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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿患者的饮食原则基本上是高蛋白、低脂肪、高维生素。

具体可以吃蔬菜、水果、海鲜类食物、豆制品以及含钾元素食物比较好，患者要多吃水果还有蔬菜以及其他含有矿物质和维生素的食物，如蘑菇、紫菜、海带等。前提是患者不能有糖尿病，如果有糖尿病尽量的要吃低糖量水果。患者没有糖尿病的情况下，还是应该摄入足够的热量，然后多吃大米、谷物等其他含有碳水化合物的食物来提供热量，提供足够的热量使患者机体免疫力能得到恢复。

除此之外，还可以给患者做海鲜类的食物，主要包括深海鱼类，可以提供丰富的蛋白，利于机体合成白蛋白、免疫球蛋白来增加自身的免疫力。如果患者对海鲜类食物过敏的情况下，也可以吃大豆类的植物蛋白质。除此之外，还可以给患者吃蛋清，鸡蛋清中也含有丰富蛋白，便于机体吸收。患者还要注意，因为肝脓肿导致消化吸收能力比较差，吃东西的时候，如果一次吃不太多，可以少量多餐。

另外要注意合理的作息，利于机体免疫力恢复以及肝脏修复。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿很少需要进行做手术引流。

因为介入技术存在，越来越多肝脓肿可以通过穿刺进行引流。肝脓肿早期，有些肝脓肿只是炎症标况，并没有形成明显的脓肿，没有太多脓，治疗往往需要进行全身应用抗生素。如果抗生素选择得当，大部分粘性包块可以得到有效的控制，并不一定能形成明显的脓液。

如果继续进一步的发展，可能有些患者会出现明显的脓液，这时可以进行穿刺引流。

一、穿刺可以取得脓液进行细菌培养，来调整抗生素，看之前用的抗生素是不是有效。

二、引流出脓液，可以加速脓肿的愈合。如果患者的脓液特别粘稠，用普通的引流不通畅，可以考虑进行手术通畅引流，甚至手术切除部分肝组织。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿一般会引起黄疸。

患者往往只会出现腹痛或者发热的表现，或者出现发热，比较严重的大肝脓肿或者多处的肝脓肿，有可能会引起黄疸。黄疸主要是影响胆红素代谢，由于肝脓肿是炎症会影响肝功能，引起肝功能肝细胞里面的酶导致胆红素在体内肝脏里面的代谢，出现能力下降，引起黄疸胆红素升高。

此外对于肝脓肿，可能还会破裂之后沿着胆管堵塞胆管形成硫酸，这时候就出现梗阻性黄疸的表现，患者也会出现胆管扩张，然后皮肤巩膜黄染，然后还会出现皮肤瘙痒。如果肝脓肿的患者出现黄疸，就说明疾病比较重需要及时进行处理。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿通常需要吃抗生素治疗。

肝脓肿的病因，主要是常见大肠杆菌、厌氧菌等。因此在确诊病原菌之前，患者就可以吃对细菌有作用的口服抗生素。当然到医院的时候，大夫可能会根据患者的脓肿情况，会让患者继续吃口服的抗生素或者会给患者输液，输液之后往往选择对细菌有作用的，一般会用三代头孢，对厌氧菌有效的药物或者氨基糖甙类的。在输液的情况下就不用在吃口服药物，因为输液把药物直接输到血液内，可以直接随着血液流到肝脓肿的部位，效果会更加的直接和显著。

当然是随着抗生素到一定程度之后，肝中毒得到基本上有效控制的时候，会让患者再重新改为口服一段抗生素之后，再改成口服药，最后把抗生素完全停掉。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝囊肿吃什么药，一般要根据脓肿的病因、有没有基础病进行选择。

急性期或比较严重时，往往给患者静脉注射抗生素，全身应用静脉抗生素。如果肝区有明显疼痛时，也会适当的给止痛药止痛。肝脓肿会导致肝功能转氨酶等异常，还会给病人输保肝降酶的药物，如果输液效果不好，必要时要给患者做穿刺引流，甚至切开引流。

如果脓肿恢复差不多时，或受抗生素控制时，可以改为口服抗生素。口服的抗生素一般用二代头孢，联合甲硝唑或替硝唑等口服。同时根据肝功能的情况，可以给患者吃一些保肝的药物。对于阿米巴肝脓肿，一般首选甲硝唑或替硝唑。少数病人也可使用二氯尼特等来根除病原体。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿一般通过淋巴途径、胆源性途径或血源途径等引起。

一、淋巴途径，细菌通过全身的淋巴系统，到肝实质内，使肝脏出现化脓性感染，从而诱发肝脓肿。

二、胆源性途径，最常见是胆结石、肝内的胆管结石等，局部引起胆道的扩张，细菌入侵后引起感染，细菌可沿着胆道系统进入肝脏，导致肝脏感染，从而进一步引起肝脓肿。

三、血源性途径，可以通过动脉或静脉。通过动脉，比如体表有脓疮或疖子，甚至痈，常见于糖尿病病人。经过动脉血到肝脏引起肝脓肿。

还有就是通过门静脉系统，常见于阑尾炎或憩室炎，通过肠道的血流进到肝脏里面引起脓肿。

肝脓肿在基础疾病控制不好的情况下易反复发作。肝脓肿在血糖和结石这类基础疾病控制得好的情况下，疾病周期以周计算，周期为一个月左右。如果控制不好会反复发作。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

怀疑肝脓肿，一般进行血液检查和影像学检查，必要时还要进行肝穿刺。

一、血液检查，最常用血常规，看一看患者白细胞是不是增高，中性粒细胞的数值和比例是不是增高。可能还会给患者进行C反应蛋白、前降钙素原等检查看有没有感染。

二、影像学检查，常用彩超进行初步筛查，看一看肝上有没有病灶。如果彩超发现，或是高度怀疑彩超没有发现时，可能给患者进行CT，一般做增强CT或核磁检查。

三、对于有些病人，诊断不是特别清楚，病灶没法区分到底是脓肿还是肿瘤，还会给患者进行穿刺，做病理进行区分。

肝脓肿的引流条件，因为肝脏的脓肿有一个成熟的过程，最开始的脓肿会像生的柿子一样。脓肿在成熟的过程，就像柿子会变成熟，然后变成可以吸的软柿子。当它液化得比较成熟的时候，由硬柿子变成软柿子的时候，就是可以引流的时候。就是一定要从固体的肝脓肿变成液态的肝脓肿，则可以做引流了。

胆管内感染会引发肝脓肿。胆管是逆行性的，若有胆囊结石或胆道结石，则会使胆道内发生感染，逆行性引起肝脏内部发生脓肿。

那是2019年的一个下午，我如往常一样打开了我的手机，突然收到一条来自‘健康助手’的消息。‘您好，我是来自肝病科的***医生，您最近有没有感到身体不适？’

我这才想起，我之前上传过一张肝脏的CT片，医生建议我进行线上问诊。我犹豫了一下，还是决定回复：‘您好，我最近感觉右上腹有点压迫感。’

‘您之前有肝囊肿，现在感觉压迫感加重了吗？’医生很快回复。

‘是的，最近几天感觉更明显了。’我回答。

‘那您之前的囊肿有多大？’医生又问。

‘七八公分吧，七八年了。’我回答。

‘根据您提供的信息，我初步判断您可能是肝囊肿增大，建议您进行进一步检查。’医生说。

‘我之前在其他医院检查过，但医生说不确定是囊肿还是囊腺瘤。’我有些担忧。

‘CT有时候确实很难鉴别，最好的确诊方法还是手术。’医生回答。

‘那穿刺呢？对身体伤害大不大？’我有些害怕。

‘穿刺风险非常小，而且您以前做过卵巢切除手术，左腿还有血栓，手术风险相对较大。’医生解释道。

‘那我就按您的建议，直接做手术吧。’我最终决定。

手术很顺利，术后病理结果显示，确实是我之前担心的肝囊肿。我长舒了一口气，感谢那位肝病科的***医生，是他的专业和耐心让我安心接受治疗。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院的互联网问诊室。我的病情反复无常，每次去医院都要排队、等待，心里总是充满了焦虑。这次，我选择了线上问诊，希望能在家就能得到专业的医疗建议。

医生***的耐心和细致让我感到温暖。他首先询问了我的症状，然后根据我的描述，提出了初步的诊断。我告诉他，我最近总是感觉恶心、乏力，而且肝区有明显的疼痛感。他告诉我，这可能是肝细胞水肿的表现。

医生***的解答让我心中的石头落下了。他告诉我，肝细胞水肿是一种常见的肝脏疾病，治疗的关键在于控制炎症和水肿。他建议我进行保守治疗，包括消炎、引流和加强营养。

在接下来的日子里，我按照医生的指导进行治疗。虽然治疗过程并不轻松，但每当看到病情有所好转，我就会感到无比的欣慰。医生***的关心和鼓励，让我觉得我不是一个人在战斗。

在治疗过程中，我也遇到了一些困难。有时候，我会因为病情反复而感到沮丧，甚至怀疑自己的病情是否真的有好转。但是，医生***总是耐心地给我讲解病情，告诉我不要担心，鼓励我坚持下去。在他的鼓励下，我重新找回了信心。

如今，我的病情已经得到了明显的改善。我衷心感谢医生***的悉心治疗和关心。是他在我病痛中最无助的时候，给了我温暖和希望。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。它不仅让我在家就能得到专业的医疗服务，还节省了我大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

我在周末感到腹部不适，于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。医生助理张晓医生很快与我联系，询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗情况。随后医生告诉我，根据磁共振的检查结果，我的腹部确实有多发性肝囊肿。医生解释了囊肿的特点，并建议我做上腹部增强CT，以了解其他器官的情况。我还向医生询问了囊肿是否会癌变以及如何预防癌变的可能，医生给出了详细的解释。最后，医生提醒我需要定期检查，以便及早干预。虽然对于囊肿的癌变没有特效药物可治疗，但医生的耐心解答让我有了更清晰的认识。在医生的建议下，我将定期进行检查，以便及早发现并干预问题。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，询问了肝上有阴影是什么原因，很快就接诊了，医生说这很可能是肝囊肿，而且不需要特殊治疗，只需要定期随访。医生非常耐心地解答了我的各种疑问，还提醒我不要过分担心，正常饮食即可，这让我感到非常放心。医生一直强调要定期随访，保持良好的生活习惯，同时也提醒我，医生的回复仅为建议，如果有需要，可以在问诊记录中发起复诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。

那是一个普通的周末，我的爷爷突然感到上腹部肿胀不适，于是我们立刻带他去了当地医院。经过一番检查，医生告诉我们，爷爷患上了肝囊肿。尽管心中担忧，但我们还是听从了医生的建议，先进行了一次穿刺引流。

然而，仅仅过了20多天，爷爷的病情又复发了，肿胀感加剧，疼痛难忍。我们再次带他去做了第二次穿刺，这次的引流液颜色从黄色变成了暗红色。

面对这样的病情，我们开始考虑是否要进行手术。在互联网医院上，我们向一位肝胆外科的医生咨询了手术的必要性和风险。医生在详细了解了爷爷的病情后，告诉我们手术是必要的，因为囊肿压迫了肝脏、胆囊和肾脏，如果不及时处理，可能会引发更严重的并发症。

医生还告诉我们，如果麻醉没有禁忌，可以考虑腹腔镜下肝囊肿开窗引流，胆囊切除，胆道探查取石术。手术难度一般，而且爷爷的各项检查结果都显示正常，这让我们稍稍安心。

在手术前，医生还特别强调了开窗引流后的注意事项，以及胆囊切除对身体的潜在影响。在医生耐心的解释下，我们了解了手术的流程和可能的结果，心中的焦虑感也减少了许多。

手术进行得非常顺利，爷爷很快就康复了。这次的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。虽然医生不是我们生活中的亲人，但他们用专业知识和温暖的关怀为我们解决了实际问题。

在最近的一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于新冠疫苗接种的问题。患者是一位新冠康复者，后来又得了肝浓肿，在同济医院接受治疗。尽管一直没有接种新冠疫苗，但现在他需要参加二建考试，而考试要求注射新冠疫苗，并需要医学证明。患者提到自己的检测报告和住院报告都可以提供。经过医生的详细评估和建议，最终给出了一些建议和解决方案。

医生在问诊过程中非常细心地倾听了患者的主诉，并给予了专业的建议和指导。医生在回答患者问题时非常耐心，给予了详细的解释，并提出了可行的解决方案。患者对医生的服务感到满意，并对医生的专业素养表示了肯定。

在本次问诊结束后，医生再次提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需要前往医院就诊。整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，以专业的态度和耐心的服务赢得了患者的信任和满意。

最近去检查发现肝右边有一个3mm的囊肿，还有肝功检查Y谷氨酰转肽酶一直比较高，心情有点着急。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取我的描述，并详细分析了我的病情。医生给出了一些关于肝囊肿和肝功能异常的解释，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生建议我进行进一步的检查，以便明确诊断并制定合适的治疗方案。

医生还提醒我要注意饮食和生活方式，建议我戒酒、低脂饮食、多锻炼，同时配合药物治疗。虽然疾病恢复比较慢，但只要我能坚持下去，一定会有好的效果。

经过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对治疗。感谢互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务，让我可以在家就能得到及时的医疗帮助。

那是一个炎热的夏日午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。两个月前，我被诊断出患有肝囊肿，虽然只有8到9毫米，但医生还是让我服用了鳖甲煎丸和逍遥丸一个月。如今，我想要再次咨询医生，看看是否可以继续服用药物。

我打开电脑，进入了互联网医院。看着屏幕上那位熟悉的医生形象，我心中涌起一股暖流。医生看到我的消息，立刻回复了，询问了我的近况。

医生告诉我，我的症状有所改善，但还需要继续治疗。他耐心地为我分析了病情，并建议我继续服用药物。我心中充满感激，因为这位医生不仅专业，还非常关心患者。

医生为我开具了处方，并告诉我需要1-2个月的时间来观察病情的变化。我按照医生的建议，开始服用药物，并且定期复查。

在治疗的过程中，我遇到了一些困难。有时候，我无法在网上预约到这位医生。但医生总是耐心地回复我的消息，为我解答疑惑。他的热情和专业让我深感安慰。

如今，我的病情已经有所好转，胃部不适的症状减轻了许多。我感激这位医生对我的关心和帮助，他不仅是一位医生，更是一位朋友。

在这个炎热的夏季，我衷心祝愿所有患者都能早日康复。

那天，我接到了京东互联网医院的电话，通知我有医生要和我进行线上问诊。我有些紧张，但更多的是期待，因为之前在本地医院看肝病时，医生并没有给出明确的建议。

电话那头，一位和蔼的医生用温暖的声音向我问好。我向他说明了我的情况，告诉他自从去年体检发现肝部有囊肿以来，我一直很担心。医生耐心地听我讲述，然后详细询问了我的生活习惯和之前的检查结果。

医生告诉我，根据我提供的彩超报告和全血检测结果，囊肿是良性病变，不必过于担心。他还告诉我，这次的囊肿是在11月份的彩超中发现的，而之前的彩超报告中并没有提到，这可能是由于囊肿的大小或者位置变化所致。

我听了医生的话，心中的石头终于落地。然而，我又提出了新的疑问，询问囊肿是否与我的生活习惯有关。医生告诉我，囊肿与生气无关，但建议我调整生活方式，保持良好的作息。

我接着询问了关于饮食和复查的问题。医生建议我采取低嘌呤饮食，控制尿酸，并告诉我脂肪肝可以通过饮食控制。他还告诉我，肝囊肿一般一年复查一次即可。

在咨询过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了很多有益的建议。这次线上问诊让我受益匪浅，也让我对京东互联网医院的服务充满了信心。