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血管瘤可能需要手术切除。血管瘤是一个良性的肿瘤,很少会恶变。血管瘤吃药和打针是没有用的,血管瘤的主要治疗是靠手术切除。手术切是有大小范围的,比较小的肿瘤,是不需要处理的,一般10厘米左右血管瘤,才需要考虑进行手术的切除。
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为什么推荐通过介入做血管瘤手术?
视频简介
作者信息:安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松
血管瘤的患者不是都要手术治疗,在目前的医疗手段下,手术治疗一般不作为首选。
手术治疗目前是对于有瘤体残留,而且引起周围组织畸形的患者使用手术治疗。但是对于婴幼儿来讲,做手术的可能性偏小,一般不考虑手术。
但是对于某些部位的还是考虑到手术。比如对于局限性的、边界比较清楚的,能直接缝合切除的小病灶,完全可以通过外科手术治疗,通过一些精细的美容缝合可以根治,而且对后期的外观影响比较小。
还有对于已经消退的血管瘤,比如局部有残留,局部皮肤有色素沉着或者是局部皮肤凹陷、皮肤松弛的地方,也可以经过手术来改善外观,还有部分体表的巨大的血管瘤或者累及多个部位、范围广泛的也可以考虑多次切除的分期手术治疗。
如果单纯只是锁骨上长出鸡蛋大小的包,并且有疼痛,要考虑几种情况:1、是不是淋巴结的问题,淋巴结肿胀而出现问题。2、会不会是血管瘤或者局部的脂肪瘤,即软组织的瘤子,看是不是这些东西。如果是最近出现,可以观察。如果包块一直都有,并且最近有疼痛,要小心可能是其他的肿瘤疾病。建议要去医院就诊,必要时候拍片做检查来明确。
血管瘤本身对胎儿没有什么影响,因为肝上长了一个良性的血管瘤,对胎儿是没有什么影响。血管瘤是一个良性肿瘤,但是它也会慢慢长大,且速度因人而异。所以在孕期期间还是要关注一下,因为怀孕期间人体的激素和没有怀孕时间的激素水平是完全不同的,孕妇身体激素的分泌会有很多的变化。所以对血管瘤的生长会不会有刺激性,目前还没有发现到明显的刺激。但是因为怀孕毕竟现在才12周,还有很漫长的怀孕时间,所以还是要注意定期的复查。因此对于怀孕期间发现肝血管瘤,总体上血管瘤的增长速度一般是比较慢的,注意做好定期复查,观察一下血管瘤变化的速度就可以了。
关于血管瘤的手术治疗,单纯的血管瘤,手术一般两种方式,就是开刀切除血管瘤,还有栓塞剂。栓塞就是让你的血管充满了水凝,让血管瘤不再搏动,不会破这些。因为血管瘤最大的风险就是破裂出血,还有就是侵犯一些肌肉,导致肌肉神经这些功能的损害。有些血管瘤因为比较深,肌肉那些贴得很紧,这种瘤可能需要开刀,栓塞也栓不了。血管瘤反正很多人都有,比较常见,尤其是小朋友。这种也是可以处理的,大家也不用担心。
血管瘤介入治疗,是不太建议,介入虽然是对肝上肿瘤的常用治疗手段,但是对于血管瘤,有点不太合适。因为血管瘤本身的肿瘤,就是一些血管,血管杂乱的生长,像个毛线团一样,盘起来盘成了一团就形成了血管瘤。在对血管瘤进行介入,打的介入药物,比如碘油等堵塞血管的药物,可能不一定能够完全的沉积在血管瘤里面。血管瘤全部都是一些管道,也就是理论上可能整个血管瘤组织都是相通的,打进去的这些药,可能不能够很好的沉积在血管瘤里面。因为我们是希望治疗肿瘤的药物在介入时,是让它沉到血管瘤上,就能够控制血管瘤的组织,让肿瘤能够萎缩甚至完全缩小。但是对一个瘤体,全部是血管组织的血管瘤,所想的这个目标可能很难实现。因为全部是血管组织打的这些药,可能都会自己流走,流走一方面不能够起到治疗的效果。最大的危害是在于这些血管,治疗血管瘤介入下打的药,如果没有停留在血管瘤里,它会重新流动,流到别的地方去堵塞别的血管,引发严重的不良后果。
消融针对1cm的肿瘤是可以处理的,但是要了解肿块的位置,这点非常重要。肿块1cm,根据大小很适合做消融治疗,但是肿块的位置也非常的重要。如果肿块的位置是在一些很刁钻的位置,比如被大血管遮挡,或者是在一些大的胆管旁边,消融则可能没法开展。因为消融治疗它是要经过穿刺,把消融针扎到肿瘤以后,才能够进行加热、降温,或者是化学消融,才能够进行肿瘤的破坏。如果肿块它是被大血管完全挡住了,一穿刺就扎到血管上了,那么很显然消融是做不了的。或者是靠近大的胆管,做热消融、冷消融都不合适。因为人的胆管系统还是比较娇嫩的,有热量或者有低温都可能对胆管有很大的破坏和影响。
15岁时切除血管瘤,手术已经做了10年了,如果局部没有复发,做手术的地方也没有再长新的血管瘤,肯定不影响结婚生孩子。是否会复发,就只有定期去观察手术的部位,或者身体的其他部位,是否会有长新的血管瘤的病灶,这要定期的检查。倒也不用太担心,血管瘤是能够通过手术获得根治的。