肾病达到以下条件需要透析：一、出现了肌酐升高的情况。二、肾小球率过滤是否小于10毫升每分钟。通过公式带入患者年龄和性别来计算肾小球率过滤是否小于10毫升每分钟来计算是否应该进行透析。三、出现了药物不能纠正的高钾、心衰、肺水肿、不能平卧了和没尿少尿。

本期话题：多喝水就能治肾病吗？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

如果做保留肾单位的手术，或者做根治性的肾切除，肾脏手术需要多长时间还是有差别。但是现在一般都是微创的手术，还是要看肿瘤的大小、肿瘤的部位做一个综合性的判断，现在都是可以做到快速康复。

肾盂癌往往是需要切除一边的肾脏，整个的输血管一直到输血管口都是要切除，剩下一边的肾脏。羊肉也是一个非常重要的蛋白质来源，完全是可以吃。饮食更加需要注意的是要避免过咸，避免蛋白过量，过量有可能会增加肾脏的负担。只剩一边的肾脏并不是说有些东西不能吃，任何东西都可以吃，但是要注意一个量的限制，这个量非常重要。

高血压导致肾脏损害主要有两方面因素。一方面，血压升高会对小动脉产生影响，导致小动脉硬化。肾脏的肾小球全部是小动脉，当肾小球的硬化发生后，会影响整个肾脏的滤过功能，从而导致肾功能逐渐出现衰竭。另一方面，高血压会增加动脉粥样硬化的大血管病变机会。一旦造成肾动脉的动脉粥样硬化狭窄，会造成整个肾脏损伤，并导致血压更高的变化。

高血压疾病或者是糖尿病疾病的患者，出现了合并肾脏损伤，需要做尿的微量白蛋白的检测。尿的微量白蛋白检测是早期反映肾脏损伤，也是最敏感的一个指标而且，还可以反映全身的血管内皮细胞受损的一个指标。尿微量白蛋白的指标早期诊断肾脏的损害是非常有意义。

本期主题：肾和性，为什么总是能牵扯到一块？

内容简介：1. 肾的基本功能有哪些？ 2. 肾和性功能有什么联系？ 3. 如果我们的肾真的“不行了”，会有什么样的身体表现？

审核医生：北京大学人民医院肾病内科 主任医师 王宓

IG肾病一般不伴有肾综。对于IG肾病来说，肾综是非常少见的。如果是IG肾病得了肾综，通常认为是IG肾病合并的MCD，也就是微小病变，这种情况建议该用激素就用激素。

高血压是因为压力高会对中动脉产生一个最大的冲击，在高压力和高灌注状态之下，受到冲击的动脉内膜会产生一些变化，比如纤维化、增厚、脂质沉着，动脉弹性就会下降，动脉会变得僵硬，失去弹性会容易狭窄，久而久之就会导致重要脏器缺血。高血压肾病就是肾动脉硬化，久而久之肾的灌注不足是会导致肾动脉硬化，基底膜受损然后漏蛋白，所以肾的滤过功能、重吸收功能、浓缩功能和稀释功能都进一步下降，滤不出尿素或者肌酐，反复地储留在体内就会引起尿毒症。

首先，尿蛋白电泳目的是初步筛查有不好的蛋白，称之为M蛋白，M蛋白在临床上主要见于血液系统的一种单克隆疾病，可以理解为肿瘤一类的疾病，当然敏感性不是特别高。尿里面的蛋白电泳以白蛋白为主，说明滤过的蛋白质，还是以相对而言的小分子蛋白质为主。首先要考虑是有肾脏的疾病，是单纯的肾病还是有合并血尿、肾炎，这要结合尿常规的情况来看，所以要考虑有肾病的存在。另外，要看看整体的尿蛋白是否有超标，因为正常人尿里面的蛋白质是很少的，一般都在150mg以下。如果超过150mg，要考虑存在有蛋白尿、存在有肾脏损伤。

镇痛剂肾病，顾名思义，是由于长期大量滥用镇痛剂而引发的肾脏疾病。这种疾病在临床上并不少见，尤其在老年人群中更为常见。

镇痛剂肾病的主要原因是长期大量使用非甾体类解热镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。这些药物虽然能够缓解疼痛，但长期大量使用会对肾脏造成慢性损害，导致肾间质炎症和肾功能不全。

镇痛剂肾病的早期症状可能并不明显，患者可能会出现多尿、夜尿增多、口渴等症状。随着病情的进展，患者可能会出现轻度至中度的肾功能不全，表现为血肌酐和尿素氮的升高，严重者甚至可能出现肾乳头坏死和肾功能衰竭。

然而，镇痛剂肾病的预后并非完全悲观。对于早期诊断、病情较轻的患者，通过及时停药和积极治疗，肾功能有望在一年内自行恢复。但对于病情严重、出现肾功能不全的患者，治疗难度较大，预后相对较差。

为了预防镇痛剂肾病的发生，我们需要做到以下几点：

1. 合理使用镇痛剂，避免长期大量使用。

2. 对于需要长期使用镇痛剂的患者，应在医生指导下进行。

3. 定期检查肾功能，及时发现并治疗潜在疾病。

4. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

肾脏作为人体的重要器官，其健康与否直接关系到人体的代谢和排泄功能。虽然B超是一种常用的影像学检查方法，但它并不能直接检查肾功能。

肾功能评估需要通过抽血检验肌酐、尿素等指标。其中，肌酐指标最具有代表性。当肌酐值超出正常范围时，就表明肾功能可能存在问题。当肌酐值超过442时，可以诊断为肾衰竭；超过707时，则表明肾脏疾病已经发展到了尿毒症阶段，需要接受透析治疗。

除了检查肾功能外，评估肾脏疾病还需要结合尿常规检查。尿常规检查可以帮助发现早期肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。在这些疾病的早期阶段，患者可能会出现尿检异常，但并不会出现明显的肾功能损伤。

肾脏的主要生理功能包括产生尿液和排泄代谢产物、维持体内水分、电解质和酸碱平衡、产生多种激素等。当肾功能不佳时，患者可能会出现乏力、食欲不振、恶心呕吐、尿液异常、腰痛、水肿、皮肤瘙痒、高血压、关节痛等症状。

为了保护肾脏健康，患者应避免食用蛋黄、动物内脏、乳制品等高蛋白食物，并注意低蛋白饮食。同时，可以适当食用绿叶菜、芝麻酱、鱼肉等富含营养的食物。

肾脏疾病的治疗需要根据具体病情制定个体化方案。常见的治疗方法包括药物治疗、饮食调理、生活方式改变等。在治疗过程中，患者需要定期复查，以监测病情变化并及时调整治疗方案。

肾脏疾病是一种常见的慢性疾病，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。因此，患者应重视肾脏健康，定期进行体检，并积极预防肾脏疾病的发生。

肾高血压，又称肾性高血压，是高血压的一种特殊类型，主要与肾脏疾病相关。以下是一些肾高血压的常见症状：

1. 腰部疼痛或酸胀：这是肾高血压最常见的症状之一，可能与肾脏炎症、结石或肿瘤等因素有关。

2. 下肢水肿：肾脏功能受损导致体内水分和钠盐代谢异常，容易引起水肿，常见于下肢。

3. 高血压：肾高血压患者往往伴有不同程度的高血压，且血压控制难度较大。

4. 头晕、头痛：高血压可导致大脑供血不足，引起头晕、头痛等症状。

5. 尿量减少：肾脏功能受损可导致尿量减少，甚至出现无尿。

6. 蛋白尿：肾脏滤过功能受损，导致尿液中出现蛋白质。

7. 血压波动大：肾高血压患者的血压波动较大，容易受到情绪、饮食等因素的影响。

肾高血压的治疗需要针对病因，主要包括以下方法：

1. 药物治疗：常用的降压药物有ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等，可降低血压，减轻肾脏负担。

2. 介入治疗：对于肾血管性高血压患者，可通过介入手术或支架植入等方式扩张肾动脉，改善肾脏血流。

3. 手术治疗：对于肾脏肿瘤、结石等疾病，可行手术治疗。

4. 生活方式调整：患者应保持良好的生活习惯，如低盐、低脂饮食，戒烟限酒，适量运动等。

5. 定期复查：患者需定期复查血压、肾功能、尿常规等指标，以便及时调整治疗方案。

先天性肾发育不全是一种常见的先天性疾病，其危害程度取决于患者的具体病情和肾脏受累情况。

肾发育不全是指肾脏体积小于正常值的50%，但肾单位的发育和分化正常，输尿管也正常。这种疾病可以是单侧或双侧的。在单侧病例中，对侧肾脏通常会代偿性肥大。真正的肾发育不良仅显示肾体积小，但肾实质正常。其特征是肾体积小，肾表面有一个或多个深槽。下肾实质呈甲状腺样，反流是可能的原因。如果只是一侧的肾发育不全，一般危害不大，对患者的影响比较小，通常不会出现明显的症状。但是，如果是双侧的肾脏发育不全，危害就比较大，可能会导致有功能的肾单位逐渐减少，引起高血压及肾功能不全，最终可能会出现慢性肾衰竭，甚至尿毒症。

肾发育不全的病因尚不明确，可能与遗传、母体孕期感染、药物暴露等因素有关。目前尚无特殊治疗方法，但可以通过药物治疗、手术治疗等方式缓解症状，延缓疾病进展。

药物治疗方面，医生可能会根据患者的具体情况开具以下药物：

• 降压药：用于控制高血压，减轻肾脏负担。
• 利尿剂：用于促进尿液排出，减轻水肿。
• ACE抑制剂或ARB：用于改善肾功能，延缓疾病进展。

手术治疗方面，医生可能会根据患者的具体情况选择以下手术方式：

• 肾切除术：对于单侧肾发育不全的患者，如果对侧肾功能良好，可以考虑切除患侧肾脏。
• 肾血管重建术：对于肾动脉狭窄的患者，可以通过手术重建肾血管，改善肾脏血流。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意以下日常保养措施：

• 合理饮食：低盐、低脂、优质低蛋白饮食。
• 戒烟限酒：避免吸烟和饮酒，减少肾脏负担。
• 定期复查：定期复查肾功能、血压等指标，及时发现病情变化。

先天性肾发育不全的患者需要定期到肾脏科就诊，接受专业医生的评估和治疗。同时，患者要树立信心，积极配合治疗，保持良好的心态，有助于疾病的治疗和康复。