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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

带状疱疹是引起肋间神经痛的最常见原因。

肋间神经痛是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射，呈半环状分布。多为单侧受累，也可以双侧同时受累。咳嗽、深呼吸或打喷嚏往往使疼痛加重。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，有沿着肋骨神经放射的一个特点。带状疱疹可见局部病变。

治疗肋间神经痛以综合疗法为主，可以口服一些止痛药物。当药物治疗无效时，可以采取神经阻滞。椎旁神经阻滞是指将局麻药注射到胸部脊神经从椎间孔穿出处，即胸椎旁间隙处，产生注射部位同侧邻近多个阶段的躯体和交感神经的阻滞，从而达到麻醉镇痛的效果。椎旁阻滞技术并发症较低，不仅可以阻断伤害性刺激向中枢传导，还可以减轻围术期应激产生的不良病理生理反应。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肋间神经痛是可以采取热敷治疗的。

肋间神经痛是一组症状，指胸神经根，即肋间神经由于不同原因的损害，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，而出现以胸部肋间或者腹部呈带状疼痛的综合征。热敷时以毛巾浸透药液热敷患处，热度保持在40～50℃左右，以皮肤能够耐受为度。每晚一次，每次30分钟。注意热敷后必须避风。

如果症状缓解不明显，还是出现肋间神经痛症状，比如针刺样的、抽搐样的疼痛，可以采取药物治疗。常用的药物有非甾体消炎镇痛药物等。对于顽固性反复发作的患者，可以采取肋间神经射频热凝毁损神经，达到阻断肋间神经痛传导的目的，从而来达到综合治疗的效果。

右肋上部隐痛包括以下几个原因，第一个右肋上部，如果是在肋弓这里，很有可能是肝的区域。要看是不是肝胆的病变或是胆囊炎，看看是不是肝的病变、肝癌等。还有右肋上部同时也是胸膜区域，这个地方要看有没有胸膜炎、肺癌、胸膜的病变等等。需要赶紧去做胸部CT，胸部的大多数病变CT都可以看得到的。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肋间神经痛的患者能否自愈，要根据病因决定，具体情况如下：

第一、病毒感染主要有几种。单纯疱疹病毒感染，可自愈，疼痛3-5天后可能会自行好转。带状疱疹病毒感染，通常较为严重，疼痛时间为1周左右，此类肋间神经痛不会自愈，需要针对病情来进行抗病毒的治疗，还要配合其他的免疫治疗等等。

第二、患有肋间神经痛的人，如果考虑是因为局部的神经根存在无菌性的炎症，所引起的疼痛，这种情况通常是可以自愈的。若是疼痛的感觉比较轻微，对日常生活没有影响，就可以通过休息以及热敷局部的方式来缓解症状，之后就会慢慢好起来。

第三、神经压迫。小关节绞索压迫肋间神经引起疼痛，若神经压迫解除则可自愈。

胸骨内疼痛的原因有很多种。如果确定是胸骨里面疼，则可能要排除一下胸腔有没有问题。胸骨内疼痛的原因有很多。首先，如果疼痛比较明显，建议去医院做CT，观察肺部是否异常、胸壁有没有问题和胸腔有没有积液或者积气等问题，这些都有可能引起胸骨里面的疼痛。如果所有检查做完后发现各个部位都正常，并且患者本身没有结节或者冠心病，则可能是胸膜炎。胸膜炎是很常见的一种疾病，一般在有炎症、休息不好或者抽烟的情况下人们会出现胸膜炎，胸膜炎会造成慢性的疼痛。很多人的疼痛不是太剧烈，偶尔有点隐痛。多半的人通过调节生活习惯、戒烟、早睡、早起、调节心情、调节工作和生活压力等方法可能很快就好了。但也有部分人的疼痛持续时间长，调节之后状况也不好，建议口服消炎药和止疼药。但是吃口服药不是对每个人都有效，特别是消炎药，所以如果疼痛明显，建议到医院做检查。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

肋软骨炎是前胸部疼痛常见的原因，由于疼痛部位在前胸，很容易与心绞痛混淆，患者常误以为自己有冠心病，预防重于治疗。具体的预防措施如下：

第一、经常开窗通气，保持室内空气新鲜，多参加体育活动，增强自身的抵抗力，天气转凉时，避免感冒。

第二、平时注意保暖，防止受寒，身体出汗时不要立即脱衣，以免受风着凉。

第三、衣着要松软干燥，避免潮湿。

第四、要注意劳逸结合，不要过于劳累。

另外，在饮食上，要多吃一些新鲜的蔬菜、水果，能够有效的增强机体的免疫能力，还要多吃一些优质蛋白质饮食，避免辛辣、刺激性的食物。戒烟、戒酒，还要积极的加强保暖，避免着凉。

另外如果出现了上呼吸道感染这些疾病，一定要积极的尽早处理。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

肋软骨炎和肋间神经痛的主要区别，在于发病机制的不同：

第一是疼痛范围不同，肋软骨炎一般在相应的部位，会出现持续的疼痛症状，这种疼痛可以表现为胀痛或者跳痛，而且局部压迫，可以出现疼痛加重的情况。而肋间神经痛的主要表现，为针刺样、刀割样、撕裂样的疼痛，而且这种疼痛，不是持续存在的，可能是发作性的。

第二是病症的不同，肋软骨炎除了会导致肋骨，以及肋软骨出现疼痛的症状以外，还会导致局部出现肿胀的情况，而肋间神经痛，主要影响的是患者的神经，因此基本上不会导致，患处出现肿胀的情况。

以上就是肋间神经痛和肋软骨炎这两种疾病的主要区别。在实际生活中，如果发现有类似的症状出现，最好先到医院进行检查，然后再采取相应的治疗措施。而在日常生活中，患者也应该，保持一个良好的生活习惯、饮食规律、健康并坚持锻炼，这样才能帮助身体更快的康复。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

肋软骨炎大多是由于局部的外伤、劳累，或者病毒、细菌感染，所造成的肋软骨炎的疼痛，所以其对症治疗。首先给予局部的热敷理疗，比如用温热毛巾进行热敷理疗，或者是涂抹，具有活血化瘀作用的中成药物，如红花油、正骨水，或者云南白药喷雾剂等，这些措施，可以通过改善肋软骨处的血液循环，从而有利于炎症的消退。也可以口服非甾体类的消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸，或者是塞来昔布等，这些药物可以明显的减轻，肋软骨处的无菌性炎症，从而可以达到，快速缓解疼痛的治疗效果。其次，对于疼痛不太明显的患者，也可以局部涂抹扶他林软膏等，副作用会比较小。对于肋软骨炎，由细菌、病毒感染所造成，可以给予对症的抗病毒，或者是抗生素等对症治疗。但在日常生活中，大家也要注意保暖，多锻炼身体，增强自身抵抗力。

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作者：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肋间神经痛因为病因不同，患者自身身体情况不同，所以治疗的时间也是不同的。

第一、由于胸椎、韧带及周边组织损伤等局部原因引起的肋间神经痛，大概在半个月左右症状就可以得到缓解。

第二、如果肋间神经痛是继发的，比如由于带状疱疹、结核、肿瘤等引起的肋间神经痛，治疗时间较长，在治疗原发病的基础上恢复时间较长，约为1-2个月；

第三、如果是因疲劳、劳累、受凉等导致，多数在一个月内会自愈。如果超过一个月没有自愈，可通过肋间神经阻滞，射频等进行治疗。这些治疗能够很快速消除这种肋间神经痛的症状。
第四、部分患者可能伴随终身。

胸部的下方肋骨按压疼痛可能是肋软骨炎导致的。胸部下方肋骨按压疼痛需要明确疼痛部位是胸部的左边还是右边、患者年龄是年轻人还是老年人。胸痛有40多种原因，大部分的肋骨按压的压痛是肋软骨炎或者是肋神经炎引起的，但仍要根据每个人的具体情况进行进一步地排查。