，穿刺物病理活检和细胞学图片检查，一般可以获得阳性的结果有确诊的价值。

第五、浅表淋巴结的穿刺，或者活检，当肺部病变尚待证实的肺癌，或者伴有上纵额增宽时可以在颈、锁骨上及肿大淋巴结，皮下可疑肿块，并在其他可疑癌性淋巴结地方进行，穿刺抽吸细胞检查，或者直接摘取活检，可以取得病理组织学确诊。

视频简介

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

小细胞肺癌早期病人大部分可以治愈，局部晚期一部分也可也以治愈，晚期的病人难以达到治愈。小细胞肺癌早期病人，通过手术绝大部分，可以治愈的，还有一部分就是，局部晚期的病人，给予局部的放疗加化疗，也有一部分，是可以达到治愈的，那么晚期病人，已经发生了远处转移的病人，绝大多数病人，以我们现有的手段，还是很难达到治愈，我们主要是提高他们的生活质量，延长生存，当然我们现在有了，免疫治疗和靶向治疗，这部分病人得生存时间，已经有了一个明显的延长，比如像奥克通路，这条通路上有变异的患者，也叫钻石突变，它的平均的生存达到了将近8年的时间，免疫治疗同样，如果一旦病人免疫治疗有效，他也有很长的生存时间，总体来说，病人治疗后的一个生存与他的分期有关，也就是越早越好，这也就是我们，为什么提倡肺癌要，早发现，早诊断，早治疗。

视频简介：

作者：南方医科大学南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣 

厨房油烟被肺部吸入后，会导致组织出现病变的现象，所以在长时间受到厨房油烟的刺激和影响之后，会有一定的几率诱发小细胞肺癌。

但也不是说厨房的油烟会直接导致肺癌，但会增加肺癌的发病风险。肺部长时间吸收厨房油烟的情况下，会导致肺功能受损，而且也会导致肺部内正常的免疫力和抵抗力出现一定程度的下降。所以在长时间处于厨房油烟的刺激情况下，肺部整体机能会出现缺陷，从而相对容易产生病变。因此肺癌的患者应该尽量避免，到油烟重的地方去。

视频简介

作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

由于小细胞肺癌很容易早期出现远处转移，所以除非非常早期的病例，并不建议小细胞肺癌患者单纯接受手术治疗。

现在小细胞肺癌主要的治疗手段是以化疗联合，胸部放疗为主的综合治疗。化疗是治疗小细胞肺癌最主要的方法，由于小细胞肺癌对化疗很敏感，所以通常化疗是首选的治疗方法，通过化疗药物可以对癌细胞起到杀灭的作用。但在杀灭面快速增殖的癌细胞的同时，化疗药物对身体里面的正常细胞也会造成一定的损伤。

因此，患者在接受化疗的过程中，往往会出现不同的化疗反应，比如呕吐、脱发等等。有的人还会出现白细胞下降等情况，严重的患者，可导致化疗不能正常的进行。因此，为了减轻化疗的副作用，可以根据身体的状况加强止吐升白细胞，以及营养的支持治疗。放疗是通过放射线对局部的癌细胞，进行照射从而杀伤癌细胞。没有远处转移时可以在化疗的同时，联合胸部的放疗对小细胞肺癌进行有效的治疗。当小细胞肺癌患者出现脑转移、骨转移，可以对转移的部位进行放疗，以控制病情减轻症状。

我最近感觉身体不适，特别是呼吸方面出现了一些问题。在网上搜索了一些关于肺癌小细胞的资料后，我决定进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。经过两天的问诊，医生给出了详细的治疗建议，包括化疗和免疫治疗。在问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，给予了我很大的支持和鼓励。医生还耐心地解答了我的疑问，让我对治疗方案有了更清晰的认识。在医生的建议下，我决定接受进口的免疫治疗，尽管价格较高，但医生为我详细解释了进口药品的优势，让我对治疗更有信心。通过问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加坚定了治疗的决心。感谢医生在问诊过程中给予我的专业支持和关心。

2020年9月，患者被确诊患有小细胞肺癌，经历了6次化疗、30次月度肺部放疗和10次十天脑放疗。主要的化疗药物是依托泊苷和卡铂。2021年8月，医生建议患者回家进行药物治疗，由于化疗对身体伤害较大。在治疗过程中，患者经历了身体反应，包括严重的拉稀，医生调整了药物治疗方案。然而，到了今年7月份的复查中，报告显示病情有所增大。

面对患者的病情变化，医生不仅给予了专业的治疗方案，还耐心地与患者沟通，了解患者的病情和身体状况。医生根据患者的具体情况，给出了详细的治疗建议，并就患者对药物治疗的疑问进行了解释和指导。在治疗过程中，医生始终关注患者的身体状况和治疗效果，为患者提供了全方位的医疗服务。

医生的专业知识和良好沟通能力为患者带来了信任和安心，同时也展现了医生对患者的关怀和负责任的态度。在医生的帮助下，患者能够更加坚定地面对疾病，积极配合治疗，相信未来会有更好的疗效。

6月23日，我突然感到右胸疼痛，让我有些担心。经过几天的不舒服，我在6月27日做了增强CT检查，结果让我非常害怕，怀疑是肺癌。

6月1日的活检和免疫组化结果显示，我患上了小细胞神经内分泌癌III期B，这让我感到十分恐惧和无助。

我来到了***互联网医院，希望能够得到专业医生的帮助和指导。在问诊过程中，医生非常耐心细致地听取了我的主诉，并给予了我让人安心的诊疗建议。

医生详细解释了我的病情和治疗方案，让我对未来有了一定的期待。医生的沟通能力和专业知识让我感到非常满意和放心。

在结束的时候，医生还特别提醒了我需要注意的事项，让我感到医生对我的关怀和负责

时间：2024年7月9日

人物：一位患者，一位来自介入与放疗中心的医生

事件：

早上，我收到了一条来自线上医疗平台的提醒，告知医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。这让我感到很安心，因为我知道医生会仔细了解我的病情。

我通过平台预约了一位医生，医生在看过我的病例后，告诉我：“您好，我已查看了您的病例，您这次的血胃泌素释放肽前体的值比较高，建议您回来全面复查一下，再找找原因。”

听到这个消息，我并没有感到恐慌，因为我知道医生会给我最合适的治疗方案。我回复道：“好的，我会尽快回来复查的。”

在整个问诊过程中，医生都非常耐心，详细询问了我的病情和感受，给我提供了很多有用的建议。这让我对医生的专业能力和沟通能力都感到非常满意。

问诊结束后，医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生非常负责，也很贴心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我不用出家门就能得到专业的医疗服务，这真的是一个非常好的改变。

在这个与医生交流的过程中，我感受到了医生的温暖和专业。医生不仅仔细询问我的病情，还耐心听取我的主诉，并给予了详细的建议和解释。在医生的指导下，我成功获取了需要的药物处方，并顺利完成了购药流程。

在互联网医院的服务中，医生的专业知识和细心态度让我感到非常安心和放心。医生的耐心和细致让我感受到了医疗行业的温暖和关怀，让我对线上问诊有了更加积极的态度。

我是一位65岁的患者，最近在网上找到了***互联网医院进行了线上问诊。我主诉是患有小细胞肺癌晚期，希望能够得到专业的诊疗建议。

在问诊过程中，医生助理提醒我可能会协助医生了解我的病情，以便医生更快地给出诊疗建议。问诊开始后，我询问医生是否可以开具处方或给出用药建议，医生建议我尝试化疗，并推荐紫杉醇作为二线方案。

我提到我的疾病已经转移到颈部，医生询问之前是否有类似情况，我回答可能有。医生指出由于疾病晚期，化疗效果可能不佳，但仍建议尽力而为。最终，问诊结束，我对医生的建议表示感谢。

虽然医生推荐了药物，但我对疗效持怀疑态度，医生也表示只能试试。我意识到现在只能尽力而为，医生也表示赞同。虽然治疗方案不尽如人意，但我仍然感激医生的专业建议。

我是一个居住在东莞市的患者，最近因为呼吸困难的问题，通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问我的病情，并给予了专业的建议和支持。

在问诊过程中，医生提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常认真负责。同时，医生也告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我觉得医生非常关心患者的安全和健康。

在问诊过程中，我向医生描述了我的喘气情况，医生非常耐心地听取了我的主诉，并为我解释了病情的严重性。医生告诉我，小细胞肺癌对化疗还是比较敏感，但逾期寿命很难说，这让我对疾病有了更清晰的认识。

总的来说，通过京东互联网医院的线上问诊，我得到了医生专业的诊疗建议，也感受到了医生对患者的关心和支持。

我在网上搜索了一家互联网医院，找到了一位医生进行咨询。医生非常专业，他首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗。他自我介绍称是京东兼职医生程鹏副主任医生，非常热情地为我提供医疗咨询服务。

我父亲患有小细胞肺癌已经一年多了，最近吃完安罗替尼后食欲不振，甚至摔倒受伤。我向医生描述了父亲的症状，他耐心询问了病情并给出了专业的建议。医生告诉我，安罗替尼对小细胞肺癌的疗效是有限的，但由于使用时间较短，还不能确定是否无效。他建议在加强营养支持的前提下，继续做一个周期安罗替尼，然后复查CT看疗效。医生还提醒我要警惕痰血量多的情况，需要随时警惕大咯血的发生，这可能有生命危险。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅给出了专业的治疗建议，还提醒我需要警惕病情的变化。最后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。自从小细胞肺癌和脑转移的病情发现后，这是我第一次通过互联网医院寻求专业意见。

医生您好，我目前的病情是……（此处省略具体病情描述，以保护隐私）。

医生非常耐心地询问了我的病情，包括治疗过程、目前用药情况以及身体其他状况。我详细地向他描述了病情，包括牙齿非常疼痛，影响到了正常饮食。

医生在了解了我的情况后，非常认真地说：“局部麻醉应该可以，但是拔牙的疼痛可能会脑梗加重，主要担心心脑血管意外。”我听了这话，心里不禁有些忐忑。

医生又补充道：“不过，跟肿瘤和免疫药物关系不大，你的脑梗不严重，能正常生活自理，所以你可以考虑拔牙。”听到这里，我心里的大石头终于落地了。

医生还提醒我，拔牙后要注意口腔卫生，避免感染。我连连点头，表示会遵医嘱。医生还询问了我最近的血糖情况，我告诉他：“今天抽血了，血糖6.7，空腹，其他正常。”医生听后，也放心地点了点头。

整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。虽然只是线上会诊，但我能感受到医生对我的关心和负责。最后，医生还告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我对医生的专业态度更加敬佩。

通过这次线上会诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生对患者的关爱。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

我父亲今年61岁，五月24日被确诊患有小细胞肺癌。当时，我们一家人都陷入了巨大的恐慌和焦虑之中。在这个艰难的时刻，我们决定寻求互联网医院的线上问诊服务。

通过问诊，医生详细了解了父亲的病情，给予了我们许多专业的建议。医生助理也为我们提供了很多便捷的帮助，让我们更加放心。医生告诉我们，父亲的病情需要进行化疗联合免疫治疗，并建议在化疗方案中加上度伐利尤单抗，这些建议让我们对治疗前景更加有信心。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，为我们解答了许多疑惑。医生的专业素养和良好的沟通能力让我们感受到了莫大的安慰和支持。

经过问诊，我们对父亲的治疗方案更加明确，也更加相信医生的治疗建议。我们深深感激互联网医院的医生和工作人员，他们为我们提供了宝贵的帮助和支持。