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关于血管瘤的手术治疗,单纯的血管瘤,手术一般两种方式,就是开刀切除血管瘤,还有栓塞剂。栓塞就是让你的血管充满了水凝,让血管瘤不再搏动,不会破这些。因为血管瘤最大的风险就是破裂出血,还有就是侵犯一些肌肉,导致肌肉神经这些功能的损害。有些血管瘤因为比较深,肌肉那些贴得很紧,这种瘤可能需要开刀,栓塞也栓不了。血管瘤反正很多人都有,比较常见,尤其是小朋友。这种也是可以处理的,大家也不用担心。
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血管瘤本身对胎儿没有什么影响,因为肝上长了一个良性的血管瘤,对胎儿是没有什么影响。血管瘤是一个良性肿瘤,但是它也会慢慢长大,且速度因人而异。所以在孕期期间还是要关注一下,因为怀孕期间人体的激素和没有怀孕时间的激素水平是完全不同的,孕妇身体激素的分泌会有很多的变化。所以对血管瘤的生长会不会有刺激性,目前还没有发现到明显的刺激。但是因为怀孕毕竟现在才12周,还有很漫长的怀孕时间,所以还是要注意定期的复查。因此对于怀孕期间发现肝血管瘤,总体上血管瘤的增长速度一般是比较慢的,注意做好定期复查,观察一下血管瘤变化的速度就可以了。
15岁时切除血管瘤,手术已经做了10年了,如果局部没有复发,做手术的地方也没有再长新的血管瘤,肯定不影响结婚生孩子。是否会复发,就只有定期去观察手术的部位,或者身体的其他部位,是否会有长新的血管瘤的病灶,这要定期的检查。倒也不用太担心,血管瘤是能够通过手术获得根治的。
血管瘤介入治疗,是不太建议,介入虽然是对肝上肿瘤的常用治疗手段,但是对于血管瘤,有点不太合适。因为血管瘤本身的肿瘤,就是一些血管,血管杂乱的生长,像个毛线团一样,盘起来盘成了一团就形成了血管瘤。在对血管瘤进行介入,打的介入药物,比如碘油等堵塞血管的药物,可能不一定能够完全的沉积在血管瘤里面。血管瘤全部都是一些管道,也就是理论上可能整个血管瘤组织都是相通的,打进去的这些药,可能不能够很好的沉积在血管瘤里面。因为我们是希望治疗肿瘤的药物在介入时,是让它沉到血管瘤上,就能够控制血管瘤的组织,让肿瘤能够萎缩甚至完全缩小。但是对一个瘤体,全部是血管组织的血管瘤,所想的这个目标可能很难实现。因为全部是血管组织打的这些药,可能都会自己流走,流走一方面不能够起到治疗的效果。最大的危害是在于这些血管,治疗血管瘤介入下打的药,如果没有停留在血管瘤里,它会重新流动,流到别的地方去堵塞别的血管,引发严重的不良后果。
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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松
血管瘤的患者不是都要手术治疗,在目前的医疗手段下,手术治疗一般不作为首选。
手术治疗目前是对于有瘤体残留,而且引起周围组织畸形的患者使用手术治疗。但是对于婴幼儿来讲,做手术的可能性偏小,一般不考虑手术。
但是对于某些部位的还是考虑到手术。比如对于局限性的、边界比较清楚的,能直接缝合切除的小病灶,完全可以通过外科手术治疗,通过一些精细的美容缝合可以根治,而且对后期的外观影响比较小。
还有对于已经消退的血管瘤,比如局部有残留,局部皮肤有色素沉着或者是局部皮肤凹陷、皮肤松弛的地方,也可以经过手术来改善外观,还有部分体表的巨大的血管瘤或者累及多个部位、范围广泛的也可以考虑多次切除的分期手术治疗。
消融针对1cm的肿瘤是可以处理的,但是要了解肿块的位置,这点非常重要。肿块1cm,根据大小很适合做消融治疗,但是肿块的位置也非常的重要。如果肿块的位置是在一些很刁钻的位置,比如被大血管遮挡,或者是在一些大的胆管旁边,消融则可能没法开展。因为消融治疗它是要经过穿刺,把消融针扎到肿瘤以后,才能够进行加热、降温,或者是化学消融,才能够进行肿瘤的破坏。如果肿块它是被大血管完全挡住了,一穿刺就扎到血管上了,那么很显然消融是做不了的。或者是靠近大的胆管,做热消融、冷消融都不合适。因为人的胆管系统还是比较娇嫩的,有热量或者有低温都可能对胆管有很大的破坏和影响。
如果单纯只是锁骨上长出鸡蛋大小的包,并且有疼痛,要考虑几种情况:1、是不是淋巴结的问题,淋巴结肿胀而出现问题。2、会不会是血管瘤或者局部的脂肪瘤,即软组织的瘤子,看是不是这些东西。如果是最近出现,可以观察。如果包块一直都有,并且最近有疼痛,要小心可能是其他的肿瘤疾病。建议要去医院就诊,必要时候拍片做检查来明确。
为什么推荐通过介入做血管瘤手术?
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作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海
有些无症状的脑膜瘤可以保守治疗甚至无需治疗,定期复查,肿瘤生长较快时再考虑手术。
满足以下条件的脑膜瘤无需治疗:患者60岁以上,女性;肿瘤小于3cm;无症状;MRI T2等或低信号或有钙化。
如果肿瘤比较小,又靠近重要的功能区,则可以保守治疗;如果脑膜瘤生长位置不好或患者全身状态差耐受不了手术也可以选择保守治疗。
脑膜瘤的保守治疗通常采用伽马刀放疗,这种治疗可抑制肿瘤的生长;也可以采用中医中药治疗,抑制肿瘤的生长,缓解脑膜瘤的症状。
如果观察或保守治疗过程中,脑膜瘤继续增大、出现症状或原有症状加重,尽可能手术治疗。
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作者:中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海
脑膜瘤术后是否复发与下列因素有关:
脑膜瘤病理分级:良性脑膜瘤全切除后复发率很低,非良性脑膜瘤即使全切除仍会复发,没有全切除者复发更快。
病人年龄、性别:男性比女性容易复发,年轻人比老年人容易复发,青少年男性患者脑膜瘤最容易复发。
肿瘤切除程度:没有切除干净,即使是良性脑膜瘤术后也会复发。
肿瘤部位:脑膜瘤的复发与肿瘤生长的部位及与周围神经血管等结构的关系相关,与脑干等重要结构粘连,或者包裹神经血管的脑膜瘤不容易切除干净,当然容易复发。
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作者信息:首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰
肝纤维化患者的治疗包括以下几方面:
第一、一般治疗,患者要做到清淡饮食、规律生活、不饮酒,避免肝损伤因素,如过多使用药物。肝纤维化治疗中病因治疗是第一位和最基础的,乙肝患者一定要抗病毒治疗,丙肝病人要抗丙肝病毒治疗,酒精性肝病患者一定要戒酒,非酒精性脂肪肝要控制体重。
第二、肝纤维化的患者往往有肝脏损伤,如有转氨酶增高等,要积极保肝治疗,可以给磷脂酰胆碱、甘草类治疗。