肝内胆管结石的原因，还有一个是胆道损伤引起的胆道慢性炎症。胆道本身就很细，如果又有炎症，它就会水肿增厚，增厚的这个地方就有可能会闭掉闭掉以后前面的胆汁就排不出来，排不出来以后胆汁就形成一个死循环，一直积在里面就容易形成结石。

寄生虫也非常喜欢胆道的环境，所以它藏在里面。这种在胆道里边的寄生虫叫胆道蛔虫，它在胆管里面钻的时候，引起的痛是刻骨铭心的痛，叫胆绞痛。胆道蛔虫现在见的会少一些，以前是比较多的，因为以前营养状态比较差，免疫力比较差，吃的也比较不干净，所以就很容易长寄生虫。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

造成肝内胆管形成结石的原因有以下几点：

一、胆道感染。普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。

二、低蛋白饮食。低蛋白高碳水化合物饮食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。

三、胆汁淤滞。由于胆管狭窄，胆道梗阻或胆管囊状扩张，继之发生胆汁动力学改变，涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀，黏液脓性物的参与，形成褐黄色胆泥，进一步加重胆道梗阻、淤滞、感染，促使胆石的形成。

自身的疾病、蛔虫钻胆和胆汁都有可能导致胆管结石的发生。胆管结石容易发生在患有胆道先天性炎症或者病变的人里面。还有一种情况是蛔虫钻胆，即蛔虫通过胆道进入肠道的入口，钻到胆道里面，再钻到胆囊里面，最后钻到胆管里面。在胆管里的蛔虫最后会死在里面。尸体会慢慢的退化、钙化，形成尸体所形成的胆道系统结石。还有一种情况是只要有胆汁的地方都有可能形成胆囊结石。

肝内胆管结石4MM*3MM有点痛建议马上手术。肝内胆管结石4MM*3MM有点痛是胆管炎发作的表现，如果任结石往下面排可能会引起胰腺炎。治疗方法有两种：1、排石：口服中成药利胆排石，但有可能会引起胆管炎或者胰腺炎。2、内镜把石头取出来，但是有些创伤的治疗需要增加花费。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝内胆管结石的患者多喝水，能够起到一定的缓解和避免病情加重的效果，但是不能治疗结石。同时大量饮水可以帮助小结石在下移过程中顺利排出。治疗结石最好的方法就是手术，临床上常用的手术方式为：

一、胆总管切开取石，适用于结石临近肝门部，胆管无狭窄，易于取出者。

二、经皮经肝胆管穿刺取石，手术创伤极小，却可去除肝内多个分支胆管的结石，尤其适用于经历多次精胆总管取石后的患者。

三、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄，充分切开之后整形，肝内胆管扩张，并肝内胆管结石不能取净者，Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者，胆管囊性扩张并结石的患者，胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎者。

四、肝切除术，可以切除病变肝段，最大限度的清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石不得已的办法。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

一般而言，肝内胆管结石是不会引起腹水的。腹水的形成多与肝功能衰退有关，而肝功能衰退并不一定是肝内胆管结石导致的。肝内胆管结石如不及时治疗可能会出现以下危害：

一、胆道出血，胆管发炎形成脓肿，脓肿出现破溃，侵蚀了肝脏里的血管而导致出血，严重者可发生失血性休克。

二、中毒性休克。由于胆道被结石梗阻发生感染，吸收细菌毒素而引起的。中毒性休克的表现主要有右上腹痛、黄疸、高热、寒颤、烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷、血压下降等表现。

三、肝脓肿，会形成急性化脓性胆管炎，肝胆管结石并发急性梗阻性胆管炎时，不论结石梗阻在哪个部位，都会出现脓毒血症和感染性休克，并导致肝、肾、肺、心等，多脏器的功能衰竭。

四、会形成胆管狭窄，肝内胆管结石常导致胆管壁反复的炎症损伤及修复，最终使胆管纤维化而导致狭窄。

肝内胆管结石2型就是多发的结石，结石往往是像路阶一样，即草坪上铺了一条道的样子。像算盘一样一串的。肝内胆管结石2型是需要做手术的，因为它很容易引起胆管扩张，胆管所供应的肝的地方，到后面发展肯定会萎缩的，一萎缩就有癌变的风险，所以这个时候是要做手术的。

肝胆管结石引起的黄疸，要及时解除，不然会引起急性化脓性胆管炎。这种急性化脓性胆管炎就会很恼火，而且黄疸的病人，持续时间很长可能会引起肝功能衰竭。所以如果出现黄疸，说明这个病情还是比较严重的。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝内胆管结石患者可能会有黄疸的症状出现，这主要是因为结石堵塞胆管，导致胆汁引流不畅，从而引起黄疸的发生。

如果肝内胆管结石患者不及时对自身的病情加以治疗与控制，那么黄疸的症状会越加的明显，从外观上来看就像营养不良导致的肤色暗沉蜡黄一样。出现黄疸后，可以在医生指导下口服利胆药物进行治疗，对于通过药物病情未得到缓解的可以采用微创手术或者传统手术治疗。

微创手术的方法对肝脏的损害是较低的，术后的患者也不会有太强烈的疼痛感。但是，这种手术的费用会略高一些，患者可根据自身条件选择手术方式。

肝内胆管结石是一种常见的胆道系统疾病，发作时患者常伴有剧烈的疼痛。那么，当肝内胆管结石发作时，我们该如何缓解症状呢？以下是一些有效的缓解方法：

1. 抗炎治疗：抗炎治疗是缓解肝内胆管结石疼痛的有效手段。常用的抗炎药物包括头孢菌素类抗生素、甲硝唑、替硝唑等。对于病情严重的患者，可以考虑使用广谱抗生素进行抗炎治疗。

2. 手术治疗：药物治疗只能缓解症状，无法根治疾病。对于肝内胆管结石患者，建议进行手术治疗，清除结石，解除胆道狭窄与梗阻，达到根治疾病的效果。常用的手术方式包括胆管切开取石、胆肠吻合术等。

3. 转移注意力：对于轻度疼痛的患者，可以通过转移注意力来缓解疼痛。例如，做喜欢的事情、观看喜剧节目、听音乐等。

4. 日常保养：肝内胆管结石患者应保持良好的生活习惯，避免油腻、辛辣等刺激性食物，适当增加运动，保持大便通畅。

5. 观察复查：对于无症状的结石，应定期进行腹部彩超复查。如果临床症状反复发作，应及时就医，进行手术治疗。

肝内胆管结石的治疗需要个体化方案，患者应根据自身病情选择合适的治疗方法。

那是一个晴朗的午后，我拨通了***医生的电话。电话那头传来了温柔的声音，让我紧张的心情逐渐平静下来。

我向***医生详细描述了我家人的病情，他耐心地倾听，并不时地提出问题。我家人在2017年做了胆囊切除手术，术后一直都在服用恩替卡韦治疗乙肝和早期肝硬化。然而，今年10月1日，他突然开始反复发烧，经过县医院的检查，发现胆总管下段有结石。

***医生建议通过互联网医院进行线上问诊，以便更详细地了解病情。他告诉我，手术是治疗胆总管结石的有效方法，可以考虑微创手术来减少痛苦。我家人在术后恢复得很好，几天后就能下床活动了。

在治疗过程中，我家人出现了腿疼、食欲不振等症状。***医生详细询问了病情，并解释说，胆汁外排会影响食欲，而且胆汁中的某些成分可能会引起腿疼。他建议我家人在术后考虑口服熊去氧胆酸来预防结石复发。

在***医生的指导下，我家人顺利地度过了这段艰难的治疗过程。我深感互联网医疗的便利和高效，也感谢***医生的专业和耐心。

肝内胆管结石，作为一种常见的胆道疾病，其疼痛症状往往容易被误诊为胃肠道疾病。本文将详细介绍肝内胆管结石的疼痛特点，以及如何区分与胃肠道疾病的区别。

一、肝内胆管结石的疼痛特点

肝内胆管结石的疼痛通常表现为上腹部疼痛，疼痛性质多为钝痛、隐痛或刺痛，疼痛部位不固定，可放射至背部、肩部或胸部。疼痛常在进食油腻食物、饮酒、劳累或情绪激动后加重。

二、肝内胆管结石与胃肠道疾病的区别

1. 疼痛部位：肝内胆管结石的疼痛多位于上腹部，而胃肠道疾病的疼痛多位于腹部中线或左下腹部。

2. 疼痛性质：肝内胆管结石的疼痛多为钝痛、隐痛或刺痛，而胃肠道疾病的疼痛多为绞痛、胀痛或烧灼痛。

3. 伴随症状：肝内胆管结石常伴有恶心、呕吐、黄疸等症状，而胃肠道疾病则多伴有腹泻、便秘、消化不良等症状。

三、肝内胆管结石的治疗

肝内胆管结石的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和内镜下治疗。

1. 药物治疗：主要包括解痉止痛、利胆排石等药物，用于缓解疼痛和促进结石排出。

2. 手术治疗：适用于结石较大、症状严重、合并胆管炎或胆管狭窄的患者，如胆管切开取石、胆肠吻合术等。

3. 内镜下治疗：适用于结石较小、症状较轻的患者，如内镜下胆管取石、胆管支架置入术等。

四、肝内胆管结石的预防

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免暴饮暴食。

2. 注意饮食卫生，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。

3. 定期体检，及时发现并治疗胆道疾病。

肝胆管结石是一种常见的胆道系统疾病，其成因复杂多样。以下我们将从多个角度探讨引发肝胆管结石的常见病因。

首先，胆汁淤积是导致肝胆管结石的重要因素。胆管狭窄、梗阻或囊状扩张等情况，会导致胆汁流动受阻，进而引发胆汁动力学改变，如湍流、淤滞和细菌感染。这些因素会促进游离胆红素沉淀和粘液脓性物质的积累，形成棕黄色的胆汁泥，进一步加重胆汁动力学改变，促进结石形成。先天性胆管囊性扩张、十二指肠乳头狭窄等疾病，也与胆汁流通不畅和结石形成有关。

其次，肝硬化患者更容易出现胆管结石。肝硬化导致雌激素功能丧失，使雌激素不能正常灭活，导致雌激素水平升高。同时，胆囊收缩功能低下、胆囊排空不良、血液中胆红素升高等因素共同作用，最终导致胆管结石形成。

此外，低蛋白饮食也是引发肝胆管结石的常见原因。长期低蛋白高碳水化合物饮食会导致葡萄糖醛酸酶抑制剂含量降低，有利于胆红素水解为游离胆红素，进而沉淀形成结石。饮食结构与肝内胆管结石的形成密切相关。

胆管变异、胆道感染、胆汁淤积等原因都是造成结石形成的常见原因。治疗肝胆管结石的核心原则是清除病灶、取出结石，同时治疗病因，纠正狭窄、引流通畅、防止结石再次复发。了解肝胆管结石的形成机制，有助于采取有效措施减少结石的发生。

除了上述原因，以下因素也可能与肝胆管结石的发生有关：

1. 遗传因素：家族中有多人患有肝胆管结石，可能存在遗传倾向。

2. 慢性胆道感染：胆道感染会导致胆管炎症和狭窄，增加结石形成的风险。

3. 肥胖：肥胖会增加胆汁中胆固醇的含量，促进结石形成。

4. 长期服用某些药物：如避孕药、抗生素等，可能导致胆汁成分改变，增加结石形成的风险。

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而被迫面对生活的无常。作为一个中年女性，我的更年期综合征已经开始了。每天都在与各种不适应的症状做斗争，包括失眠、情绪波动和体重增加等。但是，最近的一次体检结果却让我更加担忧：肝部超声显示强回声。

我立即联系了我的家庭医生，希望能得到一些专业的建议。医生告诉我，强回声可能是钙化灶或肝内胆管小结石引起的，并建议我进行进一步的检查以确定具体原因。经过一系列的检查和测试，医生最终诊断出我患有肝肾阴虚型更年期综合征，并推荐了一个适合我的治疗方案。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和效率。通过在线问诊和远程医疗服务，我不仅节省了大量的时间和精力，还能够随时随地与医生保持联系，及时了解自己的病情和治疗进展。这种方式也让我感到更加放心和安心，因为我知道自己始终在专业医生的关注和照顾下。

虽然我的病情并不是什么大问题，但这次经历让我意识到，健康是我们最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，积极采取预防和治疗措施，避免让小问题演变成大问题。同时，我也想提醒所有的女性朋友，特别是那些已经进入更年期的女性，务必重视自己的健康，定期进行体检和检查，及时发现和处理任何潜在的健康问题。

今天是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上咨询。屏幕那头的医生***，是一位经验丰富的肝胆外科专家，他总是那么耐心和细致。

我向***医生描述了我的症状：27岁，右下腹偶尔会隐隐作痛，但没有阑尾炎的转移性疼痛，也没有恶心、乏力等其他症状。***医生听了我的描述后，立刻给出了可能的诊断：泌尿系结石。

我之前确实有过结石病史，而且复发过，这次的症状也很像。***医生告诉我，阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，但有些人可能并不典型，只是单纯的腹痛。他建议我去医院做泌尿系超声和尿常规检查，以便确诊。

在咨询过程中，***医生不仅耐心地解答了我的疑问，还提醒我，互联网医院虽然方便，但并不能完全替代线下医院的诊断和治疗。如果确诊为泌尿系结石，我需要挂泌尿科的号进行治疗。

与***医生的线上咨询让我感到非常满意。他的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的了解。虽然只是一个线上的交流，但我能感受到他对我健康的关心和负责。

肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，其症状表现多样，有时可能无明显症状，给诊断和治疗带来一定困难。

1. 无明显症状：肝内胆管结石患者中，大部分可能没有任何症状，尤其是单发结石。部分患者可能会感到上腹部和胸背部不适，但症状轻微。这类患者通常在体检时通过B超或CT检查偶然发现结石，此时结石处于静止状态，无需治疗。

2. 黄疸：当结石较大或呈弥漫性分布时，可能会引起胆管梗阻，导致胆汁淤积，出现黄疸。此时患者可能会伴有上腹部疼痛、寒战、发热等症状。黄疸是胆道梗阻的重要体征，可通过临床表现和实验室检查进行诊断。

3. 感染：肝内胆管结石容易合并感染，出现发热、疼痛、恶心呕吐等症状。感染性肝内胆管结石的特点是反复发作的胆管炎，需要及时治疗。

4. 化脓性胆管炎：严重肝内胆管结石患者可能会出现急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为高热、寒战、黄疸、休克等症状。此时需要及时治疗，以手术为主，尽可能取出结石，解除胆管狭窄和梗阻，防止结石复发。

5. 腹痛：肝内胆管结石患者通常会有腹痛，严重时甚至影响排尿。手术碎石治疗是主要治疗方法，可以帮助患者尽快消除结石，恢复健康。同时，患者应保持清淡饮食，多喝水，促进结石排出。

6. 出血：部分肝内胆管结石患者可能会出现胆道出血，表现为尿潜血、贫血等症状。长期胆道出血可能导致胆汁性肝硬化。患者应注意饮食，避免辛辣油腻食物，防止病情加重。

肝内胆管结石的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和内镜下治疗。药物治疗主要用于缓解症状，手术治疗是治疗肝内胆管结石的首选方法，内镜下治疗适用于部分患者。

预防肝内胆管结石的关键是保持良好的生活习惯，包括饮食清淡、多喝水、避免暴饮暴食、戒烟限酒等。定期体检也是早期发现肝内胆管结石的重要手段。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里的沙发上，心情却并不轻松。我是一名来自广东广州的患者，多年来一直受肝结石的困扰。最近的一次体检结果显示，我的谷氨酰转移酶（γ-GT）值升高了，从过去的最低80直接飙升至250.7，这让我非常担忧。

我立即想到了网上咨询，通过京东互联网医院这个平台，我找到了一位经验丰富的肝胆外科专家。在详细描述了我的症状和以往病史后，专家很快给出了诊断：“你的转氨酶升高可能与喝酒有关，与肝结石无关。建议你戒酒，并服用一些护肝药。”

专家的回复让我既惊讶又感激。他不仅给出了专业的诊断，还非常关心我的感受，让我感受到了医者的温暖。然而，我心中仍有疑虑：“这个值可以降下来吗？真的能治好吗？”

专家耐心地解答了我的疑问，并告诉我，酒精肝和脂肪肝是可以通过戒酒和合理的药物治疗来控制的。他建议我去肝胆内科专科医生那里开药，并告诉我具体的用药方法。

由于我无法找到肝胆内科的专家，我再次向专家求助。他告诉我，可以去周二或周五的专家门诊找专科医生。他的建议让我感到十分放心，也让我对治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。专家的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。我相信，在专家的指导下，我的病情一定会得到控制。

那是一个普通的下午，我正坐在家里，屏幕上闪烁着熟悉的对话框。这是我的家庭医生，一位在京东互联网医院工作的医生，他的名字我记不清了，但他的专业和温暖却深深地烙印在我的心中。

“你好，医生，我最近有点不舒服。”我打开了对话框，向医生描述了我的症状。医生很快就回复了，询问了我最近做过什么检查，以及检查的结果。

“我两周前因为胆结石引起了急性胆囊炎，已经消炎了。但是，现在皮肤和眼睛有点黄。”我如实回答。

医生仔细阅读了我的病情描述，然后问我：“肝功能怎么样？”

我告诉他，我已经做过检查，但是结果没带在身边。

医生建议我进行胆囊切除手术，但我也提到了目前无法手术的情况，希望能够咨询一下是否有其他的方法来减轻症状。

医生耐心地告诉我，由于彩超看不清胆管，无法确定是否有胆管结石，因此需要进一步检查。他强调，如果有胆管结石，只能通过手术来干预。

听到这里，我有些失落，但医生并没有放弃，他告诉我，目前没有可以直接退黄的方法，但我们可以一起找到最适合我的治疗方案。

在这段时间里，医生一直保持着耐心和细心，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还经常询问我的病情变化，让我感受到了家的温暖。

虽然我不能亲自去见医生，但京东互联网医院让我感受到了医疗的便捷和温暖。我相信，在医生的专业指导下，我会很快恢复健康。