高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

高血压引起睡眠障碍，往往与血压控制的水平不佳或患者心理状况有直接的关系。如果通过药物治疗，血压水平仍然没有达标，就可能会造成睡眠障碍。

还有一种情况，就是患者有高血压，过度的关注自身的血压水平，担心高血压带来的并发症，就会造成睡眠障碍，引起焦虑状态，在临床上很多见。有一些患者得知自己患有高血压以后，会非常关注自己的血压，血压有稍微的波动就会引起情绪的紧张甚至出现失眠等严重的情况。

对于这样的情况，建议在积极有效地控制血压的同时，需要进行很好的心理调节和治疗，就不会产生过度的焦虑和紧张的情绪，从而影响到睡眠的质量。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

高血压药一般建议在晨起空腹时服用。

人体的血压是有明显的昼夜波动规律的，清晨和下午高，晚上最低，呈现出一条“双峰一谷”的曲线：早上6～8点是一天中血压的最高峰，医学上叫“血压晨峰”，也是心梗、脑梗等心脑血管并发症的高发时段。因此，大多数情况下医生都会建议高血压患者早上一起床就服用降压药，以降低清晨血压，进而降低心脑血管病的发病率。

但如果患者肠胃功能比较差，或空腹服药会导致肠胃不舒服，这种情况则可以在早晨起床后吃一些食物后服用降压药。但对于血压控制不稳或病情比较复杂的患者，则需要在医生的指导下调整降压药的服药时间和服药剂量。

高血压是指体循环的动脉，血压增高为主要特征，常常伴有心、脑、肾等器官的功能，或者是器质性损害的临床综合征。高血压病是一个慢性病，是多发病，是最常见的也是心脑血管疾病最主要的危险因素。家里人有高血压，而大部分人群不一定有高血压，血压的变化是随着内外环境的变化来调整。正常人生气了或是遇到寒冷天气，吃过饱或是吃过于油腻了，会有增加患高血压的几率，但是不一定是高血压。有的人会表现出头痛、恶心、头晕，大家会想到血压的问题，但如果这些症状都没有，也没有去体检，就很难发现血压的异常。又不去积极的进行治疗，血压控制又不理想，就会引起心、脑、肾功能或者器质性的损害，就会有临床表现。有人会心绞痛、心梗、突然休克、偏身障碍等表现，所以这些表现都只是一个症状，但是一定要做好定期的体检，及时发现血压的异常。

高血压是因为压力高会对中动脉产生一个最大的冲击，在高压力和高灌注状态之下，受到冲击的动脉内膜会产生一些变化，比如纤维化、增厚、脂质沉着，动脉弹性就会下降，动脉会变得僵硬，失去弹性会容易狭窄，久而久之就会导致重要脏器缺血。高血压肾病就是肾动脉硬化，久而久之肾的灌注不足是会导致肾动脉硬化，基底膜受损然后漏蛋白，所以肾的滤过功能、重吸收功能、浓缩功能和稀释功能都进一步下降，滤不出尿素或者肌酐，反复地储留在体内就会引起尿毒症。

这类要损害肾脏服用一定要注意

实际上有很多药物具有肾毒性，一不小心使用肾毒性药物，可能会造成肾脏损伤、肾功能衰竭。有的药物及时发现以后处理，是能够好转的，但是对有些人群来说，药物吃下去以后造成的肾脏损伤，可能是不可逆。经常会使用到的解热镇痛剂、感冒药，这些药物也是有一定的肾损伤的风险。在临床上经常遇到因为发烧、疼痛，吃了止痛药、退烧药以后，后来合并急性肾衰的例子还是比较多的。所以药物的使用也是要非常小心，尤其是做了肾移植以后的朋友，对药物的使用也要非常小心，要在专科医生的指导下来选择药物，同时药物的剂量也要特别关注。

高血压和低钾血症是两种常见的疾病，它们之间的关系值得深入探讨。高血压低钾血症可能是由于原发性高血压或继发性高血压导致的。

原发性高血压导致的低钾血症，主要是由于患者服用了某些降低血钾的药物，如利尿剂。利尿剂可以降低血压，但同时也会导致低钾血症。常见的利尿剂包括氢氯噻嗪和呋塞米。

继发性高血压导致的低钾血症，常见于原发性醛固酮增多症。这种疾病会导致醛固酮分泌过多，从而导致低钾血症。醛固酮是一种激素，它能够调节体内钾和钠的平衡。

低钾血症的主要临床表现包括乏力、肠麻痹、四肢无力等。严重时，患者还可能出现心脏方面的症状，如心跳骤停，威胁生命安全。

预防低钾血症的措施包括：停止服用排钾药物，如利尿剂；注意口服补钾，可以通过食用高钾食物或服用补钾药物来补充钾离子；在补钾治疗过程中，需要监测尿量和肾功能，以避免反弹性高钾血症。

高血压低钾血症的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病因、病情严重程度等。治疗方式可能包括药物治疗、饮食调整、生活方式改变等。

在治疗高血压低钾血症的过程中，患者需要与医生保持密切沟通，遵循医生的治疗建议，积极配合治疗。

老年高血压是一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来诸多不便。除了药物治疗外，非药物治疗同样重要，对于晚年高血压患者而言，合理运用非药物治疗方法，有助于控制血压，提高生活质量。

首先，控制体重是非药物治疗方法之一。随着年龄的增长，人体代谢率降低，容易导致肥胖。肥胖不仅会增加高血压患者的病情，还会增加其他并发症的风险。因此，晚年高血压患者应通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内。

其次，调整饮食结构也是非药物治疗的重要组成部分。高血压患者应减少钠盐摄入，每天摄入量控制在5克以内。同时，增加蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物摄入，有助于降低血压。

戒烟限酒也是非药物治疗的重要措施。烟草中的尼古丁等有害物质会刺激血管，导致血压升高。适量饮酒可以放松心情，但过量饮酒会增加心血管疾病的风险。

此外，保持良好的心态和规律的生活作息对控制血压也十分重要。晚年高血压患者应避免过度劳累，保证充足的睡眠，适当参加体育锻炼，如散步、太极等。

总之，晚年高血压患者应重视非药物治疗，通过控制体重、调整饮食、戒烟限酒、保持良好心态等措施，有效控制血压，提高生活质量。

退休后的老张最近总是感到头晕、犯困，精神不振。经过检查，他被诊断为高血压，而且医生指出这与他晚上打呼噜有关。老张不禁疑惑，打呼噜竟然会导致高血压？

事实上，打呼噜是睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的一个常见症状。当呼吸暂停发生时，机体缺氧，交感神经活性增强，外周血管收缩，从而导致血压升高。据统计，约30%的高血压患者合并有OSAHS，而45%的OSAHS患者伴有高血压。

对于体型较胖、脖子短粗、晚上睡觉打呼噜的患者，我们通常会建议他们进行血氧饱和度监测或夜间睡眠呼吸状态监测。这类患者常常表现为晨起头晕、头痛，反应迟钝，白天工作时常感到疲乏、困倦、无精打采。长期下去，还可能出现高血压、记忆力下降、焦虑、易怒等症状。

治疗OSAHS引起的高血压，首先需要评估呼吸暂停和高血压的严重程度。轻症患者可以通过药物治疗，而较重的患者则需要配合呼吸机辅助治疗。由于呼吸暂停患者的血压波动常不明显，夜间血压和白天差不多，甚至更高，因此，睡前服用一次降压药可以帮助降低夜间血压。

对于这类患者，我们可以选用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物。但是，β-受体阻滞剂可能会增加气道阻力，因此应慎用。

对于呼吸暂停较重的患者，简易呼吸机可以明显改善睡眠时的通气状况，从而使血压更容易恢复正常。此外，OSAHS患者长期处于缺氧和应激状态，还会增加心肌梗死的风险。因此，如果家人有睡觉打呼噜的习惯，应及时就医，避免悲剧发生。

夏季，天气炎热，人体的血管扩张，出汗增多，这导致一些高血压患者误以为夏季是高血压的“安全季”，血压会自然下降，从而擅自停药。然而，这种想法是错误的，甚至可能危及生命。

63岁的高先生就是一个典型的例子。去年下半年，他被查出高血压，一直按时服用降压药。但近半个月，他发现自己血压偏低，于是从网上看到一则帖子称，夏季高血压会“不药而降”，便自行停服降压药。不料，前日他出现头晕、胸闷等不适症状，家人立即将他送往医院。经检查，高先生的血压飙升，幸亏抢救及时，否则后果不堪设想。

武汉市第六医院心血管内科副主任医师余信强表示，虽然夏季的血压确实会比冬季低一些，但高血压患者不能盲目乐观。白天血压虽然有所下降，但到晚上血压很可能会出现反弹。如果患者被这种假象迷惑，擅自停药，很容易导致血压波动并损伤心血管，甚至引发心梗、猝死。

高血压患者一定要按时服药，即使夏季血压偏低，也不能擅自减药或停药。即使在血压已长期控制的情况下，也不要随意减药、换药，避免导致心脑血管危重急症的发生。

除了按时服药，高血压患者还需要注意以下几点：

1. 适量运动：如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血压。

2. 保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。

3. 饮食清淡：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果。

4. 保持心情舒畅：避免情绪波动过大。

5. 定期复查：及时了解自己的血压状况。

急性低血压是一种常见的临床急症，其危害不容忽视。患者常表现为头晕、恶心、脸色苍白、脉搏细弱等症状，这些症状严重影响了患者的日常生活和工作。此外，急性低血压还可能引发一系列并发症，如脑出血、记忆力下降、下肢水肿等，严重者甚至可能导致呼吸困难、意识丧失，危及生命。

急性低血压的病因多样，包括心脏疾病、药物副作用、失血、脱水、内分泌疾病等。因此，针对病因的治疗至关重要。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括药物治疗、补充液体、纠正电解质紊乱等。

对于急性低血压患者，日常保养也十分重要。首先，患者应避免进食抗高血压的食物，如苦瓜、芹菜等。其次，患者应选择合适的运动方式，如步行、慢跑、有氧运动等，以增强体质。此外，患者还应保持良好的作息规律，避免过度劳累，确保充足的睡眠。

在日常生活中，患者还应学会自我监测血压，以便及时发现血压异常并采取措施。如果出现头晕、恶心、乏力等症状，应及时就医。此外，患者应定期复查，以监测病情变化。

急性低血压的治疗需要在专业医生的指导下进行。在治疗过程中，患者应积极配合医生，按照医嘱进行治疗。同时，患者还应保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

总之，急性低血压是一种严重的临床疾病，患者应引起重视。通过及时诊断、合理治疗和日常保养，可以有效控制病情，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

慢性肾功能不全，这一疾病困扰着许多患者，了解其成因至关重要。本文将带您深入了解慢性肾功能不全的四大主要成因：慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害和血液疾病。

首先，慢性肾炎是慢性肾功能不全最常见的病因之一。慢性肾炎是指肾脏炎症持续存在并逐渐加重，导致肾功能逐渐下降。其次，糖尿病肾病也是重要原因之一。长期高血糖状态下，肾脏血管受损，导致肾功能减退。此外，高血压肾损害也是导致慢性肾功能不全的常见原因，高血压长期存在会导致肾脏损害。血液疾病，如多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等，也可能引起慢性肾功能不全。

慢性肾功能不全的早期症状并不明显，患者可能没有任何不适感。但随着病情的进展，患者会出现消化系统症状、神经系统症状，甚至心力衰竭等严重表现。因此，早期发现、早期治疗至关重要。

治疗慢性肾功能不全，除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，适当运动，增强体质，有助于病情的控制。此外，患者还应注意生活环境，保持室内清洁、通风，避免感染。在饮食方面，患者应遵循医生指导，合理搭配膳食，避免摄入过多盐分、蛋白质等，以免加重肾脏负担。

对于慢性肾功能不全患者来说，定期复查、及时调整治疗方案至关重要。同时，患者应保持积极的心态，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

总之，慢性肾功能不全的成因复杂，患者需重视早期筛查和诊断。通过了解病因、积极治疗和日常保养，患者可以有效控制病情，提高生活质量。

肾动脉狭窄性高血压，作为常见的继发性高血压类型，其发病率约占高血压总数的5%-10%。该病症多见于30岁以下的年轻人群，主要由于肾动脉狭窄导致肾脏供血不足，进而刺激肾脏分泌肾素、血管紧张素、醛固酮等物质，引发血压升高。

针对肾动脉狭窄患者，ACEI和ARB类药物不宜使用。这是因为ACEI和ARB类药物会升高患者的肾囊内压，反而导致血压进一步升高。因此，对于肾动脉狭窄患者，建议使用钙拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等药物进行治疗。

钙拮抗剂如硝苯地平和氨氯地平，可扩张血管，降低血压；利尿剂如呋塞米、螺内酯和氢氯噻嗪，可减少体内水分和盐分，降低血压；β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔和比索洛尔，可降低心率，降低血压。

若药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。手术方式主要包括介入手术和外科治疗，如肾动脉支架植入术和血管旁路移植术，以改善肾血流灌注，治疗肾动脉狭窄引起的高血压。

在日常生活中，肾动脉狭窄高血压患者应注意饮食清淡，多吃低盐、低脂、低胆固醇的食物，如芹菜、大白菜、卷心菜、黄瓜、荞麦、西红柿、生瓜、茭白、绿豆等。同时，适当摄入新鲜水果，补充营养，增强体质，促进疾病康复。应避免食用辛辣食物，如辣椒、白酒、花椒、花椒、八角、茴香等。

肾动脉狭窄高血压患者应定期到医院进行检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

肾动脉狭窄高血压患者在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，定期复查，保持良好的生活习惯，积极应对疾病。

秋季，随着气温的逐渐降低，人体血管收缩，血压容易波动，成为脑卒中的高发季节。高血压患者在这个季节更需注意以下几点，以预防脑卒中的发生。

一、合理用药，避免盲目跟风。高血压患者应根据自己的病情和体质，选择合适的降压药物。例如，老年高血压患者可考虑使用伲福达等长效钙拮抗剂，肥胖高血压患者则可选用ACEI/ARB和α-受体阻滞剂等。

二、定期监测血压，不要仅凭感觉。血压的高低与症状的多少、轻重并无直接关系，因此不能仅凭感觉估计血压的高低。建议高血压患者每周至少测量两次血压。

三、坚持服药，避免间断。有的患者用降压药时服时停，这种做法不仅不能使血压稳定，还可能加剧病情的发展。建议选择方便服用的降压药品，并采用维持量。

四、平稳降压，避免血压骤降。高血压患者降压治疗应掌握缓慢平稳的原则，避免血压骤降导致的不良反应。

五、注意日常保养，预防脑卒中。高血压患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等，以降低脑卒中的风险。

六、定期体检，早发现早治疗。高血压患者应定期进行体检，以便及时发现病情变化，及时调整治疗方案。

七、选择合适的医院和科室。高血压患者应选择正规医院和有经验的医生进行治疗，以确保治疗效果。

总之，高血压患者在秋季应特别注意以上几点，以降低脑卒中的风险，保持身体健康。

高血压危象是一种严重的临床急症，其血压指标通常超过200/120毫米汞柱。这种血压水平的急剧升高，会对患者的身体健康造成严重威胁。

高血压危象的常见并发症包括高血压脑病、脑梗塞、脑出血、急性心力衰竭和急性肾功能衰竭等。因此，对于高血压危象患者来说，及时有效的治疗至关重要。

高血压危象的治疗包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗主要包括口服降压药物和静脉输注降压药物。常用的口服降压药物包括ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。静脉输注降压药物主要包括硝普钠和硝酸甘油，它们可以快速降低血压，避免并发症的发生。

除了药物治疗外，生活方式干预也是高血压危象治疗的重要组成部分。高血压患者应该采取低盐饮食，避免高盐食物的摄入。同时，应该保持健康的生活方式，包括适当运动、控制体重、保证充足睡眠等。

高血压危象的治疗和护理通常在医院的急诊科进行。急诊科医生会根据患者的病情，制定个性化的治疗方案，并密切监测患者的血压变化。

总之，高血压危象是一种严重的疾病，需要引起高度重视。通过及时有效的治疗和生活方式干预，可以有效控制血压，降低并发症的发生风险。

老年高血压是一种常见的慢性疾病，主要发生在中老年人群中。随着年龄的增长，血管硬化和心功能下降是导致老年高血压的主要原因。

一、老年高血压的症状：

1、头疼：老年高血压患者常感到头疼，尤其是后脑部位，并伴有恶心、呕吐等症状。

2、眩晕：老年高血压患者，尤其是女性，容易出现眩晕症状，静坐时更为明显，蹲下或起立时更为严重。

3、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全等状况，从而引起心悸气短。

4、失眠：老年高血压患者容易出现失眠问题，表现为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、容易做噩梦、容易惊醒等。

二、老年高血压的病因：

1、血管硬化：随着年龄的增长，老年人容易出现动脉壁硬化和血管顺应性及弹性降低等问题，导致血管及血压调控能力方面的异常，从而引起老年高血压。

2、心功能下降：老年人的心脏结构容易发生改变，如室壁增厚、左心室心纤维化等，导致心脏舒张和收缩功能下降，不仅会引起高血压，还会引起心功能不全、经历时长等表现。

三、老年高血压的防治措施：

1、药物治疗：根据医生的建议，选择合适的降压药物进行治疗。

2、生活方式调整：保持良好的饮食习惯，低盐、低脂、低糖，适当运动，保持良好的作息时间，避免熬夜。

3、定期体检：定期进行体检，及时发现并控制高血压。

4、心理调节：保持良好的心态，避免情绪波动。