寄生虫也非常喜欢胆道的环境，所以它藏在里面。这种在胆道里边的寄生虫叫胆道蛔虫，它在胆管里面钻的时候，引起的痛是刻骨铭心的痛，叫胆绞痛。胆道蛔虫现在见的会少一些，以前是比较多的，因为以前营养状态比较差，免疫力比较差，吃的也比较不干净，所以就很容易长寄生虫。

肝内胆管结石一定要保持胆汁的通畅。如果胆汁不舒畅，比如长期结石导致发生病变了，变成一个狭窄的地方，肝内胆管结石在这里下不去了，也胆汁下不去，就还是会长结石。所以有些做胆肠吻合，让胆跟肠子重新接起来，另外接一个口，就是让胆汁更顺畅的排下去。

肝内胆管结石的原因，目前还不是特别清晰，不像肝癌比较明确的就是乙肝发展过来的。肝内胆管结石确实目前具体的一些研究，针对原因的研究还比较少，也不是说特别明确，但是有几个点需要注意，首先是胆道感染，胆道感染分为局部的胆道感染，还有整体的胆道感染。胆道感染由于胆道有细菌，胆汁里面也有细菌，而这些细菌它会刺激胆色素，导致胆色素钙的沉积，沉积以后跟胆汁里面其他成分一起结合，可能跟细菌的一些滋生、融合起来，也可能跟寄生虫虫卵，所以要非常注意胆道感染。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝内胆管结石会引起肝功能异常。肝内胆管结石如果不及时治疗，结石堵塞胆管，导致胆汁排出受阻引起肝内胆汁淤积，继而引起胆红素升高，引起肝细胞破坏，就会出现肝功能异常。所以，一旦发现肝内胆管有结石后，要引起足够重视。

结石小、没有症状表现时，要随访观察，注意饮食问题。尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食入，以保证热量供应。

如果检查发现结石增大，达到手术指征时，尽早手术治疗。术后一个月之内，应该避免吃过于油腻、生冷、刺激性的食物，在恢复初期最好是以流质食物为主。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

一般情况下，肝内胆管结石是不能自己排出体外的。如果患者没有明显症状，那么平常注意饮食，随访即可。当结石增大、增多，患者出现症状时，建议通过手术的方式排石。常用的手术方式有三种：

第一、胆总管切开取石，适用于结石临近肝门部胆管无狭窄，易于取出者。

第二、经皮经肝胆管穿刺取石，手术创伤极小，却可去除肝内多个分支胆管的结石，尤其适用于经历多次经胆总管取石后的患者。

第三、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张并肝内胆管结石不能取净者，或者是Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴胆管扩张，没有狭窄的患者，还有胆管囊性扩张并结石的患者，还有胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流，反复发作胆管炎的患者。

第四、肝切除术，肝切除术可以切除病变的肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石不得已的方法。

自身的疾病、蛔虫钻胆和胆汁都有可能导致胆管结石的发生。胆管结石容易发生在患有胆道先天性炎症或者病变的人里面。还有一种情况是蛔虫钻胆，即蛔虫通过胆道进入肠道的入口，钻到胆道里面，再钻到胆囊里面，最后钻到胆管里面。在胆管里的蛔虫最后会死在里面。尸体会慢慢的退化、钙化，形成尸体所形成的胆道系统结石。还有一种情况是只要有胆汁的地方都有可能形成胆囊结石。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝内胆管结石的患者多喝水，能够起到一定的缓解和避免病情加重的效果，但是不能治疗结石。同时大量饮水可以帮助小结石在下移过程中顺利排出。治疗结石最好的方法就是手术，临床上常用的手术方式为：

一、胆总管切开取石，适用于结石临近肝门部，胆管无狭窄，易于取出者。

二、经皮经肝胆管穿刺取石，手术创伤极小，却可去除肝内多个分支胆管的结石，尤其适用于经历多次精胆总管取石后的患者。

三、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄，充分切开之后整形，肝内胆管扩张，并肝内胆管结石不能取净者，Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者，胆管囊性扩张并结石的患者，胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎者。

四、肝切除术，可以切除病变肝段，最大限度的清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石不得已的办法。

肝胆管结石引起的黄疸，要及时解除，不然会引起急性化脓性胆管炎。这种急性化脓性胆管炎就会很恼火，而且黄疸的病人，持续时间很长可能会引起肝功能衰竭。所以如果出现黄疸，说明这个病情还是比较严重的。

右肝内胆管结石，两三年的没有增大，要做核磁共振，了解结石到底多少，如果结石确实不多，和B超报告一致，就这么一小颗12毫米的，不需要做特殊治疗，因为这一小颗结石，它也不会引起太多的问题，如果结石比较多才考虑要手术。

肝内胆管见范围1.6*0.9厘米不一定就是石头，有可能是一串像一串珠子一样的石头。它是堆到一起，因为石头会沿着胆管来进行沉积。描述是范围1.6*0.9厘米按照临床上面所遇到的情况，绝大部分是几个石头或者一堆石头堆积到一起所导致，有些影像学，包括CT可以非常明确的能看到它到底是一个还是多个，不同手段的影像学来对石头跟范围做准确的评估。

那天，阳光明媚，我踏进了京东互联网医院，带着对胆结石的担忧和对未来的迷茫。屏幕对面，是一位经验丰富的医生***，他微笑着问我：“你好，请问有什么可以帮助你的？”

我小心翼翼地讲述了我的病情，提到肝脏的问题，他耐心地听我说完，然后告诉我：“胆结石目前没有好的治疗方法，唯一的治疗方法是切除。”听到这个消息，我的心情变得沉重。

但医生接着说：“这种充满型胆囊结石更是必须手术，留着就是等着恶变。”我犹豫了一下，问他：“可以保守治疗不？”他点了点头，然后详细解释了手术的必要性和可能的风险。

在接下来的几天里，我通过线上问诊与医生进行了多次沟通，他为我提供了详细的建议，包括肝脏内回声团的检查方法。当提到核磁共振检查时，我有些犹豫，医生告诉我：“CT核磁都是断层扫描，2cm以下的小肝占位容易漏掉。”这让我对检查有了更深的了解。

在询问了关于胆摘除后对身体的影响后，医生告诉我：“三甲医院都可以做胆摘除手术。”这让我感到一丝安心。

我还询问了是否有保胆排石技术，医生告诉我：“是错的，所以只有唯一的说法。”这让我更加坚定了治疗的决心。

在医生的建议下，我决定前往医院进行进一步的治疗。虽然心中仍有不安，但我知道，这是目前最适合我的选择。

感谢京东互联网医院，感谢医生***的耐心和专业，让我在求医的道路上不再孤单。

胆囊炎和胆管结石是常见的消化系统疾病，给患者的生活带来诸多困扰。了解这两种疾病的症状和治疗方法，对于早期诊断和治疗至关重要。

一、胆囊炎胆管结石的症状

胆囊炎胆管结石的症状主要包括恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等。其中，腹痛是最常见的症状，疼痛通常位于右上腹，有时会放射至右肩和背部。此外，患者还可能出现消化不良、食欲不振、体重减轻等症状。

二、胆囊炎胆管结石的治疗方法

胆囊炎胆管结石的治疗方法包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。

1. 保守治疗：适用于症状较轻的患者。主要包括饮食调整、药物治疗和健康教育等。

2. 药物治疗：常用的药物包括抗生素、解痉药、止痛药等。抗生素用于控制感染，解痉药和止痛药用于缓解疼痛。

3. 手术治疗：适用于症状较重、反复发作的患者。常用的手术方法包括胆囊切除术、胆总管切开取石术等。

三、胆囊炎胆管结石的预防

1. 健康饮食：保持低脂、低胆固醇的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和粗粮。

2. 适量运动：保持适度的运动，有助于促进胆汁排泄，预防胆结石形成。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗胆囊炎和胆管结石。

四、胆囊炎胆管结石的日常保养

1. 注意个人卫生：勤洗手，切断寄生虫经粪口传播途径。

2. 戒烟限酒：避免吸烟、喝酒、喝咖啡或吃辛辣食物。

3. 规律作息：保持规律的生活作息，避免过度劳累。

4. 定时定量进食：有规律、有规律、定量地吃早餐可以减缓胆管结石的发病。

那天，我带着一丝不安，通过京东互联网医院预约了一位肝胆外科的专家进行线上咨询。专家***的热情让我顿时感到安心，他耐心地听我描述了症状，并详细询问了我的生活习惯。

经过一番交流，我得知自己患有胆管结石，需要手术治疗。虽然心中有些忐忑，但在专家的耐心解释下，我逐渐明白了手术的必要性。

专家告诉我，手术方案有两种：一种是直接切除胆囊，另一种则是通过内窥镜进行微创手术。虽然微创手术不需要长期带管，但需要二次手术，费用也会相对较高。在专家的建议下，我选择了微创手术，虽然要经历两次手术，但为了减少长期带管的困扰，我认为这是值得的。

在手术前，专家为我安排了磁共振和MRCP等检查，以确保手术的顺利进行。手术费用大约在3万左右，具体费用还需根据当地医院情况确定。

手术过程很顺利，术后恢复也很快。专家的耐心和专业让我对未来的生活充满信心。通过这次线上咨询，我不仅得到了满意的解决方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。

那天，阳光明媚，我像往常一样在工地上辛勤劳作。突然，一阵巨痛袭来，我感到右下腹部像被什么东西狠狠撞击了一般。我赶紧放下手中的工具，捂着肚子，疼痛让我几乎无法站立。

第二天，疼痛依然没有减轻，我决定去医院检查。医生给我做了CT，结果显示肝内有结石。但门诊医生告诉我，疼痛并非结石引起，而是肌肉拉伤。我虽然有些疑惑，但医生的话让我安心了许多。

然而，接下来的几天，我仍然感到疼痛，而且肝脏部位有时还会出现不适感。我担心这会不会是结石引起的并发症。于是，我决定通过互联网医院寻求另一位医生的意见。

在互联网医院，我详细描述了我的症状和CT结果，医生耐心地为我解答了疑惑。他告诉我，肝内结石并不一定会引起疼痛，而且根据我的CT结果，结石较小，不会对身体健康造成严重影响。他建议我继续保持良好的生活习惯，注意饮食，定期复查。

这次线上问诊让我受益匪浅。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗有了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

那是一个普通的周末，我接到了母亲的电话，语气中带着一丝焦虑。她说她的身体有些不适，胃部疼痛，而且最近总是感到恶心。作为远在上海浦东新区的一名工作者，我深知自己无法立刻回到她的身边，只能通过电话询问她的状况。

母亲告诉我，她在今年7月27日在江苏某地肝胆胰外科接受了胆囊切除术和胆总管取石术。术后，她一直遵医嘱服用熊去氧胆酸片，每日两次，每次0.25g，医生说这是为了预防结石。然而，由于手术后不方便回医院复诊，她对何时可以停药感到困惑。

我立即意识到，我需要帮助她找到一位医生进行线上问诊。在经过一番搜索后，我联系到了一位在肝胆外科有着丰富经验的医生。医生在详细了解了母亲的病情后，建议她进行B超或磁共振检查来确认是否还有结石。医生还告诉我，熊去氧胆酸并没有预防结石的作用，而且母亲在术后一个月的复查中已经没有结石了，因此可以停止服用。

听到这个消息，母亲和我们都松了一口气。我们非常感激这位医生的专业和耐心，他不仅给出了正确的诊断，还提供了详细的治疗建议。通过这次线上问诊，我更加深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便利和高效。

这次经历让我认识到，即使身处异地，互联网医疗也能为我们提供及时、专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将能够享受到这种便利。

那天，我感到肝脏部位有些不适，便决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我联系了一位肝胆外科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

专家首先询问了我的不适感，然后询问了我是否做过检查。我告诉专家，我之前做过CT和彩超，结果显示胆囊结石合并息肉，但没有吃药。

专家让我把检查结果发给他看看。不久后，他给出了诊断结果：胆囊结石合并息肉，建议手术治疗。虽然我对此感到有些担忧，但专家的耐心和专业让我感到安心。

我询问专家，是否一定要手术，还是可以拖延一下。专家告诉我，结石和息肉都不大，但为了防止病情恶化，建议尽快手术。他还表示，可以在彩超报告上标出结石和息肉的位置，但由于技术限制，无法在图片上标记。

此外，我还提到了肝血管瘤的问题，专家表示这需要通过增强磁共振或增强CT来协助诊断。幸运的是，血管瘤不大，不是什么大问题。

在得知肝功能状况后，专家告诉我，我的肝功能还可以。虽然这只是一个在线咨询，但专家的专业建议让我感到非常放心。

最后，专家提醒我，他的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在医疗咨询方面的便捷性和高效性。专家的专业素养和耐心解答让我对病情有了更清晰的了解，也为我接下来的治疗提供了明确的指导。

那是一个阳光明媚的午后，我，小王，刚刚结束了一顿丰盛的海鲜啤酒大餐。突然，一阵剧烈的上腹绞痛让我痛得直不起腰。我立刻拨打了当地的急诊电话，并被紧急送往医院。

在医院里，我被诊断出了胆结石引起的胰腺炎和肝损伤。医生告诉我，我的总胆红素偏高，淀粉酶不高，情况不容乐观。经过一段时间的治疗，我的病情有所缓解，但医生提醒我，胆结石是一个需要长期关注的疾病。

在随后的日子里，我通过京东互联网医院进行了多次线上问诊。每次咨询，我都感受到了医生的专业和关怀。他们耐心地解答我的疑问，为我提供了专业的治疗建议。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括彩超等。结果显示，我的胆囊结石大小为12×7mm，胆囊壁稍毛糙。医生告诉我，我的胆结石已经很小了，但是为了避免病情恶化，我需要进行手术。

在手术前，我通过互联网医院与医生进行了详细的沟通，了解到了手术的注意事项和术后恢复情况。医生告诉我，手术后可能会有一些腹泻和腹胀的症状，但这些都是正常的恢复反应。

手术过程顺利，术后恢复也很快。我非常感激京东互联网医院提供的便捷服务，让我能够在不影响日常生活的情况下，得到专业的医疗建议和及时的救治。

肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，其特点是胆管内形成结石，可能导致胆道阻塞、感染和炎症。了解肝内胆管结石的症状、饮食调理以及治疗方法对于患者来说至关重要。

一、肝内胆管结石的症状

肝内胆管结石的症状主要包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、黄疸等。疼痛可能是间歇性的，也可能是持续性的，有时还会伴随发热和寒战。当结石阻塞胆道时，可能导致胆汁淤积，引起皮肤和眼睛发黄。

二、肝内胆管结石的饮食调理

1. 多喝水：每天至少喝2000-2500毫升的水，有助于稀释胆汁，促进结石排出。

2. 低脂饮食：避免高脂肪、高胆固醇的食物，如油腻食物、动物内脏、海鲜等。

3. 高纤维饮食：多吃富含纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。

4. 适量摄入蛋白质：选择低脂肪的蛋白质来源，如鸡胸肉、鱼、豆腐等。

5. 避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷的食物，以免刺激胃肠道。

三、肝内胆管结石的治疗方法

1. 药物治疗：对于较小的结石，可以使用药物溶解结石或促进结石排出。

2. 体外冲击波碎石：适用于较大的结石，通过体外冲击波将结石击碎。

3. 腹腔镜手术：适用于较大的结石或伴有胆管狭窄等情况。

4. 经皮肝穿刺胆道取石术：适用于结石位于肝脏内胆管的情况。

四、肝内胆管结石的预防

1. 保持良好的饮食习惯：避免高脂肪、高胆固醇的食物，多吃富含纤维的食物。

2. 保持健康的生活方式：戒烟限酒，适当运动，保持体重。

3. 定期体检：定期进行肝胆超声检查，及时发现和治疗胆道疾病。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。然而，最近一次体检的结果却让我大吃一惊。医生告诉我，我的胆囊里有多发结石，最大的一颗甚至达到了1.1✕0.8cm！我感到非常焦虑和无助，毕竟我还年轻，怎么会有这种问题？我开始疯狂地搜索各种治疗方法，希望能找到一个既有效又安全的解决方案。最后，我选择了在互联网医院进行线上问诊。

通过与一位资深的中医专家的交流，我了解到我的情况不仅仅是胆囊结石，还伴随着轻中度的脂肪肝。专家详细询问了我的生活习惯、饮食情况和其他可能的症状，并且要求我上传舌苔照片进行更精确的诊断。最终，他告诉我我的病情属于肝胆同时肾阴亏虚，需要通过中药调理来缓解。

在专家的指导下，我开始了中药治疗。每天早晚各服用一袋，坚持一个月，并且注意饮食和作息。专家还建议我每天跑步30-60分钟，这样可以帮助结石变小。虽然一开始我对中药的效果持怀疑态度，但是在服用了几天后，我发现自己的身体状况有了明显的改善。手脚心的出汗减少了，睡眠也变得更深沉了。最重要的是，我的胆囊结石也开始缩小。

这个经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和有效性。尤其是在我无法亲自去医院的情况下，通过线上问诊，我得到了专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也体会到了中医的独特魅力，它不仅可以治疗疾病，还可以调整身体的整体状态，达到预防疾病的目的。

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的人，但生活总是出人意料。最近，我在武汉市的一家医院做了全面的体检，结果显示我可能有肝囊肿和肝内胆管结石。听到这个消息，我感到非常惊恐和无助。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务，开始了我的治疗之旅。

通过与医生的在线交流，我了解到肝囊肿和肝内胆管结石是比较常见的疾病，尤其是在中年人群中。医生告诉我，我的免疫球蛋白稍高，可能是由于体内曾经发生过炎症反应、过敏反应或剧烈运动后引起的。同时，我的牙龈肿痛也可能与此有关。医生建议我进行进一步的检查和治疗，以避免病情恶化。

在医生的指导下，我开始了针对性的治疗。首先，我需要定期复查肝功能和血液指标，确保身体状况稳定。其次，医生给我开了一些药物，帮助我控制病情。最后，医生还建议我注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和不良嗜好，以促进身体康复。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医疗的便利和效率。无论身在何处，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗服务。这不仅节省了时间和精力，也使得我能够更好地管理自己的健康。