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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

#脾虚 #健康科普 #中医

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从上次检查出自身免疫能力不足后，我就一直对这个问题感到担忧。之前在***医院做过很多次检查，医生都说是自身免疫能力不足导致的。如今，我再次找到了一位医生，希望能得到一些帮助。

医生是一位温柔的中年人，他耐心地询问了我的病情，并认真听我描述了症状。我告诉他，之前开过一种药，现在吃完了，想再开一盒。医生微笑着点了点头，告诉我免疫能力不足是可以通过药物来调整的。他为我开具了处方，并告诉我现在药已经送达药师审核。

然而，当我拿到处方时，却发现药品的价格上涨了不少。我有些惊讶，便向医生咨询。医生告诉我，价格方面具体可以问一下客服。虽然有些失望，但我还是对医生的耐心和细心感到感激。

没过多久，医生通知我处方被驳回，需要尽快修改。我心里一紧，担心自己的病情无法得到妥善治疗。但医生安慰我说，这是系统识别的问题，用这个诊断可以通过。我放心了许多，医生又为我重新开具了处方。

这次，我收到了两个处方，但我发现诊断证明上显示的诊断结果不一样。我有些疑惑，便向医生询问。医生解释说，之前诊断系统识别不通过，现在可以通过了。虽然有些小插曲，但我对医生的回答感到满意，因为我知道，他一直在努力为我提供最好的治疗方案。

最后，我向医生表示感谢，医生微笑着说，不客气。这一刻，我深刻地感受到了医生的责任和关爱。虽然我们素未谋面，但通过互联网医院，我们建立了信任和联系。这让我对在线医疗有了更深的认识，也让我对未来充满了希望。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。我感到高烧不退，吃了感冒药也没见好转。医生***在得知我的病情后，立刻开始询问我的症状。

‘您好，我是医生***的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。’

‘有没有咳嗽咳痰？什么颜色的？有没有鼻塞流涕？什么颜色的？有没有胸闷气短？有没有发热？最高温度多少？用了什么退热药物效果怎么样？有没有咽干咽痛？有没有用过什么药物？效果怎么样？有没有食物药物过敏？最近一段时间有没有饮酒？最近一段时间有没有查过核酸？这些情况找特殊的说一说，尽量说全。还有哪些想要补充的，或者还有想问的都可以发过来。这边儿已经给您催了催主任，您稍等等。’

医生***的助手耐心地询问了我的一系列问题，我尽量详细地回答。她记录了我的病情，然后转告医生***。

‘您有咳嗽，没有药物过敏，咽痛不厉害，没有查核酸。’医生***听后，皱了皱眉，然后说：‘您需要几盒奥司他韦？’

‘一般一人份一盒。’我回答道。

‘1盒。’我坚定地说。

‘处方已送达药师审核。’医生***的助手告诉我。

‘处方详情’和‘用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏等，若病情出现变化或用药后出现不适，请及时上线咨询或去线下医院就诊’的字样出现在屏幕上。

我又对医生***说：‘家人都传染了，不够。’

‘再开一盒奥司他韦。’医生***同意了。

通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和耐心。这让我对互联网医疗有了更深的认识。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。我是一名来自宁波市的普通患者，一直饱受慢性疾病的困扰。在此之前，我曾在当地医院就诊过多次，但治疗效果并不理想。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的病情和病史。他不仅仔细聆听了我的主诉，还详细查阅了我的病历资料，确保对病情有全面的了解。

医生***的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还耐心解答了我的疑问。在他的指导下，我逐渐调整了用药量和用药方法，病情逐渐好转。

在用药过程中，医生***始终关注我的病情变化，并定期进行线上复诊。他的细心和专业让我深感安心。当我提到药量减少后，他立刻为我调整了处方，并提供了相应的用药建议。

在京东互联网医院就诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和关爱让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那天，我独自坐在电脑前，屏幕上跳出了京东互联网医院的服务窗口。我深吸了一口气，点击了“在线咨询”，心中满是期待。

咨询开始了，一位温柔的声音传来：“您好，我是徐医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”我的心微微一暖，感受到了来自陌生人的关怀。

我向徐医生详细描述了我的病情，他耐心地倾听，然后询问了我一些问题。我告诉他，我之前有接受过治疗，医生评估我为焦虑症状，并给我开了舍曲林。现在药吃完了，没有处方无法购买。

徐医生告诉我，按照医院的规定，他不能直接给我开处方，除非我能提供相关的就诊资料。我感到有些无助，因为我没有带那些资料。

徐医生安慰我说：“平台有管理规定，京东客服也会二次审核的。您可以就近医院开具相关资料，然后拍照留存。”他的话让我感到一丝希望。

在咨询的最后，徐医生还给了我一些生活建议，比如加强沟通，锻炼身体，规律作息等。虽然不能直接给我解决眼前的困难，但这些话让我感到温暖。

整个咨询过程，我感受到了徐医生的耐心和专业。他不仅解答了我的问题，还给了我很多实用的建议。我相信，只要按照他的建议去做，我的病情会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。虽然不能代替线下诊疗，但至少在初步诊断和咨询方面，它已经发挥了很大的作用。

今天早上，我带着一份焦虑的心情，打开了我的手机，准备在互联网医院进行线上问诊。由于最近身体出现了一些不适，我决定不再拖延，及时寻求专业的医疗帮助。

在登录后，我找到了一位经验丰富的医生，他名叫胡医生。胡医生非常耐心，他首先详细询问了我的病史和近期的不适症状，然后仔细查看了我提供的验血报告。

胡医生告诉我，根据我的病情，目前的药物剂量是合适的，不需要调整。他还解释了为什么有时候我会在周末需要增加药物剂量，以及为什么我的TSH指标控制得还可以。这让我对病情有了更清晰的认识。

在询问了去年的手术情况和最近的PET检查后，胡医生建议我优先复查B超，而不是PETCT。这让我感到非常放心，因为我知道医生是根据我的实际情况给出了最合适的建议。

在整个问诊过程中，胡医生不仅专业，而且非常关心我的感受。他耐心地回答了我的每一个问题，让我感到温暖和安心。虽然我们是通过屏幕交流，但我感觉就像面对面的交流一样。

结束问诊后，我感到非常满意。不仅因为医生的专业知识，更因为他的品质和态度。我相信，在未来的日子里，我还会在这里找到胡医生，继续得到他的帮助。

服务已开始，我紧张地等待着与医生的线上会诊。

医生首先提醒了我关于诊疗的注意事项，包括病例的完整性、儿童的监护人和专业医师的陪伴，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方等，这让我感到很安心。

在沟通中，医生耐心地询问了我的病情，我向他提到了正在服用的护肝丸，医生告诉我，虽然护肝丸对其他指标没有影响，但为了保险起见，我还需要做一些额外的检查。

医生的专业知识让我非常敬佩，他不仅对疾病有了深入的了解，还非常注重与患者的沟通，让我感到被尊重和关心。

在医生的建议下，我进行了一系列的检查，包括心电图、心脏彩超等，虽然结果中有一些轻微的变化，但在医生的解释下，我感到并没有大碍。

医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，尤其是体重管理，这对于我的健康非常重要。

整个会诊过程中，医生的专业和耐心让我感到非常满意，我深深地感谢他的帮助。

问诊结束后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时就诊。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解，也让我更加信任医生的专业知识。

那是一个阳光明媚的早晨，我拖着疲惫的身体来到了医院。最近，我总是感到胸部不适，于是决定去医院做一个CT检查。在等待CT结果的时候，我焦急地翻看着手机，突然看到了京东互联网医院这个平台。

我抱着试试看的心态，上传了自己的CT检查图片，并提交了咨询请求。很快，我就收到了一位名叫刘医生的回复。刘医生告诉我，他是一位放射科医生，可以帮我分析CT结果。

然而，当我将CT片子上传后，我发现只有黄色片子，没有报告单。这让我非常沮丧，因为我觉得自己无法得到有效的帮助。但是刘医生并没有放弃，他耐心地告诉我，即使没有报告单，他也可以通过片子来分析情况。

在与刘医生的沟通中，我感受到了他作为一名医生的专业素养和人文关怀。他告诉我，CT片子需要用专业的软件来分析，而且需要查看薄层图像，才能得出准确的结论。他说，由于我只提供了厚层图像，所以他无法给出具体的诊断。

尽管如此，刘医生还是给了我很多有用的建议，并告诉我如何进一步寻求帮助。他建议我联系京东客服，申请退款，并建议我直接去医院找医生咨询，因为那里有我原始的图像和报告结果。

虽然我最终没有在京东互联网医院得到我想要的答案，但我对刘医生的服务感到非常满意。他不仅专业，而且耐心，让我感受到了医者的温暖。

那天，我怀着忐忑的心情拨通了京东互联网医院的电话，接电话的是一位温柔的女医生，她询问了我的症状，并告诉我需要上传CT片子以便医生诊断。上传片子后，我收到了医生的回复，她详细地询问了我的病情，包括用药史和症状变化。虽然片子不够清晰，但医生还是给出了专业的诊断和建议。

接下来的日子里，我按时服药，并且定期与医生沟通病情。每次通话，医生都会耐心地倾听我的主诉，为我提供支持和建议。我记得有一次，我因为用药后病灶增多而感到焦虑，医生安慰我说，用药时间还短，病情还没有得到控制，她建议我继续用药并等待复查。

一个月后，我再次与医生沟通，这次医生告诉我，病灶并没有扩散，一般都能治好。我心中的石头终于落地，感到无比的感激。医生还告诉我，气管镜治疗可能会引起病灶增多，这是很常见的现象，让我不用担心。

在京东互联网医院的这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性。医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。虽然我身处异地，但通过互联网医院，我得到了及时、专业的医疗服务。

现在，我每周都会与医生保持联系，她就像我的健康守护者，让我在疾病面前不再感到无助。

那是一个晴朗的周末，我在家休息时，突然感觉身体有些不适，于是便决定尝试线上问诊。通过朋友推荐，我选择了某互联网医院，轻点屏幕，就找到了一位经验丰富的内科医生。

医生在了解了我的病情后，详细询问了我的生活习惯、饮食偏好等，并根据我的描述给出了一些建议。他耐心地解释了我的病情，让我对疾病有了更深的认识。

随后，医生为我开具了处方，并详细说明了用药注意事项。在用药过程中，医生还定期通过线上问诊了解我的病情变化，并及时调整治疗方案。他的专业和细心让我深感安心。

在这个过程中，医生展现出了极高的职业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，让我感受到了温暖。如今，我的病情已经有了明显好转，这都要归功于这位医生的悉心治疗。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，将有更多像我一样的人受益。