肝内胆管结石的原因，还有一个是胆道损伤引起的胆道慢性炎症。胆道本身就很细，如果又有炎症，它就会水肿增厚，增厚的这个地方就有可能会闭掉闭掉以后前面的胆汁就排不出来，排不出来以后胆汁就形成一个死循环，一直积在里面就容易形成结石。

寄生虫也非常喜欢胆道的环境，所以它藏在里面。这种在胆道里边的寄生虫叫胆道蛔虫，它在胆管里面钻的时候，引起的痛是刻骨铭心的痛，叫胆绞痛。胆道蛔虫现在见的会少一些，以前是比较多的，因为以前营养状态比较差，免疫力比较差，吃的也比较不干净，所以就很容易长寄生虫。

28岁胆结石2.6厘米，胆囊壁厚0.3mm是否需要手术， 2.6厘米建议还是考虑手术。因为，专家认为3厘米以上，发生胆囊癌的风险就比一般人要高得多，胆囊壁增厚了，说明有慢性的炎症刺激。而且还这么年轻，后面病史越长癌变的风险越高，建议做手术了，而且这种胆囊功能多半也不好了。

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作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆囊结石经过手术切除以后就可以治愈，因为胆囊已经被切除了，它没有存在胆囊结石的基础，所以不会复发。目前胆囊结石的治疗方法有很多，最多的是溶石排石治疗、胆囊切除、胆囊造瘘手术，但不建议患者采用溶蚀和排石的治疗，一般建议患者进行胆囊切除手术，对某些由于身体状况比较差、胆囊炎症比较重、不能够耐受手术、手术风险比较大的患者，建议做胆囊造瘘手术。

关于胆结石手术几天才可以吃东西的问题，通常如果没有太明显症状，或者没有很明显炎症，一般认为在术后第二天就可以吃东西，甚至有些在术后麻醉苏醒之后，就可以进行进食。但是在术后一般建议是清淡饮食，尤其术后一个月以内尽量都清淡饮食。

胆结石的治疗从来不是看结石大小就决定要不要手术的，结石大小只是一方面。首先要看你有没有引起经常反复的上腹胀痛和不舒服的情况，如果有，不论结石多大都要考虑手术治疗，如果没有，只是体检发现有比较小的结石，可以先不做手术，定期观察。如果没有明显的胆囊炎的症状，也不用手术，也不用吃药，定期观察就可以。如果有经常反复的胆囊不舒服，经常有上腹胀痛的发作，肯定建议是要积极的手术治疗。

如果胆管里面的结石直径在0.4厘米或者4毫米以下，可以通过口服一些排石的药，促进胆汁的排泄，有可能能把这个结石排出去。但在排结石的过程当中，有可能会诱发胆绞痛，甚至有可能会引起胰腺炎，也有一定的风险。要如何预防胆管长结石，如果是家里面有好几个人都长过胆结石，这种情况确实容易长结石。手术过后，可以吃些熊去氧胆酸片或者是利胆的药物，帮助把胆汁排泄，但是也不需要长期去吃。另外就是要做到定期的复查，半年到一年左右复查一下彩超和肝功能，看下胆管系统有没有问题。如果有发现，早期很小的结石再服些利胆的药物排石，目前就是这样的办法。

胆结石ERCP就是内镜取石，原理就是使用一个内镜12长径，通过口腔、食管、胃再到十二指肠。胆总管在十二指肠乳头的开口，通过12指肠乳头的开口把导丝插进去，然后引导造影管进去，通过造影看到结石，在取石之前可能会先做一个小切开，接着把取石网篮放置，再用球囊把乳头括约肌扩开，把结石伸进网篮套住取出，把结石取出来以后，再把它扔到12指肠里面排出去。这主要是用于胆囊管结石的取出，这种手术最好是做一个小切开，然后再用球囊把括约肌扩开，最好保留括约肌的完整的功能，防止括约肌损伤导致有狭窄或者引起胆汁反流。

胆结石吃没什么食物可以消除，也没什么药物认为是可以把胆结石消掉。除非一些极少数情况，胆里面是胆泥沉积，可能是通过吃些利胆药物可能可以把它排出来。但是也不是每个人都能够达到，胆结石要么就观察要么就是对它进行手术去干预。而且现在国内的专家也不太建议进行保胆取石，要做就是把胆囊把它拿掉，因为正常的胆囊是不会长石头，胆囊里面长石头肯定就是胆囊是发生了变化，是异常的胆囊。

肝内外胆管都有结石，建议还是腹腔镜手术，因为很多肝外胆管、胆总管石头，都是胆囊掉出去的，尽管把结石都取掉了，有时候还会有再长的情况。 另外ERCP也是会把胆管出口切开，所以可能有一定的概率引起后面的反流，食物反流、反复发作的胆管炎之类的情况。 当然不是每一个人都会出现这种如果说一起把胆囊跟肝内外胆管结石都处理掉，最合适的最佳的手段还是手术，如果身体状况不能耐受手术，或者对手术抗拒的就另外一码事了。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生通过问诊了解到我的病情并给予了专业建议。医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

在问诊过程中，我向医生描述了我的症状，包括肝內胆管结石引起的腹部不适、口干口苦、失眠等问题。医生耐心地询问了我的病史和症状表现，并根据我的回答进行了细致的分析和评估。

医生告诉我，我需要注意饮食清淡，多吃水果蔬菜，避免高脂肪、辛辣、高糖食物，以免加重胃部不适。此外，医生还建议我多喝牛奶、煲汤，保持营养均衡。

经过医生的诊断和治疗建议，我感觉症状有所缓解，但仍有些疑虑。我向医生提出了关于药物疗效、中药调理等问题，医生都给予了耐心解答和指导。

最终，医生为我开具了处方并告知我如何正确使用药物。我在医生的建议下，开始按时服药，并调整饮食习惯，希望能够早日康复。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下，我会尽快恢复健康。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就联系上了我，他说医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，我感到很放心。问诊开始后，医生助理很亲切地和我打招呼，然后征询了我妈的肝胆结石的报告，非常细心地询问了手术后的情况和目前的症状。在我描述完症状后，医生问了一些细节问题，还需要我填写一份问诊表，并拍摄舌苔照片，以便主任给出更明确的诊断和治疗方案。虽然我没有拍到舌苔照片，但医生助理很耐心地引导我填写问诊表，非常感谢他的帮助。

虽然有些等待的时间，但我理解医生可能很忙，医生助理也告诉我主任医生会第一时间给我病情分析。最后，医生助理还赠送了我追问包，让我在问诊结束后可以继续追问3次，我感到非常贴心。虽然问诊结束时还没有见到主任医生，但我知道他们一定会尽快给我答复的。

那个周末，阳光明媚，我拿着B超单，带着满心的疑惑和不安，来到了京东互联网医院。我是一名来自广东广州的64岁男性，最近因为胆结石的问题一直困扰着我。

在线上，我遇到了一位来自肝胆外科的医生。他详细询问了我的病情，并耐心地为我解答了我的疑问。医生告诉我，我已经吃熊去氧胆酸胶囊两个半月了，但结石并没有消失。他建议我不要过于担心，因为药物的效果因人而异。

医生告诉我，如果担心病情恶化，可以考虑切除胆囊。这让我有些犹豫，毕竟手术总是伴随着风险。但医生说，如果胆结石不消失，长期下去可能会引起更严重的疾病。

医生还提醒我，不要轻易改变治疗方案，应该按照医嘱定期复查。这让我对医生的专业素养和责任心深感敬佩。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。这让我对互联网医院有了全新的认识，原来，医生也可以这样温暖、专业。

最终，我决定继续按照医嘱进行治疗，并定期复查。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到控制。

在周末，***因为肝内胆管结石引发的后背疼痛特别严重，甚至影响了睡眠。***通过互联网医院进行了在线问诊，医生***通过详细的询问和分析，建议定期复查肝胆胰脾彩超，并考虑心脏问题引起的可能性。***感谢医生的建议，让***对自己的身体有了更清晰的认识。***

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己的主诉，包括肝硬化多发结节、胆囊结石、脸色眼球萎黄、右肩膀僵硬、喉咙有痰、胸闷心慌气短、小便发黄有泡沫、大便不成型很细很少等症状。医生在详细阅读患者的病情描述后，进行了针对性的询问和建议。医生耐心倾听患者的主诉，客观评价患者的病情，并为他们提供专业的诊断和治疗方案。

在沟通过程中，医生友善地与患者交流，给予他们充分的支持和建议。医生细心关注患者的细节，给予他们专业的医疗咨询服务。医生遵守医疗行业的相关法规和道德规范，尊重患者的意见和选择，保护患者的隐私和个人信息。

总的来说，医生在本次线上问诊中展现了丰富的医疗知识和专业素养，为患者提供了高质量的医疗服务。

那天，我通过互联网医院平台，向一位来自肝胆外科的专家咨询了我的病情。我患有胆管结石，需要开具25mg×100粒规格的优思弗处方。在与医生的沟通中，我发现他非常耐心和专业，尽管我有些犹豫和担忧，但他始终用温和的语气安抚我，让我感到非常安心。

然而，在开具处方的过程中，我们遇到了一些困难。由于药品规格和库存的问题，医生建议我尝试购买25片的优思弗，但我被告知海关无法通过。我又询问了手写处方是否可行，但得到的答复是否定的。这让我感到有些沮丧，毕竟我在京东互联网医院上已经花费了不少时间。

幸运的是，医生没有放弃，他建议我尝试其他途径，并最终决定给我退回费用。在这个过程中，我深深感受到了医生的敬业精神和责任感。他不仅关注我的病情，还关心我的心理感受，让我感到被尊重和理解。

在咨询过程中，我还向医生询问了关于汗疱疹的问题，他告诉我抖音上有很多皮肤科大夫会进行科普，这让我感到非常贴心。虽然我不是皮肤科专家，但他的建议让我感到很温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和敬业精神让我对互联网医疗有了新的认识。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多患者提供便利和帮助。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院，准备咨询一位肝胆外科的医生。我的腰疼已经持续了一个月，虽然偶尔疼痛，但影响到了我的日常生活。

我点击了预约，填完了基本信息，很快就与医生取得了联系。医生的声音温和而亲切，询问了我的病情，让我感到十分安心。

我告诉医生，我的腰疼可能与胆囊颈结石有关。医生详细询问了我的症状，包括小便情况和疼痛部位，然后告诉我需要做泌尿系彩超来进一步确认。

医生的建议让我感到有些不安，因为我知道，泌尿系彩超并不是我最近做的检查。但我还是鼓起勇气，将去年的体检报告发给了医生。

医生看完报告后，告诉我这个结石可能有关，需要现场检查明确。我意识到，可能需要前往医院进行进一步检查。

尽管有些担心，但我对医生的信任感却越来越强。医生不仅专业，而且耐心细致，让我感到十分安心。

我询问医生是否需要处理这个结石，医生告诉我，如果结石卡住了，反复疼痛需要处理，吃药很难解决，泌尿系问题需要看专科。

听到这些，我更加坚定了要去看专科医生的决心。医生还告诉我，一般结石多大需要处理，以及是否需要切除胆囊手术。

医生的回复仅为建议，但我对医生的服务感到非常满意。我决定在问诊记录中发起复诊，以便在医生的建议下，做出最适合自己的选择。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和关怀。在繁忙的生活中，京东互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我足不出户就能得到专业医生的指导。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安和焦虑。我的名字叫小王，25岁，最近因为胆囊结石和肝胆总管结石做了微创手术。手术过程很顺利，但术后我发现自己总是有一种憋尿的感觉，那种感觉让人难以忍受。

我通过互联网医院预约了肝胆外科的专家进行线上问诊。专家很耐心，详细询问了我的症状，包括胆汁流量、是否疼痛等。我如实回答了他的问题，他告诉我，我的症状可能与引流管或手术本身无关，让我按照泌尿外科的建议继续观察。

然而，我仍然感到疑惑和不安。于是，我再次通过互联网医院咨询了这位专家。他告诉我，我的胆汁流量在正常范围内，让我不必过于担心。他还提醒我，吸烟可能会影响我的恢复，建议我戒烟。我意识到，健康比烟瘾更重要，于是下定决心戒烟。

在接下来的日子里，我按照专家的建议调整了饮食，尽量多吃蔬菜水果，低脂低胆固醇饮食。我还按时复查，确保身体恢复得顺利。虽然过程中有过痛苦和挣扎，但我始终相信，只要坚持，我一定能战胜病痛。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院给我们带来了极大的便利。它不仅让我在家就能得到专业的医疗咨询，还让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人带来健康和希望。

今天，我坐在家中，打开了电脑，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是一位严肃却温和的医生，他耐心地询问着我最近的不适。‘您最近感觉怎么样？’他首先问道。我告诉他，尽管吃得少，但我却长胖了，而且还有‘指防肝’的问题。医生告诉我，他需要先查看我的病例，才能给出专业的建议。

病例审查完毕后，医生开始详细询问我的生活习惯，包括饮食、作息、运动等。我告诉他，我已经十年没有喝酒了，但现在‘指防肝’的问题让我很困扰。医生耐心地解释说，这可能是因为我肝脏的脂肪含量过高，需要低脂饮食，控制体重。

在询问中，我提到自己干体力活，但吃得多减不下来。医生建议我运动，并告诉我可以咨询代谢减重专家。当我提到自己曾经患有胆结石，胆囊已经被切除时，医生提醒我需要定期复查。他说，胆结石也是需要关注的健康问题。

整个问诊过程中，医生的态度始终温和、专业，他不仅给我提供了治疗建议，还耐心解答了我的各种疑问。尽管医生的建议需要结合实际情况进行，但他的专业素养和人文关怀让我感到温暖。在结束问诊时，医生还提醒我，互联网医院的诊断结果仅供参考，如需进一步治疗，请前往医院就诊。

那天，我正为身体的不适而焦虑，突然想起了**主任的助理张晓医生**。他告诉我，尽管主任正忙，但我会尽快得到回复。在留言中，我详细描述了我的症状：肝内胆管结石，轻微黄疸，巩膜和皮肤发黄。

等待回复的日子里，我感到无比焦虑。然而，当张医生回复我说，这不是肝内胆管结石，而是钙化灶，我不禁松了一口气。他告诉我，不需要任何治疗，这让我感到非常安心。

然而，我仍然有些疑惑，便再次询问了钙化灶和胆管结石的区别。张医生耐心地解释道，一个是肝内一点钙化组织，另一个是胆管内结石。他还告诉我，胆管结石需要手术，而我的肝功能不需要吃药，除非病毒量高。

在我询问如何判断不是黄疸型肝炎时，张医生建议我做一个磁共振MRCP，明确一下情况。他还建议我做一个乙肝丙肝检查。虽然我有些担心，但张医生的话让我感到放心。

最终，我按照张医生的建议做了检查。结果显示，我的肝功能没有问题，也没有肝炎。这让我感到非常欣慰。张医生的专业素养和耐心解答，让我对在线医疗问诊有了全新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我们常常因为工作忙碌或交通不便而无法及时就医。而互联网医疗，让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

在此，我想对张医生表示衷心的感谢。感谢他的耐心解答和专业的建议，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对在线医疗问诊有了更多的信心。