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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

带状疱疹是引起肋间神经痛的最常见原因。

肋间神经痛是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射，呈半环状分布。多为单侧受累，也可以双侧同时受累。咳嗽、深呼吸或打喷嚏往往使疼痛加重。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，有沿着肋骨神经放射的一个特点。带状疱疹可见局部病变。

治疗肋间神经痛以综合疗法为主，可以口服一些止痛药物。当药物治疗无效时，可以采取神经阻滞。椎旁神经阻滞是指将局麻药注射到胸部脊神经从椎间孔穿出处，即胸椎旁间隙处，产生注射部位同侧邻近多个阶段的躯体和交感神经的阻滞，从而达到麻醉镇痛的效果。椎旁阻滞技术并发症较低，不仅可以阻断伤害性刺激向中枢传导，还可以减轻围术期应激产生的不良病理生理反应。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

通过临床上研究发现，部分肋间神经痛的患者打封闭针可以改善相应的临床症状。

肋间神经痛多为继发性肋间神经痛，常由带状疱疹，胸膜炎，肺炎，胸椎或肋骨外伤，肿瘤等引起，疼痛沿一个或几个肋间呈持续性刺痛，灼痛，呼吸，咳嗽，打喷嚏时加重。影响患者的生活质量，需要积极的进行治疗。目前通过研究发现，可以通过注入阻滞混合剂，也就是打封闭，能够起到一定的疗效。可以采取B超引导下胸椎旁神经阻滞进行改善患者症状。

神经阻滞虽然没有明确的禁忌症，但在阻滞前应该认真询问患者的病史，并且进行详细的查体。但如果患者有严重的心肺疾病应该慎用这种方法进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肋间神经痛的患者大多数不会出现胸闷。除非是呼吸系统疾病引起的肋间神经痛，才有可能出现胸闷。

如果患者有胸膜疾病，是因为肺部的肿瘤、肺炎所导致的肋间神经痛，则有可能出现胸闷，憋气，建议患者需要完善肺部CT检查来明确诊断。如果因为胸椎椎间盘突出或者局部骨质增生而导致的，这些疾病也会导致患者胸前区出现明显疼痛的情况，从而导致患者不敢呼吸，就会出现胸闷气短。

肋间神经痛比较常见，大多数的患者是出现后背部、前胸部的放射性疼痛，疼痛非常剧烈，呈烧灼样的感觉，局限在身体一侧，不会越过中线结构。建议患者出现临床症状之后，尽早进行有效的治疗。

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肋间神经痛的患者能否自愈，要根据病因决定，具体情况如下：

第一、病毒感染主要有几种。单纯疱疹病毒感染，可自愈，疼痛3-5天后可能会自行好转。带状疱疹病毒感染，通常较为严重，疼痛时间为1周左右，此类肋间神经痛不会自愈，需要针对病情来进行抗病毒的治疗，还要配合其他的免疫治疗等等。

第二、患有肋间神经痛的人，如果考虑是因为局部的神经根存在无菌性的炎症，所引起的疼痛，这种情况通常是可以自愈的。若是疼痛的感觉比较轻微，对日常生活没有影响，就可以通过休息以及热敷局部的方式来缓解症状，之后就会慢慢好起来。

第三、神经压迫。小关节绞索压迫肋间神经引起疼痛，若神经压迫解除则可自愈。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

引起肋间神经痛的原因：

第一、中毒或感染

按发病原因临床上通常将肋间神经痛分为原发性和继发性肋间神经痛两种。因感染性或中毒性原因而致原发性的肋间神经痛比较少见。其中的大多数人是因邻近器官和组织发生病变引起胸神经的刺激、压迫所致。

胸膜炎

第二、由病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚或无液体积聚。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至呼吸困难。

第三、胸椎损伤

由于外界直接或间接因素导致胸椎损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变，同时也会造成肋间神经痛。

30多岁胸部中间用力就痛需要做CT明确病因。第一，30多岁一般比较危险的冠心病可能性比较小，但是也要警惕。第二，比如胸腔里边肺破了个洞，气胸会胸痛，胸腔里面长积液也可能会胸痛，肺上长的东西或者纵隔长东西，胸壁长东西也可能会痛。第三，如果有抽烟最好把烟戒掉，或者是这两天情绪不好休息不好的情况，需要赶紧调节情绪和休息。很多人就是胸骨中间乳房中间或者乳房靠上一点有很多肋软骨。肋软骨炎或者胸膜炎就和休息不好情绪不好或太劳累有关系，需要先做CT查明情况。

两侧肋骨刺痛，如果胸部CT正常，还需要做心脏彩超、心电图、胃镜来排除心脏的疾患和胃食管反流性的改变。如果两侧肋骨刺痛是偶尔出现可以不用理它，反复出现这种情况并却做了详细的检查都没有问题，就要结合生活习惯和工作习惯判断到底是不是劳累性痛，或者是肋间神经痛。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

不建议肋间神经痛患者喝酒。

酒精对周围神经是有直接的损伤作用的。长期喝酒的病人可以出现周围神经病变，出现神经的疼痛。所以喝酒会加重肋间神经的损伤，对疾病的恢复是非常不利的。

肋间神经痛的患者通常需要口服一些药物进行治疗，比如需要口服抗癫痫药物。酒精同这些药物是有不良反应的，可以加重这些药物对肝脏的损伤，加重药物的不良反应，所以也是不能够喝酒的。

患者还要注意养成良好的生活习惯。正确的护理对于肋间神经炎的恢复帮助很大。患者可以多吃一些高蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶、动物肝脏、豆制品、瘦肉等。同时还要坚持进行适当的运动，保持良好的心态，对于肋间神经炎的恢复很有好处。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肋间神经痛是由各种原因引起的，考虑哪些原因引起的，就要根据引起的原因来选择相关的检查。

如果是因为糖尿病的肋间神经损伤，就需要检查相关的血糖糖耐量，看看是不是糖尿病。如果考虑是退行性改变，可能要选择胸椎的影像学检查，比如要做胸椎的核磁等等。有没有髓内的压迫或者外周神经受刺激的情况，有没有肺部或者胸膜的炎症的情况，这些情况刺激从而引起的继发性的肋间神经痛。如果考虑骨折，会拍X光片、胸片或者胸部的CT。另外，抽血的检查包括血常规，生化等等检查，去明确有没有炎症的或者感染的情况。排除了这些病因之后，再进行有针对性的治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肋间神经痛和心绞痛的区别有：

第一、疼痛时间:

冠心病的人疼一般持续时间较短，约2-15分钟。

肋间神经痛患病时间比较长，肋间皮肤的触觉会减弱，而且肌肉会有僵硬或痉挛的表现。

第二、疼痛范围

冠心病的疼大多数是一片区域疼痛，伴放射线疼痛，有时候放射到背部，有时候放射到咽部，有时候是腹部；不受咳嗽、呼吸等影响。肋间神经痛疼痛时，一般顺着一条肋间神经走向产生刺痛的感觉，在咳嗽、打喷嚏以及做深呼吸时，疼痛的感觉会更加强烈。

第三、压疼

冠心病疼痛，不受外力影响，比如按压后疼痛不会改变，即不会加重也不会减轻。肋间神经痛，背骨侧面、腋窝还有胸侧面都是压痛点，一般压痛点都是固定的，尤其是外侧皮神经的起始地方，一按压就会感到特别的疼。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然觉得胸口有些不适，右胸乳部与胫部的中间时不时会痛一下，右后肩胛骨也是时痛时不痛。我决定上网找医生咨询一下。

经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，并挂了胸外科的号。医生***询问了我的症状，我详细描述了我的不适，包括疼痛的部位、时间、程度等。

医生***的回复让我感到很安心，她耐心地听我描述，并给予了我专业的建议。她告诉我，我的症状可能是肋间神经痛，并建议我去医院做个胸片检查以排除其他问题。

虽然结果出来后并未发现大问题，但医生***的细心和专业让我对她的信任更加坚定。她告诉我，肋间神经痛可能与睡眠质量、工作压力、情绪波动等因素有关，并建议我适当锻炼、保持良好的作息，必要时可以服用止痛药。

在医生的指导下，我逐渐调整了生活习惯，并开始注意自己的身体状况。虽然疼痛并未完全消失，但已经明显减轻了许多。我衷心感谢医生***的耐心和关爱，也感谢京东互联网医院为我提供了这样便捷的服务。

那天，我因为工作繁忙，难以抽出时间去线下医院就诊，便选择了互联网医院。通过在线咨询，我遇到了一位经验丰富的中医医生。

医生询问了我的症状，我详细描述了眼睛干涉、胸闷肝疼、畏寒怕冷、皮肤暗沉、身体乏力等问题。医生耐心倾听，并根据我的体质给出了诊断。

医生告诉我，我这是肝胆方面的问题，需要通过中药调理。他询问我是否愿意使用熬制的中药还是免煎颗粒冲服，我选择了后者，因为方便快捷。

一个疗程14天，医生详细说明了用药方法：早晚饭后半小时，温水200毫升冲服，每天2次，每次一袋。我按照医嘱，按时服药。

在治疗过程中，我遇到了一些问题，比如右上腹的胀痛。我再次联系了医生，他告诉我这是肋间神经痛，不影响服药，让我放心。

经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，身体感觉好了很多。我对医生的专业和耐心感到非常满意，也感受到了互联网医院带来的便利。

2024年9月5日，兰州市的王先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。起初，他对线上问诊持怀疑态度，认为只有面对面的交流才能让医生真正理解他的病情。但是，经过这次体验，他改变了想法。

王先生最近一直感到右侧肋骨下方疼痛，尤其是在按压或侧卧时。这种疼痛已经持续了四五天，让他非常不舒服。他决定尝试线上问诊，希望能找到解决方案。

在与医生进行交流时，王先生被医生的专业知识和友善的态度所打动。医生详细询问了他的症状，并给出了可能的诊断和治疗建议。虽然王先生没有进行任何检查，但医生还是能够根据他的描述提供有用的信息。

这次体验让王先生意识到，线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以在需要时提供专业的医疗建议。他表示会继续使用京东互联网医院，并推荐给其他需要的人。

那天，我像往常一样，工作到很晚，突然感觉胸口一阵刺痛。想到最近没有受到外伤，我就没有太在意。然而，疼痛却持续了13天，而且越来越严重。疼痛主要集中在左侧乳房下侧至腋下，尤其是弯胸时，用手按压这一带更是剧痛。在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位胸外科的医生。医生在详细询问了我的症状后，建议我进行胸部CT检查。检查结果显示，没有发现器质性疾病。医生根据我的症状，判断可能是肋间神经痛或肋软骨炎。

医生告诉我，这种症状绝大多数可能是肌肉软组织问题，也就是肌肉和筋膜的问题。建议我调整生活作息，改善身体状况，症状可能会消失。医生还提醒我，如果有疼痛厉害且持久存在的情况，可以服用止痛药。

医生为我开具了处方，并告知我如果需要复诊，可以提前预约。在用药期间，如果出现不适，请及时线下就诊。我按照医生的指导用药，疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心解答让我非常感动。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

我是一位居住在山东济宁市的患者，最近因为左上腹部肋骨疼痛的问题，通过线上问诊向医生寻求帮助。在与医生的沟通中，我感受到了医生专业的知识和耐心的态度。

医生通过询问我的症状和了解我的病史，给出了详细的诊断建议。他们建议我做进一步的检查以排除其他疾病，同时规范用药以缓解疼痛。

在医生的指导下，我开始尝试新的药物治疗，虽然在过程中可能会遇到一些副作用，但医生总是耐心解答我的疑惑，并给出合理的建议。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，他们让我更加信任医疗行业，也更加关注自己的健康。

2024年9月5日下午4点45分，廊坊市的一位年轻人通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位资深的医生描述了他右侧季肋区的疼痛情况。起初，他以为是普通的肌肉酸痛，但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，甚至在咳嗽时也会感到剧烈的疼痛。医生详细询问了他的症状，并初步判断可能是肋软骨炎或肋间神经痛引起的。经过进一步的交流，医生建议他去医院进行详细的检查，以确定具体的病因。患者表示感激，并表示会尽快就医。整个线上问诊过程中，医生展现了专业、耐心和关心的品质，赢得了患者的信任和尊重。

昨晚开始，右胸下方肋骨隐隐作痛，伴随着耳朵间断阵痛，急需求助。我迅速选择了线上问诊，医生询问了我的症状，耐心倾听并给出专业建议。医生提醒我可能是肋间神经痛，建议观察1-2周，如有需要可口服止疼药。医生的专业素养和细心关怀让我感到非常安心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

2024年9月5日，汕尾市的张先生在京东互联网医院进行了线上问诊。张先生主诉胸口隐隐作痛已有20多天，晚上疼痛更明显。他描述疼痛感像用手可以摸到的位置，一阵一阵的，并非持续性疼痛。张先生还提到膝盖也有疼痛感，且晚上会加剧。通过详细的问诊和了解，医生初步判断张先生可能存在心肺问题，并建议他去医院进行心电图和胸片检查以排除相关疾病。同时，医生也提醒张先生如果只是肋神经痛或肋软骨炎之类的疾病，可以通过对症处理来缓解疼痛。医生还询问了张先生是否有外伤史，张先生回忆起10几年前曾经有过外伤，但当时骨头没有断裂，只是碰了一下。医生耐心解释说，外伤史可能与当前的症状有关，需要进一步检查。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业、细心和耐心的品质，赢得了张先生的信任和满意度。