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尿蛋白两个+不是肾综。IG肾病近期尿蛋白两个+且高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高,不是肾综。肾综是血浆白蛋白低于30,同时出现尿蛋白定量大于3.5。肾综要看尿的尿常规检查,尿蛋白两个+够不上肾综的条件。
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肾脏不好,三个检查就知道
首先,尿蛋白电泳目的是初步筛查有不好的蛋白,称之为M蛋白,M蛋白在临床上主要见于血液系统的一种单克隆疾病,可以理解为肿瘤一类的疾病,当然敏感性不是特别高。尿里面的蛋白电泳以白蛋白为主,说明滤过的蛋白质,还是以相对而言的小分子蛋白质为主。首先要考虑是有肾脏的疾病,是单纯的肾病还是有合并血尿、肾炎,这要结合尿常规的情况来看,所以要考虑有肾病的存在。另外,要看看整体的尿蛋白是否有超标,因为正常人尿里面的蛋白质是很少的,一般都在150mg以下。如果超过150mg,要考虑存在有蛋白尿、存在有肾脏损伤。
这类要损害肾脏服用一定要注意
肌酐到了700μmol/L以上是不是必须透析,要不要透析只能说到了700以上μmol/L,必须做好透析的准备。要不要透析,要看患者还有没有能够保持体重的稳定,有没有电解质紊乱,有没有酸中毒。如果血里边的已经比较酸了,指的是二氧化碳结合力比较低,有意识障碍或者已经不想吃饭、不能平卧或者体重进行增长了,这些都是要考虑透析的,不透析的话活不下去的。
IG肾病一般不伴有肾综。对于IG肾病来说,肾综是非常少见的。如果是IG肾病得了肾综,通常认为是IG肾病合并的MCD,也就是微小病变,这种情况建议该用激素就用激素。
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一次性慢性肾病治疗的五大措施
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本期话题:多喝水就能治肾病吗?
出镜嘉宾:北京医院肾病内科 主任医师 吴华
擅长领域:血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病,慢性肾功能不全等