胸膜炎治疗了20多天总不见好的原因，分析如下：胸膜炎是有分的，首先看看有没有胸腔积液的产生，然后还有是不是只是单纯的胸膜炎，以及感染的原因是什么，先要去查询清楚，才能根本的去治疗。因为胸膜炎只不过是一个笼统的称谓，但是要找到病因才能够更好的对症处理。比如像肺炎，它比较靠近胸壁，也会累及到胸膜引起胸膜炎，这一部分的疾病，在肺炎逐步好转的过程当中，就会慢慢的不痛。但是如果本身就是胸膜的病变，比如像结核性胸膜炎，这部分病人，胸膜和胸膜之间的这种摩擦就很疼痛，但一旦等它产生水，即胸腔积液了以后，这个时候反而疼痛就会减少。

30多岁胸部中间用力就痛需要做CT明确病因。第一，30多岁一般比较危险的冠心病可能性比较小，但是也要警惕。第二，比如胸腔里边肺破了个洞，气胸会胸痛，胸腔里面长积液也可能会胸痛，肺上长的东西或者纵隔长东西，胸壁长东西也可能会痛。第三，如果有抽烟最好把烟戒掉，或者是这两天情绪不好休息不好的情况，需要赶紧调节情绪和休息。很多人就是胸骨中间乳房中间或者乳房靠上一点有很多肋软骨。肋软骨炎或者胸膜炎就和休息不好情绪不好或太劳累有关系，需要先做CT查明情况。

胸膜炎疼痛排除冠心病、调整生活习惯、戒烟，保证良好睡眠，可以适当吃消炎或止痛的药。有血脂高或者胸骨中下段1/3处，感觉胸闷时间越来越长，要去心内科排除冠心病。

肋间神经痛是胸膜炎引起的，这个问题是肯定可以好的。肋间神经痛如果胸膜炎好转，肋间神经不受压慢慢地会好起来。但是一般神经受损恢复的时间是比较长的，更多时候针对胸膜炎本身要做治疗，同时还需要用一些营养神经的药物，比如谷维素、弥可保，甚至可以用一些中医的理疗。

两胸中间痛，多半情况是胸膜炎或者肋软骨炎。如果第一次发现可以去做CT，看里面是否有器质性的病变，就是里面有没有毛病。里面的肺、胸腔纵隔、胸壁等是否有长包，或者胸腔积液，或者肺破了有气胸等等也可能会痛。排除了以上情况，就是看不到明显问题，就不用管它，因为多半是肋软骨炎和胸膜炎。可以改变一下生活习惯，不抽烟、不熬夜，把生活工作压力缓解一下，可能就会有好转。

胸骨内疼痛的原因有很多种。如果确定是胸骨里面疼，则可能要排除一下胸腔有没有问题。胸骨内疼痛的原因有很多。首先，如果疼痛比较明显，建议去医院做CT，观察肺部是否异常、胸壁有没有问题和胸腔有没有积液或者积气等问题，这些都有可能引起胸骨里面的疼痛。如果所有检查做完后发现各个部位都正常，并且患者本身没有结节或者冠心病，则可能是胸膜炎。胸膜炎是很常见的一种疾病，一般在有炎症、休息不好或者抽烟的情况下人们会出现胸膜炎，胸膜炎会造成慢性的疼痛。很多人的疼痛不是太剧烈，偶尔有点隐痛。多半的人通过调节生活习惯、戒烟、早睡、早起、调节心情、调节工作和生活压力等方法可能很快就好了。但也有部分人的疼痛持续时间长，调节之后状况也不好，建议口服消炎药和止疼药。但是吃口服药不是对每个人都有效，特别是消炎药，所以如果疼痛明显，建议到医院做检查。

右肋上部隐痛包括以下几个原因，第一个右肋上部，如果是在肋弓这里，很有可能是肝的区域。要看是不是肝胆的病变或是胆囊炎，看看是不是肝的病变、肝癌等。还有右肋上部同时也是胸膜区域，这个地方要看有没有胸膜炎、肺癌、胸膜的病变等等。需要赶紧去做胸部CT，胸部的大多数病变CT都可以看得到的。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝区疼痛不一定是肝癌。引起肝区疼痛的原因很多，除肝癌之外，还可能是以下疾病引起；

第一、肝道疾病，比如胆石症、胆囊炎等，发生率要远比肝癌高，而且慢性肝病患者也会合并胆道疾病，由于胆道系统的解剖位置和肝脏关系密切，因此胆道系统疾病也容易引起肝区疼痛。

第二、胃肠道疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡，常见于年轻人，也可以表现为肝区或者右侧肋区不适，胃肠道疾病除了疼痛之外，常伴随饱胀不适、消化不良等症状。

第三、右侧胸肋骨或者是胸膜的疾病，比如肋软骨炎、胸膜炎，这类疾病患者可以有明显的压痛点，呼吸的时候疼痛加重，而肝脏检查均正常。

第四、肌肉的劳损，常见于驾驶员或者长期伏案工作者。

第五、右侧的胸膜疾病，属于呼吸系统疾病，如结核或者是肺炎，这种情况通过肺部检查可以确诊。

左边是脾脏和胰脏，主要是脾，这个地方没有大病，一般都是做B超看看有没有大问题。而如果再往上面，是肋骨，摸到肋骨有问题了，这地方如果有问题，比如肋间神经疼痛、肋软骨炎，还有胸膜炎，这里都可以疼痛的。所以需要到外科去看，也可以到骨科去看。

如果从胸部CT判断，右下胸有点增厚黏连，多半考虑是炎症。一般考虑来讲是由于胸膜炎，是炎症造成的。如果说比较轻微的话，一般来讲从胸外科角度来讲，它也不需要特殊处理，也不需要什么特别的治疗，只需要定期复查胸部CT。