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作者：山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

从目前的研究来看，前列腺癌骨转移的生存期和中位生存期是5-8年。对个体而言，跟患者就诊时骨转移的程度相关，治疗是否及时有效相关，还跟患者对疾病的认识相关，有的患者乐观，有的患者焦虑，这也会引起生存期的受影响，现在治疗上的新的药物不断研发，对骨转移的治疗效果很好，对患者生存期的延长有帮助。

升结肠癌切除一年后发现骨转移，要做个PET-CT看看，来评估全身情况，不是说骨转移就治骨头。首先要先全面了解评估它是不是只有骨转移，具体是哪一块骨转移。如果是局部的转移，再做手术切除，或者是微波消融，或者是放疗，都是一些办法。但是如果转移的部位很多，就只能够化疗加靶向、免疫，考虑这些办法。

如果骨转移发生在椎体，脊柱、胸椎、腰椎是承重量的，那么就很容易骨头被肿瘤细胞吃了以后，它的强度抗压的强度会降低，出现压缩性的骨折。这个部位的骨折不像其他部位的骨折，因为椎体的里面是脊髓，脊髓是控制肢体活动的，有很多中枢神经系统。所以一旦椎体发生压缩性的骨折，骨折压迫了脊髓以后，就有可能出现截瘫的风险。

青少年手腕处有个小骨头凸起，其实人体身上发现小包、小块，都是比较常见。一般发生在腕部的，像腱鞘囊肿是比较常见。如果压它有弹性的，有时候压一压会变小，实际在做B超检查看是一包水，这种情况下可能是运动比较多，最常见的还是叫做腱鞘囊肿。也有比较少见的，叫做腱鞘巨细胞瘤或者是腱鞘炎形成。因为在手腕上面运动比较多的，有的会形成腱鞘的炎症等慢性劳损。如果在手腕上长的是软块，可能也会有其他的，比如常见的脂肪瘤、纤维瘤，它们良性的可能性比较大。小包块如果长得比较快、有疼、有症状比较多，可能还是需要小心。

骨肿瘤患者发生骨折很大概率需要做手术。如果不做手术固定住骨头，会影响患者进一步的治疗。如果是原发在骨折部位的肿瘤，需要在肿瘤切除的同时做固定。如果骨折的部位不在肿瘤生长的地方，就要在处理好原发病的同时去做手术。

肺癌骨转移晚期了，病理性骨折。伊班磷酸钠是治疗癌症骨转移的双磷酸盐的药物，能够缓解症状，延长寿命是很好。但是仅仅针对骨质破坏的问题，抗肿瘤的治疗还需要依赖于其他治疗。肺癌骨转移是什么病理类型，做个基因检测，化疗肯定是可以做。目前最好的治疗办法看有没有基因突变，有基因突变就用靶向治疗，没有基因突变也可以化疗加免疫治疗一起用，化疗是比较传统的方式。

骨肿瘤病人可以吃海鲜。从西医的角度讲，常见的海鲜、海产品或者鱼类、虾类都是属于蛋白质比较丰富的食物，对于手术病人、骨肿瘤的病人以及普通人来讲都是补充蛋白质很好的选择。

骨折可能是骨转移瘤导致的。需要根据具体情况分析患者的年龄以及是否有基础的疾病。骨转移瘤是在人没有摔跤和外伤的情况下，转移癌把骨头破坏以后，就有可能出现病理性的骨折。人可能在不摔跤、 不受伤的情况下出现的骨折。骨折是否与肿瘤相关，需要根据不同的情况分析。有基础疾病的人若是骨折，需要怀疑是否是骨转移性的肿瘤导致骨折。

比如前列腺癌，这种肿瘤会分泌酸性磷酸酶。这个血在治疗过程中，如果前列腺癌治疗控制得好，酸性磷酸酶基本是正常的，这时候转移机会就少。如果酶学升高，一个是原发病可能会控制，另一个可能会出现骨转移。所以比如说前列腺癌在观察过程中，如果原发灶控制了，但是又出现了PSA酸性磷酸酶升高的，这种情况下要小心了，因为可能又发生骨转移。比如肺癌也一样的，肺癌如果发生骨转移，有些特异的血液相关的物质，糖类蛋白19-9，这类可能是反映腺癌成分的可能。

发生骨转移后，患者平均的生存时间将近有18个月，也就是1年半到2年的时间。患者能够存活难以用一句话回答。不同肿瘤的预后是不同的。乳腺癌和前列腺癌的预后效果会稍好，肺癌和肝癌预会较差，需要根据不同的肿瘤进行分析。目前有很多针对肿瘤的治疗方法。