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作者：山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

从目前的研究来看，前列腺癌骨转移的生存期和中位生存期是5-8年。对个体而言，跟患者就诊时骨转移的程度相关，治疗是否及时有效相关，还跟患者对疾病的认识相关，有的患者乐观，有的患者焦虑，这也会引起生存期的受影响，现在治疗上的新的药物不断研发，对骨转移的治疗效果很好，对患者生存期的延长有帮助。

肺癌骨转移引起了肋骨的疼痛，肋骨骨折晚上疼痛。需要从根本上去治疗，要有抗肿瘤的治疗。疼痛要治标，疼痛得睡不着也是很难受的，可以用止痛的治疗，止痛就包括药物。如果骨折的地方是有癌细胞转移的，也可以应用一些放疗去处理。还是先止痛，毕竟骨折的疼痛是非常严重。

如果骨转移发生在椎体，脊柱、胸椎、腰椎是承重量的，那么就很容易骨头被肿瘤细胞吃了以后，它的强度抗压的强度会降低，出现压缩性的骨折。这个部位的骨折不像其他部位的骨折，因为椎体的里面是脊髓，脊髓是控制肢体活动的，有很多中枢神经系统。所以一旦椎体发生压缩性的骨折，骨折压迫了脊髓以后，就有可能出现截瘫的风险。

升结肠癌切除一年后发现骨转移，要做个PET-CT看看，来评估全身情况，不是说骨转移就治骨头。首先要先全面了解评估它是不是只有骨转移，具体是哪一块骨转移。如果是局部的转移，再做手术切除，或者是微波消融，或者是放疗，都是一些办法。但是如果转移的部位很多，就只能够化疗加靶向、免疫，考虑这些办法。

转移性骨肿瘤患者饮食需要注意以下两点：第一，注意平衡膳食，维持机体免疫力的重要基础，同时是机体营养素最好的来源。对于存在营养不良的患者，可以进行个体化的营养支持治疗，比如针对性的补充钙剂或者维生素等等。第二，注意食物的多样性以及搭配的合理化，保证摄食均衡全面和食物多样化。

肺癌骨转移应该转移到髋骨、骨盆，走路不痛躺下就痛。一般肺癌骨转移的疼痛，这种情况多数患者什么时候都会痛，但有可能这个转移已经造成股骨头坏死，坏死之后可能都已经失去这种感觉。相反有时候可能动的时候，没有感觉很痛，平静下来时候，注意力比较集中，集中于有转移的部位就感觉到疼痛了。肺癌骨转移多数来讲，如果转移到髋骨，转移到骨盆，多数患者走路都是会痛甚至走不了路。临床上有这样的经验，相反有时候病得太重，动起来可能就不痛了，因为已经造成感觉非常不敏感，想痛都不痛了。

肿瘤后期骨转移以后常表现出如下临床表现。1、骨折。骨被破坏以后，骨的强度降低，人在不经意的过程中会骨折。比如：在睡觉时翻身导致手臂或者脚骨折，发生常见的病理性骨折。2、手脚麻木。骨转移常见的转移部位有脊柱的转移，导致脊髓压迫。会出现手和脚麻木，严重的时候会导致截瘫。3、大小便失禁是严重的并发症的临床表现。4、贫血、发热和乏力。

肺癌骨转移以后，如果通过吃药达不到很好的止痛。很多的指南推荐疼痛的治疗原则是三阶梯止痛。首先要针对疼痛做一个评分，对做病因的分析，包括疼痛的程度到底是轻微的痛、中度疼痛还是非常剧烈的疼痛。还有包括对疼痛的性质做评估，是神经病理性还是因为肿瘤的压迫神经导致疼痛，针对不同的原因采取不同的用药的方法。

骨折可能是骨转移瘤导致的。需要根据具体情况分析患者的年龄以及是否有基础的疾病。骨转移瘤是在人没有摔跤和外伤的情况下，转移癌把骨头破坏以后，就有可能出现病理性的骨折。人可能在不摔跤、 不受伤的情况下出现的骨折。骨折是否与肿瘤相关，需要根据不同的情况分析。有基础疾病的人若是骨折，需要怀疑是否是骨转移性的肿瘤导致骨折。

如果确诊是肺癌发生骨转移，治疗方案需要调整。肺癌发生骨转移很多时候可能都已经是到4期以上，有的大部分患者可能全身的状况比较差，后续的治疗都要基于自身的状况来采取不同的策略，所以全新的评估肯定是必不可少。如果确诊已经有骨头的转移的时候，就要针对转移的情况做全身的评估，包括全身骨头的转移情况，其他内脏的转移情况，还有病人的基础身体状况。