视频简介

作者：山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

从目前的研究来看，前列腺癌骨转移的生存期和中位生存期是5-8年。对个体而言，跟患者就诊时骨转移的程度相关，治疗是否及时有效相关，还跟患者对疾病的认识相关，有的患者乐观，有的患者焦虑，这也会引起生存期的受影响，现在治疗上的新的药物不断研发，对骨转移的治疗效果很好，对患者生存期的延长有帮助。

肺癌骨转移以后，如果通过吃药达不到很好的止痛。很多的指南推荐疼痛的治疗原则是三阶梯止痛。首先要针对疼痛做一个评分，对做病因的分析，包括疼痛的程度到底是轻微的痛、中度疼痛还是非常剧烈的疼痛。还有包括对疼痛的性质做评估，是神经病理性还是因为肿瘤的压迫神经导致疼痛，针对不同的原因采取不同的用药的方法。

如果骨转移发生在椎体，脊柱、胸椎、腰椎是承重量的，那么就很容易骨头被肿瘤细胞吃了以后，它的强度抗压的强度会降低，出现压缩性的骨折。这个部位的骨折不像其他部位的骨折，因为椎体的里面是脊髓，脊髓是控制肢体活动的，有很多中枢神经系统。所以一旦椎体发生压缩性的骨折，骨折压迫了脊髓以后，就有可能出现截瘫的风险。

首先得了肿瘤的病人，因为转移机会非常大，所以还是要注意骨转移。常见的骨转移肿瘤像肺癌、乳癌以及前列腺癌，是非常容易发生骨转移的。得了这三种肿瘤之后，一般建议每一年做一次全身的骨扫描，这是预防及早发现骨转移的常用办法。

出现骨转移是因为肿瘤细胞在生长过程中，种子细胞也会分泌物质，主要来讲分泌促进肿瘤生长的物质。因为肿瘤生长的过程中，需要更多的养分，所以需要促血管生成的调节因子，来促进血管向肿瘤过度的生长，提供更多的养分，给它更多养分肿瘤就长得更快。为了到新的地方生长，就会分泌出肿瘤相关的物质，主要是促进骨头先进行溶解。骨头里边的破骨细胞先把骨头变得疏松之后，利于种子到那里生长，再通过肿瘤细胞、血管、循环进入到局部破坏的地方，在那里定殖生长。

骨转移的发生需要根据情况分析。已经确诊肺癌的患者需要预防骨转移。如果没有发生骨转移前，患者需要针对原发疾病积极治疗，防止骨转移。如果患者有很小的骨转移的病灶，可以针对早期的骨转移病灶，进行积极手术和治疗干预。若是患者已经发生很多骨转移，则需要针对转移情况和具体部位，评估哪些地方需要早期干预，达到预防骨相关事件发生的效果。

肺癌骨转移晚期了，病理性骨折。伊班磷酸钠是治疗癌症骨转移的双磷酸盐的药物，能够缓解症状，延长寿命是很好。但是仅仅针对骨质破坏的问题，抗肿瘤的治疗还需要依赖于其他治疗。肺癌骨转移是什么病理类型，做个基因检测，化疗肯定是可以做。目前最好的治疗办法看有没有基因突变，有基因突变就用靶向治疗，没有基因突变也可以化疗加免疫治疗一起用，化疗是比较传统的方式。

转移性骨肿瘤患者饮食需要注意以下两点：第一，注意平衡膳食，维持机体免疫力的重要基础，同时是机体营养素最好的来源。对于存在营养不良的患者，可以进行个体化的营养支持治疗，比如针对性的补充钙剂或者维生素等等。第二，注意食物的多样性以及搭配的合理化，保证摄食均衡全面和食物多样化。

如果确诊是肺癌发生骨转移，治疗方案需要调整。肺癌发生骨转移很多时候可能都已经是到4期以上，有的大部分患者可能全身的状况比较差，后续的治疗都要基于自身的状况来采取不同的策略，所以全新的评估肯定是必不可少。如果确诊已经有骨头的转移的时候，就要针对转移的情况做全身的评估，包括全身骨头的转移情况，其他内脏的转移情况，还有病人的基础身体状况。

肺癌骨转移引起了肋骨的疼痛，肋骨骨折晚上疼痛。需要从根本上去治疗，要有抗肿瘤的治疗。疼痛要治标，疼痛得睡不着也是很难受的，可以用止痛的治疗，止痛就包括药物。如果骨折的地方是有癌细胞转移的，也可以应用一些放疗去处理。还是先止痛，毕竟骨折的疼痛是非常严重。