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作者：山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

从目前的研究来看，前列腺癌骨转移的生存期和中位生存期是5-8年。对个体而言，跟患者就诊时骨转移的程度相关，治疗是否及时有效相关，还跟患者对疾病的认识相关，有的患者乐观，有的患者焦虑，这也会引起生存期的受影响，现在治疗上的新的药物不断研发，对骨转移的治疗效果很好，对患者生存期的延长有帮助。

发生骨转移后，患者平均的生存时间将近有18个月，也就是1年半到2年的时间。患者能够存活难以用一句话回答。不同肿瘤的预后是不同的。乳腺癌和前列腺癌的预后效果会稍好，肺癌和肝癌预会较差，需要根据不同的肿瘤进行分析。目前有很多针对肿瘤的治疗方法。

如果确诊是肺癌发生骨转移，治疗方案需要调整。肺癌发生骨转移很多时候可能都已经是到4期以上，有的大部分患者可能全身的状况比较差，后续的治疗都要基于自身的状况来采取不同的策略，所以全新的评估肯定是必不可少。如果确诊已经有骨头的转移的时候，就要针对转移的情况做全身的评估，包括全身骨头的转移情况，其他内脏的转移情况，还有病人的基础身体状况。

骨肿瘤患者发生骨折很大概率需要做手术。如果不做手术固定住骨头，会影响患者进一步的治疗。如果是原发在骨折部位的肿瘤，需要在肿瘤切除的同时做固定。如果骨折的部位不在肿瘤生长的地方，就要在处理好原发病的同时去做手术。

骨代谢密度的减低认为是骨转移，其实也是不科学的。现在很多中老年人，骨盐代谢本身水平就在降低。所以说遇到这样情况的时候，并不是骨盐代谢水平降低了，就是发生骨转移了，并不是本来不是乳腺癌的病人，而正常的人群也可能会发生这些现象的。因此，要定期进行骨密度骨扫描的检查，定期排除乳腺癌的骨转移。

肺癌骨转移应该转移到髋骨、骨盆，走路不痛躺下就痛。一般肺癌骨转移的疼痛，这种情况多数患者什么时候都会痛，但有可能这个转移已经造成股骨头坏死，坏死之后可能都已经失去这种感觉。相反有时候可能动的时候，没有感觉很痛，平静下来时候，注意力比较集中，集中于有转移的部位就感觉到疼痛了。肺癌骨转移多数来讲，如果转移到髋骨，转移到骨盆，多数患者走路都是会痛甚至走不了路。临床上有这样的经验，相反有时候病得太重，动起来可能就不痛了，因为已经造成感觉非常不敏感，想痛都不痛了。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

怀疑骨肿瘤时，一般首选X线检查，但部分肿瘤也需要辅助CT、核磁、PET-CT等检查互相印证。

尽管目前有更好、更高端的影像检查设备如CT、核磁、PET-CT等，但X线检查使用历史长，也具有较高的诊断价值。

X线检查能够整体观察病变概况，明确判定病变的部位、范围、形态和密度改变等。通过X线检查，良性骨肿瘤多具有界限清楚、密度均匀的特点。多为膨胀性病损或者外生性生长。恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清。许多常见的骨肿瘤在X线片上可以得到首诊，而且X线检查价格低廉，经济实用，因此是骨肿瘤病变的首选检查方法，也是骨肿瘤影像检查与诊断不可少的基础检查方法。

但由于X线片的密度分辨率较低及图像结构重叠，对观察小的骨质破坏病灶、早期的骨膜异常、肿瘤内部结构和密度等明显受限，必要时需要与其他影像检查互相印证。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤是生长于骨的原发性和转移肿瘤的总称，是指发生在骨内或起源于人体各种骨组织成分的肿瘤，其转移和复发与肿瘤的性质有关。

良性的骨肿瘤有复发的可能，而恶性的骨肿瘤如骨肉瘤多在确诊时就已经转移，最常见的是骨肿瘤的肺转移。所以，患者在骨肿瘤治疗后也要注意保持日常护理。患者治疗后需注意定期复查，且在治疗过程中要积极防治放化疗治疗引发的并发症。骨肿瘤手术治疗后，在卧床期间的被动活动时，尤其要注意避免用力不当导致病理性骨折。

日常生活中，要注意观察和记录患者的不良反应，做好生活护理，预防和处理并发症。且要积极预防和应对高钙血症、脊髓压迫症等并发症，如发现不适情况，及时就诊。

升结肠癌切除一年后发现骨转移，要做个PET-CT看看，来评估全身情况，不是说骨转移就治骨头。首先要先全面了解评估它是不是只有骨转移，具体是哪一块骨转移。如果是局部的转移，再做手术切除，或者是微波消融，或者是放疗，都是一些办法。但是如果转移的部位很多，就只能够化疗加靶向、免疫，考虑这些办法。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤患者的日常护理需要注意以下几方面内容：

一、忌烟、酒，忌辛辣刺激性、油腻、油炸、发物等食物。骨肿瘤患者治疗及恢复期间要注意戒烟戒酒；忌辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等食物；忌油腻食物，忌油炸食物。此外，还要忌发物，如韭菜、海鲜、菌菇等食物。

二、加强功能锻炼。治疗及恢复期间要继续进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节强直和静脉血栓形成。

三、注意精神、心理调理。骨肿瘤患者治疗及恢复期间，要保持性格开朗，心情舒畅，遇事不怒。

四、加强体育锻炼，增强体质。提高对疾病的抵抗力，增强免疫功能，避免外伤，适当活动，促进关节功能恢复。还可预防病理性骨折，促进治疗部位康复。

五、定期复查，检查肿瘤是否复发、转移。