肝内胆管结石的原因，还有一个是胆道损伤引起的胆道慢性炎症。胆道本身就很细，如果又有炎症，它就会水肿增厚，增厚的这个地方就有可能会闭掉闭掉以后前面的胆汁就排不出来，排不出来以后胆汁就形成一个死循环，一直积在里面就容易形成结石。

自身的疾病、蛔虫钻胆和胆汁都有可能导致胆管结石的发生。胆管结石容易发生在患有胆道先天性炎症或者病变的人里面。还有一种情况是蛔虫钻胆，即蛔虫通过胆道进入肠道的入口，钻到胆道里面，再钻到胆囊里面，最后钻到胆管里面。在胆管里的蛔虫最后会死在里面。尸体会慢慢的退化、钙化，形成尸体所形成的胆道系统结石。还有一种情况是只要有胆汁的地方都有可能形成胆囊结石。

视频简介：

作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

造成肝内胆管形成结石的原因有以下几点：

一、胆道感染。普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。

二、低蛋白饮食。低蛋白高碳水化合物饮食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。

三、胆汁淤滞。由于胆管狭窄，胆道梗阻或胆管囊状扩张，继之发生胆汁动力学改变，涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀，黏液脓性物的参与，形成褐黄色胆泥，进一步加重胆道梗阻、淤滞、感染，促使胆石的形成。

肝内胆管见范围1.6*0.9厘米不一定就是石头，有可能是一串像一串珠子一样的石头。它是堆到一起，因为石头会沿着胆管来进行沉积。描述是范围1.6*0.9厘米按照临床上面所遇到的情况，绝大部分是几个石头或者一堆石头堆积到一起所导致，有些影像学，包括CT可以非常明确的能看到它到底是一个还是多个，不同手段的影像学来对石头跟范围做准确的评估。

肝内胆管结石，尿黄。如果你是问中药的话，可以建立你要去咨询一下中医科老师。因为中药中医中药我不是太懂，害怕误导你。 但是你如果是肝内胆管结石，原则上应该不会产生尿黄。如果尿黄，你要考虑可能是不是肝内胆管结石，已经掉到总管里面，从而导致梗阻性黄疸。因为尿黄的人往往伴随着有比如皮肤巩膜黄染，大便像陶土一样的，这种你要做鉴别区分。

视频简介：

作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝内胆管结石患者可能会有黄疸的症状出现，这主要是因为结石堵塞胆管，导致胆汁引流不畅，从而引起黄疸的发生。

如果肝内胆管结石患者不及时对自身的病情加以治疗与控制，那么黄疸的症状会越加的明显，从外观上来看就像营养不良导致的肤色暗沉蜡黄一样。出现黄疸后，可以在医生指导下口服利胆药物进行治疗，对于通过药物病情未得到缓解的可以采用微创手术或者传统手术治疗。

微创手术的方法对肝脏的损害是较低的，术后的患者也不会有太强烈的疼痛感。但是，这种手术的费用会略高一些，患者可根据自身条件选择手术方式。

视频简介：

作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

不建议肝内胆管结石的患者体外碎石。因为肝脏比较脆弱，体外碎石可能会对肝脏造成伤害。如果结石体积比较大，患者有明显症状，建议通过手术的方式除石。临床上常用的取石手术有三种：

一、胆总管切开取石，适用于结石临近肝门部，胆管无狭窄，易于取出者。

二、经皮经肝胆管穿刺取石，手术创伤极小，却可去除肝内多个分支胆管的结石，尤其适用于经历多次精胆总管取石后的患者。

三、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄，充分切开之后整形，肝内胆管扩张，并肝内胆管结石不能取净者，Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者，胆管囊性扩张并结石的患者，胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎者。

四、肝切除术，可以切除病变肝段，最大限度的清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石不得已的办法。

肝内胆管结石跟钙化位置不同。胆管外肝细胞坏死后被细胞吞噬、代谢变成的结节，叫钙化结节。钙化结石跟胆石头有区别，钙化结石在胆管外，而胆结石在胆管里面，钙化通常不用处理。可以通过B超、CT区分钙化和胆内胆管结石，看看石头是在胆管还是在胆管外。

视频简介：

作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

一般情况下，肝内胆管结石是不能自己排出体外的。如果患者没有明显症状，那么平常注意饮食，随访即可。当结石增大、增多，患者出现症状时，建议通过手术的方式排石。常用的手术方式有三种：

第一、胆总管切开取石，适用于结石临近肝门部胆管无狭窄，易于取出者。

第二、经皮经肝胆管穿刺取石，手术创伤极小，却可去除肝内多个分支胆管的结石，尤其适用于经历多次经胆总管取石后的患者。

第三、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张并肝内胆管结石不能取净者，或者是Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴胆管扩张，没有狭窄的患者，还有胆管囊性扩张并结石的患者，还有胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流，反复发作胆管炎的患者。

第四、肝切除术，肝切除术可以切除病变的肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石不得已的方法。

视频简介：

作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝内胆管结石的患者多喝水，能够起到一定的缓解和避免病情加重的效果，但是不能治疗结石。同时大量饮水可以帮助小结石在下移过程中顺利排出。治疗结石最好的方法就是手术，临床上常用的手术方式为：

一、胆总管切开取石，适用于结石临近肝门部，胆管无狭窄，易于取出者。

二、经皮经肝胆管穿刺取石，手术创伤极小，却可去除肝内多个分支胆管的结石，尤其适用于经历多次精胆总管取石后的患者。

三、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄，充分切开之后整形，肝内胆管扩张，并肝内胆管结石不能取净者，Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者，胆管囊性扩张并结石的患者，胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎者。

四、肝切除术，可以切除病变肝段，最大限度的清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石不得已的办法。

2024年9月5日，02:25:54

在聊城市，一个86岁的老人因肋骨骨折和肝内胆管结石而感到困扰。她的家人决定寻求在线医疗咨询服务，于是他们联系了京东医生。经过一番详细的询问和检查，医生得出结论：老人的左后背疼和肩胛骨下方疼痛是由肋骨骨折引起的，而不是肝内胆管结石。医生建议使用中医院的膏药、依降钙素和仙灵骨葆胶囊来治疗压缩性骨折，并且强调了肝内胆管结石的严重性，需要面诊后治疗，可能需要手术。医生还提醒家人要注意老人的饮食，选择低胆固醇的食物，并规律进餐。最后，医生建议家人送大便样本去医院检查，以确定是否有隐血存在，如果有，老人需要住院治疗。

那天，我接到了一个来自京东互联网医院的电话，对方告诉我，我的病例已经被一位经验丰富的医生仔细查看过了。这位医生，让我们称他为刘医生吧，他对我的病情进行了详细的评估，并给出了他的专业意见。

刘医生告诉我，我的肝酶升高，可能是由于胆总管下端的结石引起的梗阻。他强调了这种情况的严重性，并建议我尽快找到外科医生解决。他提醒我，如果出现急性化脓性胆管炎，可能会危及生命。

我有一个病人和我的情况相似，但已经是终末期，感染性休克，外科也无能为力了。这让我深感不安，但也让我对刘医生的建议更加重视。

刘医生建议我停用阿司匹林一周，以便进行手术。尽管我有些担心，但我知道这是为了我的健康。

然而，我也有些担忧。我两年前曾经脑梗，颈动脉硬化，手术麻醉对我来说是一大挑战。我担心手术会引起血管血流变动，引发中风。刘医生告诉我，虽然手术有风险，但如果不手术，病情可能会进一步恶化。

在刘医生的指导下，我进行了腹部CT检查，以确认胆管结石的存在。刘医生告诉我，手术可以用微创的形式进行，这让我感到一些安慰。

我询问了刘医生关于手术后的情况。他告诉我，如果肝功能指标恢复正常，可以暂时免去手术。但如果病情加重，可以立即手术。我决定听从刘医生的建议，接受治疗。

在京东互联网医院的帮助下，我得到了及时、专业的医疗建议。刘医生的专业知识和耐心让我感到安心。虽然我对手术还有担忧，但我相信，在刘医生的帮助下，我会度过这个难关。

那是一个普通的周末，我正在家中享受悠闲的时光，突然一阵剧烈的腹痛让我瞬间清醒。我意识到这可能是胆结石发作了，于是立即决定寻求帮助。

我打开了手机上的互联网医院，选择了肝胆外科的专家进行线上问诊。医生***您好，我可能是胆结石发作了，需要您的帮助。

医生***您好，我是***医生，首先请您详细描述一下您的症状。

我详细地向医生描述了我的症状，包括疼痛的部位、持续时间等。医生***根据您的描述，您可能患有胆囊充填型结石和肝内胆管结石，需要进一步检查。

医生***建议您进行B超检查，并考虑手术切除胆囊。同时，您需要进行肝内胆管结石的进一步核磁共振检查。

我有些犹豫，毕竟手术是一项风险较大的治疗方式。我向医生咨询是否有其他的治疗方法。

医生***对于肝内胆管结石，目前可能不需要立即处理。至于保胆手术，由于您的情况不适合，强烈不建议保胆。

医生***我会给您发送一些患教文章，您可以详细了解手术的相关信息。

在阅读了患教文章后，我更加坚定了接受手术的决心。医生***很好，您需要做术前MRCP检查，并注意术前不要吃油腻食物。

在手术前，医生***还提醒我术后可以巩固的治疗方法，并告知我需要继续观察肝内胆管结石的情况。

手术过程顺利，术后恢复也很好。我深感医生***的专业和细心，让我在陌生的治疗过程中感到安心和温暖。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

肝内胆管结石是一种常见的肝脏疾病，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。为了帮助患者更好地了解和应对这种疾病，以下是一些关于肝内胆管结石的注意事项。

一、了解肝内胆管结石

肝内胆管结石是指发生在肝内胆管内的结石，其形成原因复杂，可能与遗传、饮食、感染等因素有关。患者常常会出现右上腹疼痛、发热、黄疸等症状。

二、肝内胆管结石的治疗方法

肝内胆管结石的治疗方法主要包括手术和非手术治疗。手术治疗方法主要有胆道切开取石术、肝叶切除术等，而非手术治疗则包括药物治疗、体外冲击波碎石等。

三、肝内胆管结石的注意事项

1. 调整饮食：患者应减少脂肪摄入，尤其是动物脂肪，避免食用肥肉、油炸食品等高脂肪食物。同时，要限制胆固醇摄入，少吃内脏类食物。

2. 保持良好的生活习惯：患者应避免熬夜、过度劳累，保持良好的作息时间。戒烟限酒，减少对肝脏的损害。

3. 注意个人卫生：保持个人卫生，避免感染。

4. 定期复查：患者应定期到医院进行复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

四、肝内胆管结石的预防

1. 健康饮食：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

2. 适量运动：保持适度的运动，增强体质，提高免疫力。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗肝内胆管结石。

五、选择正规医院和医生

患者在治疗肝内胆管结石时，应选择正规医院和有经验的医生，确保治疗效果。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着与我熟悉的医生进行线上咨询。这位医生是我在‘京东互联网医院’上预约的消化内科专家，我对他充满信任。

‘您好，我是***，最近我的Y-谷氨酰基转移酶有些偏高，七院医生建议我服用水飞蓟宾葡甲胺片，但我不确定这是否是正确的决定。’我向医生详细描述了我的病情。

医生耐心地听我讲完，然后说：‘根据您的情况，水飞蓟宾葡甲胺片是一个不错的选择。不过，我们需要考虑的是，是药物引起的转移酶高，还是脂肪肝引起的。’他的话语中充满了专业的判断和对病情的深入分析。

‘我认为应该是药物引起的。’医生给出了他的专业意见。

我接着问：‘我应该服用水飞蓟宾胶囊呢？还是应该服水飞蓟宾葡甲胺片呢？’医生回答：‘这两种药物成分都一样，只是厂家不同。您现在服用的是水飞蓟宾葡甲胺片，可以继续服用。’

‘长期服用对身体有没有伤害？’我担忧地问。医生回答：‘可以长期半年。目前尚未发现有明显伤害。’这让我放心了许多。

‘那胆结石1.9X0.5cm，能治吗？’我再次提出了我的疑问。医生告诉我：‘胆结石可以通过多喝水、多运动，小于1cm的结石部分患者可自行排出。’

这次线上问诊让我对病情有了更深的了解，也让我对医生的专业能力充满了敬意。感谢‘京东互联网医院’为我提供了这样一个便捷的医疗服务。

肝内胆管结石，作为一种常见的胆道疾病，对患者的生活质量造成严重影响。很多人对此病存在误区，尤其是关于肝内胆管结石是否会引发皮肤瘙痒的问题。本文将对此进行详细解答。

首先，我们需要明确的是，肝内胆管结石并不会直接导致皮肤瘙痒。肝内胆管结石的主要症状是上腹部疼痛、发热、寒颤等，这些症状与皮肤瘙痒并无直接关联。

然而，有些肝内胆管结石患者可能会出现皮肤瘙痒的症状。这可能与以下因素有关：

1. 胆道感染：肝内胆管结石可能导致胆道感染，细菌、病毒等病原体进入血液循环后，可能会引起皮肤瘙痒。

2. 药物副作用：部分用于治疗肝内胆管结石的药物可能存在副作用，如引起皮肤瘙痒。

3. 皮肤疾病：肝内胆管结石患者可能存在其他皮肤疾病，如湿疹、皮炎等，这些疾病可能导致皮肤瘙痒。

针对肝内胆管结石患者出现的皮肤瘙痒症状，应采取以下措施：

1. 及早就医：一旦出现皮肤瘙痒，应及时前往医院就诊，明确原因。

2. 药物治疗：根据医生诊断，给予抗感染、抗过敏等药物治疗。

3. 调整生活习惯：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持充足的睡眠。

4. 饮食调整：注意饮食卫生，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。

肝内胆管结石的治疗方法主要包括：

1. 药物治疗：使用排石、止痛、利胆等药物缓解症状。

2. 手术治疗：对于病情较严重的患者，需进行手术治疗，如胆道镜取石、胆总管探查等。

3. 介入治疗：对于部分患者，可考虑介入治疗，如经皮肝穿刺胆道取石术等。

总之，肝内胆管结石患者出现皮肤瘙痒症状时，切勿盲目抓挠，应及时就医，明确原因，采取针对性治疗措施。

我从来没有想过自己会和肝内胆管结石打交道。直到那天，我在医院的检查报告上看到这几个字，我的心一下子沉了下去。过去的一个月里，我的后背总是隐隐作痛，尤其是在早上起床的时候。起初，我以为只是因为睡姿不正确或者是工作压力大导致的。但是，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。

我开始四处寻找答案，去看医生，做各种检查。终于，在一次体检中，医生告诉我我有肝内胆管结石。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。毕竟，谁愿意接受自己身体出了问题呢？

我决定寻求专业的医疗咨询，于是通过互联网医院联系了一位医生。从我们的对话中，我了解到肝内胆管结石的主要治疗手段是手术。虽然我不想接受手术，但医生告诉我，如果不及时处理，可能会引发更严重的并发症。经过深思熟虑，我决定听从医生的建议，进行手术治疗。

手术后，我按照医生的指示进行恢复和调理。虽然过程中有不少困难和挑战，但我始终坚持下来。现在，我的身体已经基本恢复正常，后背的疼痛也消失了。我非常感激那位医生和所有帮助过我的人。他们的专业知识和关心让我重新找回了健康和信心。

那是一个普通的周一，我像往常一样忙碌地生活着。突然，我的身体出现了一些异样，皮肤和眼睛开始变得蜡黄，尿液的颜色也变得异常。我立刻意识到，这可能是肝病的表现。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是选择了互联网医院进行线上问诊。医生***耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我之前在华西医院就诊的病历。

***医生告诉我，我的病情与21年前在华西医院的治疗结果一致，目前肝脏大三阳，需要进一步检查乙肝病毒DNA和甲胎蛋白，以及CA199等指标。

此外，医生还指出我患有胆结石，并建议我进行胆囊切除手术。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了详细的诊断，还耐心地解答了我所有的疑问。我对他充满了信任和感激。

虽然我目前还在等待进一步的检查和手术，但我相信在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的下午，我，一个28岁的上班族，突然感到一阵剧烈的腹痛。我立刻去了附近的一家医院，检查结果显示我患有胆结石。医生给我开了熊去氧胆酸胶囊，并告诉我每天服用两粒。然而，腹痛并没有完全消失，反而有时会有轻微的不适感。

随着时间的推移，我的病情似乎有所加重。在11月份到一月份的几个月里，我经历了三四次的腹痛。于是，我再次去医院进行了检查。这次的彩超结果显示，我的结石已经从最初的两个0.3厘米的结石发展成了多发结石，其中最大的结石达到了0.5厘米。医生告诉我，我的肝功能也出现了异常。

医生调整了我的治疗方案，将熊去氧胆酸的剂量从每天两粒增加到了每天三粒。经过一段时间的治疗，我的肝功能恢复正常，腹痛也有所减轻。然而，在2月10日，我又一次感到剧烈的腹痛。这次，我去了另一家三甲医院进行检查，结果显示我的结石已经增大到了0.8厘米，并且还发现了一个小息肉。

我开始怀疑，是不是因为医生的治疗方案不正确，导致我的结石越来越大。我向医生提出了我的疑问，医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我，我的治疗方案是正确的，结石的增大并不是因为药物没有效果。医生建议我继续按照原来的治疗方案进行治疗。

在接下来的三个月里，我按照医生的建议，每天三次服用熊去氧胆酸胶囊。在这期间，我还定期检查肝功能，结果显示肝功能一直保持正常。现在，我已经按照医生的建议，将熊去氧胆酸的剂量调整为早晚各一粒，并且除了鸡蛋豆腐和辛辣油腻的食物外，没有特别的忌口。

虽然我还在等待复查的结果，但我相信，在医生的专业治疗下，我的病情一定会有所改善。通过这次线上问诊的经历，我深刻地体会到了医生的专业和耐心，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我正坐在浦东新区的家里，看着电脑屏幕上显示的核磁片，心里五味杂陈。那是我的肝脏，上面有着条片状、管状的信号影，大小1.5cm*0.9cm*1.1cm，肝内胆管局限性扩张，医生怀疑是结石待排。

自从2000年得过一次急性胆囊炎后，我的肝功能就开始出现问题，每年体检，肝功ALT、AST、GGT、ALP都会升高。虽然服用熊去氧胆酸两个月后复查可以降至正常值，但我知道，这只是暂时的缓解。

最近两周，我感觉到肝区偶尔会有隐痛，这让我更加担心。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能不能得到更专业的建议。

我选择了京东互联网医院，一位肝胆外科的医生为我进行了详细的问诊。他耐心地询问了我的病史，仔细分析了我的影像资料，然后给出了建议。他说，我的情况确实需要手术，因为胆管结石容易癌变，而且已经存在一定的风险。

虽然我有些犹豫，但医生告诉我，现在手术技术已经非常成熟，风险相对较小。他鼓励我，只要积极面对，没有什么是不可能的。

在医生的鼓励下，我决定接受手术。虽然手术的过程并不轻松，但我很快恢复了健康。这段经历让我深刻地体会到了互联网医院带来的便利，也让我更加信任现代医学。

感谢那位肝胆外科的医生，是他让我重新找回了生活的勇气。