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5岁的孩子发现漏斗胸不建议手术,漏斗胸是先天的,是一种发育畸形。就是小孩生长过程中,胸部的逐渐凹陷像一个漏斗一样陷下去。漏斗胸最佳手术时机是6-12岁,如果孩子比较小,特别是小于6岁的,胸廓骨头比软,可以用吸盘进行治疗。如果孩子长大了已经十来岁,骨头比较硬了,而且在不断的长大就可以做微创手术。所以对于5岁的孩子不建议手术治疗。
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漏斗胸是一种比较常见的胸廓畸形,在先天性的胸廓畸形,它是占第一位。当然,漏斗胸大部分没必要治疗,也没必要做手术。如果是严重、重度的漏斗胸,则是需要做手术的。因为可能压迫到胸腔里面的器官,比如压迫心脏、肺,肺功能比正常的小孩差很远,甚至有些人导致脊柱畸形,影响功能,可能需要做手术。另外是美观的问题,因为漏斗胸凹陷厉害、难看,这就要做手术。但是大部分小孩漏斗胸,并不是太严重,轻中度的主要是美观的问题,做美观手术对人影响还是比较大的,因为有几个刀口、刀疤还很痛。
漏斗胸是胸外科常见的一个疾病。在21岁处理漏斗胸的,称之为成年漏斗胸,如果很轻微,其实也不用治疗。但如果胸部凹陷比较厉害,影响心肺功能或者自己觉得影响外观了,可以选择手术治疗。现在大部分漏斗胸都是通过微创手术来进行治疗,就是用一根或者两根钢板,从胸骨后面穿过去,让它给顶起来,本来是一个凹下去的,在下面加根钢板,顶起来之后,给顶成这样的形状,这样就能够把漏斗胸进行治疗了。所以其实手术相对是比较简单的,也是比较成熟的一个治疗方式。
严重的漏斗胸会影响心脏,一个是通过肺来影响心脏,因为肺功能很差,肺动脉高压会影响心脏。第二是直接压迫到心脏,导致心脏血流不通畅而影响心脏,这种情况下就要做手术。目前漏斗胸最常见的手术是NUSS手术,用钢板把漏斗胸拱起来。这种手术刀口在两边,从正面来看创伤比较小,实际上里面的创伤也是不小,因为要拿钢板硬把它拱起来,对人还是有损伤而且蛮痛的。所以严重影响到心脏,可以考虑做手术,如果不严重,则没必要做。
六岁男孩患漏斗胸能不能做手术主要看症状的程度。漏斗胸是一种胸壁畸形,在生长过程中会凹陷下去。如果是轻度的漏斗胸,建议不要做手术。如果是中度或者重度的漏斗胸,建议做微创手术,手术最佳的年龄是6-12岁。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔
小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:
第一 、体温:
小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。
第二、精神状态:
宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。
第三、咳嗽、呼吸:
呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。
第四、查体:
由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。
第五、饮食:
宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。
第六、睡眠:
宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。
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作者信息:重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰
小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息,加强运动增强抵抗力,有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎,往往在小孩长大的过程当中,随着鼻腔的宽敞程度加重,发病是会越来越少的。
临床上有些患儿,患有过敏性鼻炎,到青春期过敏性鼻炎往往能够好转,但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的,能够治愈的可能性不大,往往是终生伴发的。
绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友,想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状,尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原,才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。
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作者信息:重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰
小孩鼻炎对小孩的影响比较大,一定要防患于未然,预防鼻炎主要从生活的以下几个方面入手:
第一、养成良好的生活习惯。不要去挖鼻子,不要接触太多粉尘等等,还有就是不要使劲的去跟小孩擤鼻涕,擤鼻涕往往会引起小孩的中耳炎。
第二、让小朋友远离过敏原。尤其是不要让小朋友接触粉尘,接触带毛的东西。
第三、不要随便乱用药。尤其是家长最好不要自行给小朋友用药,一定要听从专业人士的指导,有的放矢的用药,因为有些鼻炎就是乱用药造成的药物性鼻炎,有症状的时候要用药,没有症状的时候要尽量避免用药。
第四、多进行锻炼。增强小朋友的免疫力,同时根据气温变化适当的增减衣物,避免感冒。
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作者信息:中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖
儿童睡眠障碍有可能自愈。
在儿童期,睡眠是早期发育中脑的基本活动,越是在生命的早期所需要睡眠的时间会越长,良好的睡眠对于促进儿童的生长发育、增强机体免疫功能有重要意义。对儿童而言,睡眠对健康的影响比成年人更为重要。
有些孩子是一过性的睡眠障碍,比如新环境的不适应、居住环境的改变都会引起睡眠障碍,逐渐适应新环境后可以自愈,有些由于情绪原因造成,比如焦虑、抑郁的情绪会引起睡眠障碍,需要进行系统的诊断治疗,给予情绪上的调整、管理,让孩子学会管理焦虑、抑郁的情绪,并且学会自我调整。也有些睡眠障碍由于疾病原因造成,比如脑炎,大脑本身的功能异常就需要神经内科、外科进行系统的检查治疗,从而达到治愈的目的。
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作者:首都医科大学附属北京安定医院 儿科综合 主任医师 郑毅
医院可以做脑电图还可以做睡眠监测,做一个24小时脑电图的监测,看他睡眠过程中的任何的脑电活动变化全都发现了,脑电图的诊断是最准确的,但是我们作为家长作为监护人,通过睡眠的行为也能够很好地看清楚,所以大家记住几点一个是睡眠量,这一点需要强调一下因为他不知道,孩子需要睡多长时间刚生下来的孩子,可能需要二十多个小时,以后可能需要十几个小时到了现在可能到了小学,可能需要九个小时、十个小时,在成年人以后也要七个小时到九个小时,不要低于六个小时,太长了也不行、太短了也不行,所以儿童基本上应该在八个小时到十个小时,就是学生所以这个时候,我们有的时候,有的学生真的是睡眠睡得非常少,回来写作业什么课后班、晚自习,最后到家11点了甚至再洗洗再弄弄十二点了,早上起来六点要走睡眠严重不够,大家就觉得这样好像高考心里踏实、复习了很多,实际上错了有效的睡眠、足够的时间是非常非常必要的。
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作者信息:重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰
小孩鼻炎发作用什么鼻喷剂好需要根据具体情况来判断:
第一、要根据小孩的年龄。
第二、要根据小孩鼻炎的类型来区别。
1、对于急性鼻炎,就是感冒引起的一周以内的急性鼻炎,对于这种急性鼻炎,主要症状是鼻塞比较严重,可以用血管收缩剂,比如麻黄素滴鼻液等等,但是这些药物运用,不要超过一个星期。对年龄很小的急性鼻炎患儿,可以用高渗盐水来冲洗鼻腔,既达到清洗鼻腔的目的,也能够起到收缩黏膜的作用,从而使小朋友的鼻腔通气。
2、对于慢性鼻炎,局部主要是运用鼻喷激素治疗,鼻喷激素可以运用的时间会比较长,对于慢性鼻炎的急性发作,鼻腔堵得特别厉害的时候,可以短期的用血管收缩剂。
3、对于过敏性鼻炎,主要也是用鼻喷激素,有些只有鼻痒或者打喷嚏为主要症状的过敏性鼻炎,可以局部喷一些抗组胺药物,也能达到有效控制症状的作用。