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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝移植手术是终末期肝病最有效的治疗方法。

外科手术切除是早期肝癌的治疗首选，适用于肝功能正常，肝硬化不严重，且对肝脏切除能良好耐受的患者。从肿瘤学的角度来看，肝移植要优于手术切除，因为肝移植可去除肝脏内所有可能存在的肿瘤病灶，并完全切除由癌变倾向的硬化肝脏。而且肝移植不受肝功能的影响，如果选择适当，而且患者的肿瘤数目及大小在要求范围内，肝癌肝移植患者的术后，长期生存与非肿瘤患者的肝移植相似。

若想获得肝移植最佳的治疗效果，国际上要求肝癌符合米兰标准，即单发肿瘤直径不超过5cm，或多发肿瘤数目不超过3个且最大直径不超过3cm，无血管侵犯或肝外转移。满足此标准者，5年生存率大于70%，肿瘤复发率小于15%。

肝脏移植最大的问题是免疫排斥。肝脏移植过后面临的最大的问题是宿主把移植过来的肝脏当成外来的入侵者，从而对移植过来的肝脏进行免疫排斥，遇到这种情况，需要长期服用药物，进行短期排异的考验，甚至以后会有慢性的长期的排异的考验，所以需要药物维持后续的治疗。

肝移植的手术费用根据各个地方的经济水平，和医疗的一些费用是不一样的，可能是在几十万到一百万之间。因为移植其实最恼火的，还不是手术费用，而是移植肝源的来源。 因为移植肝源的来源有两种，一种是好心人去世了过后，他把肝脏捐献出来，然后国家有一个专门的肝脏的分配体系，它会优先分给病情比较重、治疗希望比较大的患者。这个体系它是公开透明的，大家都可以在网上查到。 第二个就是如果没有肝源的合适，可以家属捐献肝脏。比如在我们国内是直系亲属可以捐献肝脏，夫妻也可以捐献肝脏。当然还有一些具体的规定，可能就是需要满足一些法律的定义。

肝腹水比较难完全治愈，主要还是肝病的背后因素在影响。肝病除了肝移植，药物的治疗只是缓解它进展的速度，并不能完全地让肝完全逆转。因为肝腹水已经是肝硬化的失代偿期，失代偿就是已经代偿不了，肝细胞已经不够维持正常的一个生活，而且肝细胞不能恢复到原来的状态，这种情况是比较麻烦的。 所以在治疗肝腹水的同时，评估一下看要不要做肝移植，当然建议做肝移植会比较好一点。

关于肝移植以后能不能喝鸡汤的问题，首先鸡汤要看恢复到多久了。鸡汤里面的油是非常多的，所以和鸡汤的时候油就不要吃，不要加重肝功能的负担。像鸡汤这种油脂，肯定会加重肝功能的负担。在恢复的过程中如果在后续已经出院了，可以慢慢把它补回来。

肝移植的禁忌证有肝癌晚期大血管侵犯、肝癌转移到其它地方、患有免疫性疾病。如果病人患有艾滋病就肯定不能做肝移植。移植过后要吃抗排异药，本来艾滋病病人免疫力就很低，再吃抗排异药的话免疫力会完全丧失。胆道感染，患有严重的败血症也不能进行肝移植

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化患者不需要长期服用保肝药。对肝功能受损的人来讲，肝脏解毒功能减弱或出现障碍，过多的服用护肝药物不仅对肝脏没有多大好处，反而会加重肝脏负担甚至引起肝中毒。肝硬化患者保肝药除了不能长期服用外，还要注意：

第一、数量要求

尽量先使用一种保肝药，如有必要使用多种保肝药物，应择作用机制不同的药物联合使用，同时服用的数量不应超过三种。

第二、剂型要求

不同品牌、不同种类、不同剂型保肝药的效果都会不同，要在医生的指导下选择药物。

第三、服药期间

短期用药，定期复查，不要长期吃，不要认为使用保肝药就一定会有效，对病因的治疗更重要。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

支气管炎是可以吃枇杷的，但并不能靠枇杷完全治愈，枇杷只能起到辅助的作用。

支气管炎临床上主要表现为咳嗽、咳痰等症状。枇杷具有清热、润肺、化痰、止咳的功效，可以有效帮助痰液的溶解和减少痰液的生成，缓解咳嗽的症状。枇杷中含有丰富的维生素、膳食纤维、蔗糖、果胶等微量元素，能够满足人体正常生理功能的需要，有利于人体健康，增强体质，提高机体免疫能力，有助于疾病的恢复、预后。

除了枇杷外，支气管炎患者还可以吃梨，梨的滋润效果也是很好的，具有养肺的作用。秋季多吃梨，还可以生津润燥。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任药师 杜广清

不是大批量地赠药，经常会出现差错用药，用药错误的这种情况。据我们调查，发生率非常非常的高，因为赠药的过程之中，大家可能都是想当然，回家以后才发现原来吃的不是这个药，因为可能对这个药耐受性不好、不良反应发生已经换药了。然后造成一些追悔莫及的事情发生。