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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝移植手术是终末期肝病最有效的治疗方法。

外科手术切除是早期肝癌的治疗首选，适用于肝功能正常，肝硬化不严重，且对肝脏切除能良好耐受的患者。从肿瘤学的角度来看，肝移植要优于手术切除，因为肝移植可去除肝脏内所有可能存在的肿瘤病灶，并完全切除由癌变倾向的硬化肝脏。而且肝移植不受肝功能的影响，如果选择适当，而且患者的肿瘤数目及大小在要求范围内，肝癌肝移植患者的术后，长期生存与非肿瘤患者的肝移植相似。

若想获得肝移植最佳的治疗效果，国际上要求肝癌符合米兰标准，即单发肿瘤直径不超过5cm，或多发肿瘤数目不超过3个且最大直径不超过3cm，无血管侵犯或肝外转移。满足此标准者，5年生存率大于70%，肿瘤复发率小于15%。

关于肝移植以后能不能喝鸡汤的问题，首先鸡汤要看恢复到多久了。鸡汤里面的油是非常多的，所以和鸡汤的时候油就不要吃，不要加重肝功能的负担。像鸡汤这种油脂，肯定会加重肝功能的负担。在恢复的过程中如果在后续已经出院了，可以慢慢把它补回来。

肝移植的禁忌证有肝癌晚期大血管侵犯、肝癌转移到其它地方、患有免疫性疾病。如果病人患有艾滋病就肯定不能做肝移植。移植过后要吃抗排异药，本来艾滋病病人免疫力就很低，再吃抗排异药的话免疫力会完全丧失。胆道感染，患有严重的败血症也不能进行肝移植

关于做了肝移植，患者喉咙痛的问题，首先做肝移植术后的维护是比较重要的，不要轻易的吃药，特别是吃一些对肝功能有损害的药。喉咙痛可以煲一些汤，像枇杷膏、枇杷汤、雪梨汤、银耳汤等， 都可以有帮助缓解喉咙痛。此外还可以含一些西瓜霜、金嗓子。不建议吃大量的消炎药，因为本身有些药对于肝功能是有损害的。

肝移植的手术费用根据各个地方的经济水平，和医疗的一些费用是不一样的，可能是在几十万到一百万之间。因为移植其实最恼火的，还不是手术费用，而是移植肝源的来源。 因为移植肝源的来源有两种，一种是好心人去世了过后，他把肝脏捐献出来，然后国家有一个专门的肝脏的分配体系，它会优先分给病情比较重、治疗希望比较大的患者。这个体系它是公开透明的，大家都可以在网上查到。 第二个就是如果没有肝源的合适，可以家属捐献肝脏。比如在我们国内是直系亲属可以捐献肝脏，夫妻也可以捐献肝脏。当然还有一些具体的规定，可能就是需要满足一些法律的定义。

肝腹水比较难完全治愈，主要还是肝病的背后因素在影响。肝病除了肝移植，药物的治疗只是缓解它进展的速度，并不能完全地让肝完全逆转。因为肝腹水已经是肝硬化的失代偿期，失代偿就是已经代偿不了，肝细胞已经不够维持正常的一个生活，而且肝细胞不能恢复到原来的状态，这种情况是比较麻烦的。 所以在治疗肝腹水的同时，评估一下看要不要做肝移植，当然建议做肝移植会比较好一点。