肝内胆管结石的原因，还有一个是胆道损伤引起的胆道慢性炎症。胆道本身就很细，如果又有炎症，它就会水肿增厚，增厚的这个地方就有可能会闭掉闭掉以后前面的胆汁就排不出来，排不出来以后胆汁就形成一个死循环，一直积在里面就容易形成结石。

肝内胆管结石一定要保持胆汁的通畅。如果胆汁不舒畅，比如长期结石导致发生病变了，变成一个狭窄的地方，肝内胆管结石在这里下不去了，也胆汁下不去，就还是会长结石。所以有些做胆肠吻合，让胆跟肠子重新接起来，另外接一个口，就是让胆汁更顺畅的排下去。

寄生虫也非常喜欢胆道的环境，所以它藏在里面。这种在胆道里边的寄生虫叫胆道蛔虫，它在胆管里面钻的时候，引起的痛是刻骨铭心的痛，叫胆绞痛。胆道蛔虫现在见的会少一些，以前是比较多的，因为以前营养状态比较差，免疫力比较差，吃的也比较不干净，所以就很容易长寄生虫。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

想知道自己肝内胆管是否有结石，可以入院行以下检查：第一、B超检查。它为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法，但是评估胆管结石有局限性，无法显示肝脏的全貌。第二、CT检查。CT仅能显示钙盐成分较高的结石。第三、MR。和CT检查的原理不同，MR可以显示所有种类的胆管结石，待诊断明确后，如果结石较小且自身没有症状表现，日常注意饮食，定期随访即可。如果结石数量较多，且直径超过一厘米，则建议行手术治疗。常用手术方式为胆总管切开取时，经脾、经肝胆管穿刺取石，胆肠吻合以及肝切除术等等。患者根据自身的病情和医生的建议，选择合适的手术方式。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

造成肝内胆管形成结石的原因有以下几点：

一、胆道感染。普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。

二、低蛋白饮食。低蛋白高碳水化合物饮食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。

三、胆汁淤滞。由于胆管狭窄，胆道梗阻或胆管囊状扩张，继之发生胆汁动力学改变，涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀，黏液脓性物的参与，形成褐黄色胆泥，进一步加重胆道梗阻、淤滞、感染，促使胆石的形成。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝内胆管结石会引起肝功能异常。肝内胆管结石如果不及时治疗，结石堵塞胆管，导致胆汁排出受阻引起肝内胆汁淤积，继而引起胆红素升高，引起肝细胞破坏，就会出现肝功能异常。所以，一旦发现肝内胆管有结石后，要引起足够重视。

结石小、没有症状表现时，要随访观察，注意饮食问题。尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食入，以保证热量供应。

如果检查发现结石增大，达到手术指征时，尽早手术治疗。术后一个月之内，应该避免吃过于油腻、生冷、刺激性的食物，在恢复初期最好是以流质食物为主。

肝内胆管结石4MM*3MM有点痛建议马上手术。肝内胆管结石4MM*3MM有点痛是胆管炎发作的表现，如果任结石往下面排可能会引起胰腺炎。治疗方法有两种：1、排石：口服中成药利胆排石，但有可能会引起胆管炎或者胰腺炎。2、内镜把石头取出来，但是有些创伤的治疗需要增加花费。

肝胆管结石引起的黄疸，要及时解除，不然会引起急性化脓性胆管炎。这种急性化脓性胆管炎就会很恼火，而且黄疸的病人，持续时间很长可能会引起肝功能衰竭。所以如果出现黄疸，说明这个病情还是比较严重的。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

一般而言，肝内胆管结石是不会引起腹水的。腹水的形成多与肝功能衰退有关，而肝功能衰退并不一定是肝内胆管结石导致的。肝内胆管结石如不及时治疗可能会出现以下危害：

一、胆道出血，胆管发炎形成脓肿，脓肿出现破溃，侵蚀了肝脏里的血管而导致出血，严重者可发生失血性休克。

二、中毒性休克。由于胆道被结石梗阻发生感染，吸收细菌毒素而引起的。中毒性休克的表现主要有右上腹痛、黄疸、高热、寒颤、烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷、血压下降等表现。

三、肝脓肿，会形成急性化脓性胆管炎，肝胆管结石并发急性梗阻性胆管炎时，不论结石梗阻在哪个部位，都会出现脓毒血症和感染性休克，并导致肝、肾、肺、心等，多脏器的功能衰竭。

四、会形成胆管狭窄，肝内胆管结石常导致胆管壁反复的炎症损伤及修复，最终使胆管纤维化而导致狭窄。

肝内胆管结石跟钙化位置不同。胆管外肝细胞坏死后被细胞吞噬、代谢变成的结节，叫钙化结节。钙化结石跟胆石头有区别，钙化结石在胆管外，而胆结石在胆管里面，钙化通常不用处理。可以通过B超、CT区分钙化和胆内胆管结石，看看石头是在胆管还是在胆管外。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生要求我把手头上有的检查和化验单拍清楚上传，我做了磁共振，血常规，肝功能。医生询问我是否需要将这些检查单都上传，我回答磁共振的只有这个。医生问我为什么查磁共振，我解释彩超发现胆囊结石，本来想检查下是否胆管结石。医生询问我有没有感觉，我详细描述了我的症状。医生建议我还是要胆囊切除，找个经验丰富的医生，但需要等几个月才能进行手术。我问医生现阶段需要做什么，以及胆囊切除对身体的影响和手术风险。医生给出了建议和解释，并推荐了医院和医生。我询问手术费用和住院时间，医生给出了大致费用和建议。我还咨询了复发的处理方法和预约手术的问题。医生耐心解答了我的问题，并推荐了一位有经验的主任医生。最后，我感谢医生的意见和建议，医生也表示问诊已结束。

我是一位需要医疗咨询的患者，最近发现肝内胆管出现了结石或者钙化灶的情况，不知道这个病情有多严重，以及是否需要治疗。于是我进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情，并建议我进行核磁共振来明确诊断。医生还告诉我，即使是肝内胆管结石，如果没有症状也不需要立即治疗，只需要定期复查就可以了。对于我的疑问，医生都进行了详细的解答，让我对病情有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我，钙化灶是正常现象，不需要特殊处理。我对这次线上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心细心给了我很大的安慰。

我是一位40岁的患者，曾经因为胆结石的发作而多次就医，经历了一番痛苦和焦虑。在咨询互联网医院的医生时，我得到了专业的指导和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在和医生的沟通中，我深刻感受到医生的专业知识和耐心细心。医生不仅详细询问了我的病情，还给予了我详细的解释和建议。我对自己的病情有了更深入的了解，也对接下来的治疗方案更有信心。

医生还提醒我要继续定期复查，以便了解病情的发展和调整治疗方案。在医生的指导下，我对自己的健康充满了信心，也更加明确了接下来的治疗方向。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊的方式向医生咨询了胆泥沙结石的情况。医生非常细心地询问了我的症状和病情，还要求我提供了检查报告，让我觉得非常放心。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心，他给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，胆泥沙结石是一种常见的疾病，对于治疗方案，医生给了我一些建议，包括手术和保守治疗，还细致地解释了两种治疗方案的利弊。在医生的指导下，我更加清楚了自己的病情和治疗方案，也更加有信心去面对治疗。

经过这次在线问诊，我对互联网医院的印象大大提升，同时也对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定。我会继续关注自己的病情，听从医生的建议，希望早日康复。

我在一家互联网医院进行了问诊，罗医生非常耐心和细心地询问我的病情，他熟练掌握医疗行业知识，给出了专业的诊断和治疗建议。他提醒我要及时控制胰腺炎，然后再进行手术治疗，还建议我去大医院进行治疗。在问诊过程中，他始终友善地与我沟通，给予我足够的支持和建议。我对罗医生的服务非常满意，感到非常感谢。

我是一位在上海浦东新区的患者，最近因为身体不适，决定在互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通，我得知了自己可能患有肝内胆管结石的情况。医生给了我一些建议，让我去医院做磁共振检查，以明确诊断。虽然担心，但我还是决定听从医生的建议，希望能尽快解决这个问题。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。医生详细解释了疾病的情况，让我对自己的健康有了更清晰的认识。虽然自己对药物治疗不太了解，但医生的解释让我对治疗方案更加有信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的责任和细心。他们不仅关注我的病情，还给予了我很多支持和帮助。我相信，在医生的治疗下，我一定能早日恢复健康。

我妈妈最近身体不适，经过一番寻找，我发现了一家互联网医院，可以在线问诊。我很快注册了账号，填写了妈妈的病例，然后就等待医生的回复。

第二天，我收到了医生的回复，医生很认真地询问了妈妈的病情，然后给出了专业的建议。医生说，妈妈的胆结石可能需要手术治疗，但也提到了药物治疗的可能性。

我有些担心，于是继续向医生提问。医生非常耐心地解答了我的疑虑，让我对妈妈的病情有了更明确的了解。我对医生的态度和专业程度非常满意，感谢医生给予我们的帮助。

通过在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对妈妈的病情有了更清晰的认识，也给了我更多的选择。

京东互联网医院的医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

患者体检发现肝内胆管结石，向医生咨询治疗方案。医生询问患者是否有过敏情况、肝肾功能是否良好，以及是否怀孕备孕情况。

患者表示未看过医生，医生进一步建议患者口服石见穿30克、柴胡12克，7剂，七天为一个疗程。

医生给出处方后，患者表示愿意尝试医生的治疗方案，医生将处方发送给药师审核，患者可以直接预约药品。

医生祝愿患者身体早日康复，并表示希望自己的建议能够帮助到患者，非常感谢患者的信任。

对话结束后，医生耽误了患者几秒钟的时间，希望患者能给予好评。

我最近一直感到腹部不舒服，有时候还会有剧烈的腹痛，吃了一些药也只是稍微缓解了一下。昨天去了医院做了超声和血常规检查，心脏等方面都没有问题，但是超声好像没有提示胆总管的情况，让我有点担心会不会是胆管结石引起的疼痛。今天经过医生的评估，医生建议我做mrcp检查，以便更清楚地了解病情。我有点担心手术后的副作用和费用问题，医生说手术费用大概在一万八左右，而且手术后可以立刻缓解疼痛。我还有一些疑问，比如超声报告上是否有胆管结石的可能性，以及肝外胆管上段3mm是什么意思，医生建议我继续检查，也提到了胃的问题可能需要排查。虽然还有一些疑惑，但我对医生的建议还是很信任的，感觉得到了很好的支持和关心。

我是一位患有胆结石的患者，最近去了医院进行了线上问诊，得到了非常专业和周到的医生建议。医生通过询问我的病情和检查结果，给出了详细的分析和治疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。根据医生的建议，我会选择服用溶石利胆药物进行治疗，并在一段时间后复查B超，以便及时调整治疗方案。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的耐心和专业。