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作者:广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘
一般情况下,肝内胆管结石是不能自己排出体外的。如果患者没有明显症状,那么平常注意饮食,随访即可。当结石增大、增多,患者出现症状时,建议通过手术的方式排石。常用的手术方式有三种:
第一、胆总管切开取石,适用于结石临近肝门部胆管无狭窄,易于取出者。
第二、经皮经肝胆管穿刺取石,手术创伤极小,却可去除肝内多个分支胆管的结石,尤其适用于经历多次经胆总管取石后的患者。
第三、胆肠吻合术,适用于胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张并肝内胆管结石不能取净者,或者是Oddi括约肌功能丧失,肝内胆管结石伴胆管扩张,没有狭窄的患者,还有胆管囊性扩张并结石的患者,还有胆总管十二指肠吻合后,因肠液或食物反流,反复发作胆管炎的患者。
第四、肝切除术,肝切除术可以切除病变的肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石不得已的方法。
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肝胆管结石引起的黄疸,要及时解除,不然会引起急性化脓性胆管炎。这种急性化脓性胆管炎就会很恼火,而且黄疸的病人,持续时间很长可能会引起肝功能衰竭。所以如果出现黄疸,说明这个病情还是比较严重的。
肝内外胆管都有结石,建议还是腹腔镜手术,因为很多肝外胆管、胆总管石头,都是胆囊掉出去的,尽管把结石都取掉了,有时候还会有再长的情况。 另外ERCP也是会把胆管出口切开,所以可能有一定的概率引起后面的反流,食物反流、反复发作的胆管炎之类的情况。 当然不是每一个人都会出现这种如果说一起把胆囊跟肝内外胆管结石都处理掉,最合适的最佳的手段还是手术,如果身体状况不能耐受手术,或者对手术抗拒的就另外一码事了。
肝内胆管结石23*5.5mm,2厘米大那是比较明显的,如果是彩超报的,最好要做核磁共振,核磁共振解一下肝内结石到底有多少,到底多不多,第二,结石的分布的部位到底是在哪里,因为如果结石确实不多,只有这么一颗,位置也比较偏,就不一定要搞,如果是很多的结石,还是要考虑积极的做精皮肝穿刺取石的手段,把肝内的结石,尽量的取一下。
肝内胆管结石的原因,目前还不是特别清晰,不像肝癌比较明确的就是乙肝发展过来的。肝内胆管结石确实目前具体的一些研究,针对原因的研究还比较少,也不是说特别明确,但是有几个点需要注意,首先是胆道感染,胆道感染分为局部的胆道感染,还有整体的胆道感染。胆道感染由于胆道有细菌,胆汁里面也有细菌,而这些细菌它会刺激胆色素,导致胆色素钙的沉积,沉积以后跟胆汁里面其他成分一起结合,可能跟细菌的一些滋生、融合起来,也可能跟寄生虫虫卵,所以要非常注意胆道感染。
肝内胆管结石分为三大类型,跟胆结石的三大类型是一样的,叫肝胆不分家。肝胆里面长的结石都是三大类,第一类是纯胆色素的结石,第二类是纯胆固醇的结石,第三类是混合型的结石。胆囊结石通常以胆固醇结石为主。
肝内胆管结石跟钙化位置不同。胆管外肝细胞坏死后被细胞吞噬、代谢变成的结节,叫钙化结节。钙化结石跟胆石头有区别,钙化结石在胆管外,而胆结石在胆管里面,钙化通常不用处理。可以通过B超、CT区分钙化和胆内胆管结石,看看石头是在胆管还是在胆管外。
肝内胆管结石2型就是多发的结石,结石往往是像路阶一样,即草坪上铺了一条道的样子。像算盘一样一串的。肝内胆管结石2型是需要做手术的,因为它很容易引起胆管扩张,胆管所供应的肝的地方,到后面发展肯定会萎缩的,一萎缩就有癌变的风险,所以这个时候是要做手术的。
肝内胆管结石的原因,还有一个是胆道损伤引起的胆道慢性炎症。胆道本身就很细,如果又有炎症,它就会水肿增厚,增厚的这个地方就有可能会闭掉闭掉以后前面的胆汁就排不出来,排不出来以后胆汁就形成一个死循环,一直积在里面就容易形成结石。
肝内胆管结石的原因,还有一种常见的就是寄生虫。寄生虫肝里面有两种,常见的一个是肝吸虫,肝吸虫它很容易寄生在肝里。当它进入到全身里面各个地方去,在胆道里面的环境是最适合它的,就会大量的聚集在胆道上面,附着在胆管上,最后形成结石。
肝内胆管结石一定要保持胆汁的通畅。如果胆汁不舒畅,比如长期结石导致发生病变了,变成一个狭窄的地方,肝内胆管结石在这里下不去了,也胆汁下不去,就还是会长结石。所以有些做胆肠吻合,让胆跟肠子重新接起来,另外接一个口,就是让胆汁更顺畅的排下去。
那天,阳光正好,我像往常一样坐在电脑前工作。突然,一阵突如其来的右上腹的不适感袭来,让我不禁皱起了眉头。这感觉并不像以往那些小病小痛,它似乎有些严重。于是,我决定尝试一下线上问诊,希望能找到一些缓解不适的方法。
在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的肝胆外科医生。医生***热情地与我打招呼,询问了我的不适症状。我详细地描述了不适的感觉,他说:“这可能是肝内胆管结石引起的。”
医生***不仅专业,而且非常耐心。他告诉我,肝内胆管结石并不一定都会引起疼痛,有时候可能只是感觉右上腹有些怪怪的。他建议我先查一下胃肠,看看是否有其他问题。
当我再次与医生***沟通时,他解释说,这个不适感并不是结石引起的,而是可能是钙化灶。他告诉我,钙化灶基本上不会有症状,但如果扭腰转身幅度大,就会感到疼痛。听到这里,我心中的一块石头终于落地了。
医生***还告诉我,这并不是肝胆疾病引起的,建议我看看骨科。他的专业和耐心让我感到非常安心。最后,他提醒我,医生的回复仅为建议;如有需要,请前往医院就诊。
这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生***的耐心和专业让我对互联网医疗有了更深的认识,也让我对未来充满了信心。
肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病,其成因复杂,与生活方式、饮食习惯密切相关。
一、肝内胆管结石的成因
1. 饮食因素:高脂肪、高胆固醇、高糖、高盐的饮食容易导致胆汁成分改变,形成结石。
2. 胆道感染:细菌感染、寄生虫感染等可导致胆道炎症,促进结石形成。
3. 胆道解剖异常:如胆管狭窄、胆总管囊肿等可导致胆汁瘀滞,增加结石形成风险。
4. 遗传因素:部分人群具有遗传易感性,更容易发生胆结石。
二、肝内胆管结石的治疗方法
1. 手术治疗:是目前治疗肝内胆管结石的主要方法,包括腹腔镜手术、胆道镜手术等。
2. 非手术治疗:包括药物治疗、中医治疗等。
3. 保守治疗:对于无症状的胆管结石,可观察等待,定期复查。
三、肝内胆管结石的预防
1. 健康饮食:低脂、低胆固醇、低糖、低盐的饮食有助于预防胆结石。
2. 保持良好生活习惯:避免熬夜、过度饮酒等不良习惯。
3. 定期体检:早期发现并治疗胆道疾病,降低结石形成风险。
那天,阳光明媚,我踏进了京东互联网医院,带着对胆结石的担忧和对未来的迷茫。屏幕对面,是一位经验丰富的医生***,他微笑着问我:“你好,请问有什么可以帮助你的?”
我小心翼翼地讲述了我的病情,提到肝脏的问题,他耐心地听我说完,然后告诉我:“胆结石目前没有好的治疗方法,唯一的治疗方法是切除。”听到这个消息,我的心情变得沉重。
但医生接着说:“这种充满型胆囊结石更是必须手术,留着就是等着恶变。”我犹豫了一下,问他:“可以保守治疗不?”他点了点头,然后详细解释了手术的必要性和可能的风险。
在接下来的几天里,我通过线上问诊与医生进行了多次沟通,他为我提供了详细的建议,包括肝脏内回声团的检查方法。当提到核磁共振检查时,我有些犹豫,医生告诉我:“CT核磁都是断层扫描,2cm以下的小肝占位容易漏掉。”这让我对检查有了更深的了解。
在询问了关于胆摘除后对身体的影响后,医生告诉我:“三甲医院都可以做胆摘除手术。”这让我感到一丝安心。
我还询问了是否有保胆排石技术,医生告诉我:“是错的,所以只有唯一的说法。”这让我更加坚定了治疗的决心。
在医生的建议下,我决定前往医院进行进一步的治疗。虽然心中仍有不安,但我知道,这是目前最适合我的选择。
感谢京东互联网医院,感谢医生***的耐心和专业,让我在求医的道路上不再孤单。
那是一个晴朗的周末,我拖着疲惫的身体来到互联网医院,寻求***医生的线上咨询。
自从孕初期检查出转氨酶偏高以来,我一直在担忧这个小小的异常会对我腹中的宝宝造成什么影响。而且,还有那个胆结石,医生说15mmx5mm,虽然暂时没有症状,但我也不能掉以轻心。
与***医生的交流很顺畅,她耐心地听我讲述病情,并仔细查阅了我提供的B超单子和肝胆B超单子。我听到她用平静的语调告诉我:“胆汁酸不高,胆红素不高,转氨酶高,对孩子暂时没有影响。”
我悬着的心稍微放松了,但紧接着她又提出了复查的建议:“建议您复查肝功能,如果胆汁酸、胆红素正常值,肝功能异常建议内科诊治,胆结石如果没有症状暂时不需要手术,待分娩后诊肝胆外科诊治。如果复查肝功异常,胆汁酸高建议立刻住院处理。”
听到这里,我虽然有些紧张,但更多的是感激。感谢***医生的耐心和细致,她的专业建议让我对未来的治疗有了明确的方向。
在结束咨询后,我决定按照***医生的建议去复查,虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊断,但互联网医院给了我一个便捷、高效的选择。我相信,在***医生的指导下,我能够顺利度过孕期,迎接新生命的到来。
那天,我躺在病床上,心里满是焦虑。我刚刚做完保胆取石手术,术后恢复得怎么样,多久可以哺乳,这些问题让我辗转反侧。
隔天,我鼓起勇气,拨通了京东互联网医院的电话。接电话的是一位来自肝胆外科的医生,他听起来很专业,也很和善。
我向他详细描述了我的病情,从手术到现在的恢复情况,他都耐心地听,不时地点头,给我提出了一些建议。
医生告诉我,一般不建议做保胆取石手术,但是我已经做了,现在最重要的是恢复。住院期间,我用了头孢类消炎药和葡萄糖。停药多久了,我可以哺乳了吗?医生告诉我,至少得停药3天以上,多喝水,多代谢。
我听后心里稍微安心了一些,但是还有一个问题困扰着我,那就是胆宁片。医生告诉我,胆宁片哺乳期慎用,没有具体时间,但是至少三天以上可能相对安全一些。
我感到非常感激这位医生,他不仅给我提供了专业的建议,还耐心地解答了我的问题,让我对恢复有了更多的信心。
术后,我按照医生的指导,定期复查肝胆胰脾彩超,渐渐地,我的病情有了好转。我知道,这一切都离不开医生的悉心治疗和指导。
那天,我带着一丝不安的心情走进了互联网医院,屏幕那头,医生温柔地问候着:“你好,有什么不舒服?”
我小心翼翼地叙述了自己的症状:之前有段时间经常想干呕,最近偶尔想干呕。
医生建议我进行胃镜检查,我点了点头,心想这也许能找到病因。
不久后,我收到了检查结果,胆结石的大小有所减小。我兴奋地告诉医生,医生却严肃地说:“虽然变小了,但最好手术治疗。”
我犹豫了,不知道是选择手术还是继续观察。医生耐心地解释了手术的利弊,并建议我可以尝试服用熊去氧胆酸胶囊。
在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和关爱,他不仅为我提供了治疗方案,还告诉我医生的回复仅为建议,如有需要请及时前往医院就诊。
这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识,它不仅方便快捷,而且医生的专业素养让我深感安心。
肝内胆管结石肝切除术后,患者的恢复过程至关重要。术后护理不当,可能导致病情加重,影响健康。因此,了解术后护理方法,对患者至关重要。
首先,术后患者需要禁食一段时间,同时注意呼吸道调整。由于胆道手术通常采用全麻,术后患者呼吸道系统健康至关重要。为了避免肺炎,患者和医护人员需要配合,进行拍背咳痰。
其次,术后患者需要进行物理治疗,如雾化疗法,以促进痰液吸收和排出。此外,术后胆道手术中会有许多引流管,如腹腔引流管和T管,这些引流管的护理也非常重要,患者翻身时要保护好引流管。
第三,术后患者容易发生肠粘连,轻则腹痛,重则引起肠梗阻。因此,术后通过活动,使肠道蠕动,可以预防肠粘连。
第四,术后患者可能出现一些后遗症,如营养不良、发炎、腹部胀气等。其中,伤口愈合尤为重要。虽然缝合用的医用丝线非常牢固,但在坐、站、走等过程中,也要多加注意,避免伤口裂开或感染。
除了常规治疗,术后巩固治疗也非常重要。通过服用药物,可以预防术后结石再次复发,这是患者术后最需要重视的问题。
肝内胆管结石肝切除术后,患者的护理是一个长期的过程,需要患者和家属的共同努力。只有正确地进行术后护理,才能促进患者更快恢复健康。
我是一名乙肝患者,最近在网上看到了一个在线问诊平台,决定试一试。我的肝脏CT显示肝静脉比正常人宽,医生初步判断可能与肝内胆管结石有关。通过与医生的在线交流,我了解到肝内胆管结石目前没有特别有效的处理方法,只能定期观察,出现问题可能采取外科处理。虽然这个消息让我有些失望,但医生也告诉我,肝脏再生功能极其强,切掉一半都可以再长成原来大小。只要我控制好病毒,未来硬化、甚至癌变的可能性就很小了。
在医生的建议下,我做了肝脏硬度检测,并提供了最新的DNA检查结果。医生表示,我的DNA结果看着挺好,肝功能正常,不需要抗乙肝治疗。这个结果让我松了一口气,也让我更加珍惜自己的健康。
肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官,其健康状态直接关系到人体健康。肝钙化灶作为一种常见的肝脏病变,其形成原因及治疗方法备受关注。本文将从肝钙化灶的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗方法等方面进行详细阐述,帮助大家更好地了解这一疾病。
一、肝钙化灶的定义及病因
肝钙化灶是指在肝脏内部形成的类似结石的钙沉积。其形成原因多样,主要包括以下几种:
1. 肝内胆管结石:胆管内结石长期刺激肝脏组织,导致钙盐沉积形成钙化灶。
2. 肝炎:病毒性肝炎、酒精性肝炎等慢性肝病可能导致肝脏组织损伤,进而引起钙化灶形成。
3. 肝寄生虫感染:肝吸虫、绦虫等寄生虫感染肝脏后,虫体死亡后可形成钙化灶。
4. 肝脓肿:肝脓肿治愈后,脓腔内可出现钙盐沉积,形成钙化灶。
5. 营养不良:长期营养不良导致肝脏功能受损,也可能引起钙化灶形成。
二、肝钙化灶的临床表现及诊断方法
肝钙化灶的临床表现不明显,多数患者无明显症状。部分患者可能出现以下症状:
1. 腹部不适:右上腹或全腹部隐痛、胀痛。
2. 乏力、食欲不振。
3. 发热、黄疸。
肝钙化灶的诊断主要依靠影像学检查,如B超、CT、MRI等。其中,B超检查简单、方便,是首选的检查方法。
三、肝钙化灶的治疗方法
肝钙化灶的治疗方法主要取决于病因,以下为常见病因的治疗方法:
1. 肝内胆管结石:通过内镜逆行胰胆管造影、经皮胆道镜或肝切除术、胆管切开和取石术等治疗方法。
2. 肝炎:在医生的指导下使用抗病毒药物、保肝药物等治疗。
3. 肝寄生虫感染:口服驱虫药物进行治疗。
4. 肝脓肿:通过穿刺引流、抗生素治疗等方法进行治疗。
5. 营养不良:改善饮食结构,增加营养摄入。
四、肝钙化灶的日常保养
肝钙化灶患者应注重日常保养,以下建议供参考:
1. 调理饮食:少盐清淡,多吃新鲜水果和蔬菜,禁止吸烟和饮酒。
2. 休息与睡眠:保持充足的睡眠,避免熬夜。
3. 锻炼:选择合适的锻炼方式和锻炼量,增强体质。
4. 定期复查:定期进行B超等影像学检查,监测病情变化。
通过以上介绍,相信大家对肝钙化灶有了更深入的了解。若发现相关症状,应及时就医,明确病因,接受正规治疗。
肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病,给患者的生活带来了诸多困扰。对于病情较轻的患者,药物治疗是一种有效的治疗方法。以下将介绍三种常用的药物,帮助肝内胆管结石患者排出体内结石。
1. 中成药在治疗肝内胆管结石中的应用
中成药在治疗肝内胆管结石方面具有悠久的历史,其疗效得到广大患者的认可。常见的肝内胆管结石中成药有肾石通、五淋化石胶囊、排石颗粒等。这些药物具有利尿通淋、清热解毒等功效,可以帮助患者排出体内的结石。
2. 三种常用肝内胆管结石药物的介绍
(1)排石颗粒
排石颗粒是一种常用的中成药,具有清热利湿、利尿通淋的功效。适用于肝胆结石和肾结石的治疗。肝胆结石患者在服用排石颗粒时,每天需服用三次,以确保药物发挥最佳效果。需要注意的是,排石颗粒不适合哺乳期妇女、孕妇和体虚患者。
(2)五淋化石胶囊
五淋化石胶囊的主要成分有广金钱草、鸡内金、牛黄等。它具有利尿通淋、清热解毒的功效,可用于治疗肾盂肾炎、膀胱炎和肝内胆管结石。在服用五淋化石胶囊期间,患者应避免食用油腻食物,以增强药物疗效。
(3)肾石通
肾石通的主要成分是金钱草和王不留行,具有清热利湿、活血止痛的功效。适用于肝胆结石和肾结石的治疗。患者每天需服用两次,饭后服用效果最佳。需要注意的是,肾石通对高温敏感,应将其保存在低于20℃的环境中。
3. 肝内胆管结石患者的日常保养
肝内胆管结石患者在进行药物治疗的同时,还应注意日常保养,以促进结石排出。以下是一些建议:
(1)多饮水:多饮水可以促进胆汁分泌,有助于结石排出。
(2)适量运动:适量运动可以增强体质,提高免疫力,有助于结石排出。
(3)保持良好的心态:良好的心态有助于提高治疗效果。
总之,肝内胆管结石患者可通过药物治疗和日常保养来改善病情。在治疗过程中,患者应遵医嘱,积极配合医生的治疗方案,以达到最佳治疗效果。