视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

轻微酒精肝可选择吃抗炎保肝药、美他多辛、抗肝纤维化药及中成药等，在吃药的基础上患者应当停止饮酒。

第一、S-腺苷蛋氨酸，可以改善酒精性肝病患者的临床症状和血清学化学指标。

第二、多烯磷脂酰胆碱，对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，具有抗氧化、抗纤维化的双重作用，因酒精性肝病常与氧化应激有关，氧化应激可以导致脂质过氧化、细胞损伤炎症反应和肝纤维化。

第三、多种维生素，可以起到补充营养成分的作用，改善肝脏的功能。

中度脂肪肝要注意高胆固醇的食物，像动物内脏、蛋黄、肥肉这些太油腻的食物要尽量少吃，还是以素食为主。其次运动是很关键的，运动以后可以把肝里面的脂肪消退，中度脂肪肝是可逆的，但重度引起的肝功能损害，变成肝硬化的就不可逆。所以中度脂肪肝通过减肥、通过饮食的控制等等是有帮助的。

现在脂肪性肝炎、脂肪性肝病，实际上已经是乙肝之外，逐渐上升的病因，甚至有专家预测，以后可能会成为肝病最主要的一个原因、从最开始的乙肝，乙肝病毒携带然后到肝炎，最后到肝硬化，甚至最后发展成肝癌。虽然没有那么危言耸听，不是所有患了乙肝的都容易到肝硬化、肝癌，但是确实从另外一个角度讲，目前发现有80%左右中国的乙肝癌患者，都是合并有乙肝的。但是有专家预测以后，随着乙肝疫苗接种，以后引起肝癌的人群，应该最主要的原因就是脂肪肝。

肝实质回声增粗有强回声结节可以考虑再做超声造影或者是增强的核磁等来帮助确诊。肝实质回声增粗，有可能是患有脂肪肝、乙肝。若有肝纤维化表现并有稍强回声结节，考虑是血管瘤的可能性比较大。普通的彩超不能得出确切的结论，特别是对病灶比较小、表现不典型的，可以考虑再做个超声造影，或者是增强的核磁等来帮助确诊。从表现来看，肝实质回声增粗，可能患有脂肪肝或者是肝纤维化的表现，可以考虑做肝纤维化测试，也就是肝的瞬时弹性成像，可以帮助了解是否患有脂肪肝或者肝纤维化。如果有乙肝合并有肝纤维化，则需要看传染科或者乙肝相关的科室，可能需要进行抗病毒治疗。

26岁两次检查ALT都是升高， ALT是211、ALT 96。第一个，有没有乙肝，如果说有乙肝，就要去查个乙肝病毒定量DNA，乙肝的 DNA。如果是阳性的，就建议抗病毒治疗。如果没有乙肝，就是要去找一些其他的原因，比如脂肪肝、肝脏代谢性疾病或者其他的一些原因引起的肝损伤，首先考虑是乙肝，所以需要更多的检查。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝会引起腹痛。

肝脏是人体最大的实质性器官，起着消化、吸收、代谢、分解、解毒功能，当肝脏受损，最先受到影响的是消化功能，酒精肝腹胀时就是由于肝脏消化能力下降，吸收功能不良所造成的，肝脏受损直接影响消化、吸收的功能。因此发生后先出现的表现是消化道症状。

酒精肝还会导致患者：

第一、食欲减退，也是酒精肝的常见症状，不喜欢吃肉，甚至有恶心、呕吐的情况发生，是因为胃肠道的分泌与吸收功能因病情紊乱而导致的。

第二、腹泻，胃肠道受到肝病的影响，除了食欲减退以外，还会有腹泻的症状。

第三、腹痛，是因为酒精肝病引起脾脏周围炎、肝细胞坏死、门静脉血栓形成所致。

首先中度脂肪肝，一定要查清楚是否有原发性疾病，所说的原发性疾病是指高脂血症、高血压、高血脂、高血糖，所以一定要控制原发病。第二是否有饮酒的情况，这是必须要严格戒酒。中度脂肪肝吃药要看原发病，比如有糖尿病就一定要控制血糖，一个老药叫二甲双胍。这个药因为有针对胰岛素抵抗的作用，减少脂肪在肝脏的代谢沉积，效果很好，还可以用维生素E帮助转运脂肪。控制饮食就要清淡饮食、戒酒、减少油脂的摄入，适当增加蛋白的摄入和加强锻炼。但是，一定要清楚是否有基础疾病。

本期话题：酒精肝病人偶尔喝酒，吃什么会对身体有所缓解？

出镜嘉宾：北京树德堂中医门诊部中医内科  主任医师  陈勇

擅长领域：胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮））、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎（腹痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、腹胀、温中散寒、疏肝行气、健脾和胃、消食止痛），黄疸（上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄）、肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝）、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化（蜘蛛痣、门静脉高压、腹水）等疾病的诊治。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

肝功能检查不可以确定是否患有酒精肝，肝功能检查只能够检查出肝功能是否异常。

实际上肝功能正常仅代表抽血时肝脏细胞没有炎症反应，没有出现坏死，但也有可能出现肝硬化，或者肝脏以前曾经出现炎症，但抽血时炎症并不明显或者已经停止。

而在肝癌患者中期和早期，肝细胞周围的肝组织内受到压迫或者侵犯，因此转氨酶可能会出现轻度的升高，甚至还可能是正常的。

酒精肝患者应该做的检查有血常规检查，还需要做影像学检查，肝脏B超或CT检查可以辅助的诊断酒精肝，另外临床诊断酒精性脂肪肝选用CT平扫，肝、脾密度比值可以作为衡量酒精性脂肪肝的参考标准或者随访疗效的依据。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝戒酒后可以自愈。

从酒精性肝病的发病机制可以看出，戒酒是酒精肝病的基本治疗，但其效果与肝病的严重程度有关。对普通的酒精性肝病，及时戒酒后往往在几周甚至几个月内临床病理表现即可明显改善，病死率明显下降。

而对严重的酒精性肝病，单纯戒酒不能解决问题，尤其是发展到酒精性肝硬化时，病情往往较重，需要根据具体情况，积极采取包括营养治疗、药物治疗，甚至肝移植的综合治疗。

患上酒精肝之后要及时戒酒，进行生活干预，积极地进行综合合理的治疗，不要自己乱吃保肝的药物，这样不仅不能及时达到护肝，反而可以加速病情的恶化对肝脏不利。

我从来没有想过自己会成为一个需要频繁看病的人。直到那天体检报告上出现了“空腹血糖高、转氨酶高、脂肪肝和甲状腺问题”的字眼，我才开始真正感受到疾病带来的窘迫和焦虑。作为一个忙碌的上班族，我很难抽出时间去医院排队等待，于是选择了在京东健康上进行线上问诊。医生耐心地解答了我的问题，并给出了详细的治疗方案和生活调理建议。他们告诉我，空腹血糖高可能是糖尿病的前兆，需要控制饮食；转氨酶高可能是肝脏受损的信号，需要消化内科咨询；脂肪肝则需要积极管理饮食和生活习惯，减轻肝脏的负担；甲状腺问题可能是桥本氏甲状腺炎，需要定期复查并可能补充左甲状腺素。同时，医生也提醒我，高尿酸血症和肾脏结石需要定期就诊泌尿外科，预防急性肾炎的发生。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了相应的调整。每天清单饮食，严格控制碳水化合物的摄入，多吃蔬菜和水果。同时，我也开始了适量的运动，尽量避免熬夜和过度劳累。经过一段时间的努力，我的空腹血糖和转氨酶都有所下降，脂肪肝也得到了改善。更重要的是，我开始意识到自己的身体状况，学会了如何正确地照顾自己。

然而，生活总是充满了意外。在一次聚会中，我和几个朋友喝了点酒，结果第二天就发现自己转氨酶又升高了。这个时候，我再次求助于京东健康的医生。他们告诉我，酒精对肝脏的损伤是不可逆的，需要更加注意保肝。他们推荐了一些保肝药物，并提醒我在用药后两周左右复查肝功变化，根据结果再做调整。

我深深感激京东健康的医生们，他们不仅提供了专业的医疗建议，还帮助我树立了正确的健康观念。现在，我已经学会了如何管理自己的身体，如何预防疾病的发生。虽然我仍然需要定期就诊，但我不再感到恐惧和无助，因为我知道有京东健康的医生们在背后支持我。

那天，我正坐在宜昌市的家中，对着电脑屏幕焦虑地看着体检报告。报告显示，我的谷丙转氨酶和谷氨酰转肽酶数值偏高，还伴有轻度脂肪肝。我心中不由得紧张起来，这可是关乎身体健康的大事。我决定通过网络寻求帮助，于是打开了京东互联网医院。

在平台上，我找到了一位中医内科的曹医生。曹医生的热情和专业立刻让我感到安心。他询问了我的病情，并告诉我需要护肝治疗。由于报告不在身边，曹医生建议我回家后拍照发给他，以便更准确地判断。

回到家后，我按照曹医生的要求拍照并发送了过去。不久，曹医生回复了，他告诉我数值超过了两倍上限，需要立即开始护肝治疗。他询问了我的身高体重，并询问了我是否有药物过敏史或慢性疾病。得知我没有这些问题后，他为我开出了处方，并提醒我注意饮食和生活习惯。

收到处方后，我按照曹医生的建议开始用药。一个月后，我按照约定的时间进行了复查。复查结果显示，我的肝功能已经恢复正常。我非常感谢曹医生，是他的专业和耐心帮助我走出了疾病的阴影。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。不仅节省了时间，还让我能够在家中得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。

那天，我接到了朋友的电话，她焦急地说我的肝功能检查结果不太理想，转氨酶轻度升高，医生建议我注意饮食，控制体重。一开始，我并没有太在意，以为这只是个小问题。然而，在朋友的一再坚持下，我决定在网上找一位医生进行咨询。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位来自传染科的医生进行了交流。医生非常耐心，详细询问了我的病史和日常生活习惯。当我告诉她我最近半年体重增加了十斤时，她立即指出这可能与脂肪肝有关，并建议我先控制饮食，适当运动。

医生还提到，我之前有乙肝和丙肝抗体，但没有做自身免疫性肝炎的检查，建议我做一个排除。我按照医生的建议，预约了抽血检查，并在当天收到了结果。虽然自身免疫性肝炎抗体检查需要一段时间才能出来，但医生已经为我开了一款护肝药——美能片，让我每天三次，每次两片。

在咨询过程中，我还询问了关于备孕的问题，医生告诉我美能片一般不会影响备孕，但建议我在转氨酶稳定后再怀孕。这让我感到很安心，也让我对医生的专业和关心感到十分感激。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更清晰的了解，也体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以随时随地向医生咨询，不必担心隐私问题，也不必承受医院拥挤的环境。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者会享受到这样的便利。

2024年9月5日，早上5点19分，焦作市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉自己有脂肪肝和转氨酶高的问题，并询问如何处理。经过医生的详细询问和分析，医生给出了专业的建议和治疗方案。患者表示非常满意，并决定按照医生的建议进行治疗和调理。

在整个问诊过程中，医生展现了其丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生首先了解了患者的病情和生活习惯，然后给出了针对性的建议和治疗方案。医生还强调了日常生活中保持心情愉悦、避免劳累、保证充足的睡眠、饮食清淡、注意营养搭配、每天坚持适当体育锻炼等对于身体恢复的重要性。

这次线上问诊不仅让患者得到了专业的医疗建议，也让我们看到了互联网医院的便利性和高效性。随着科技的发展，越来越多的人开始接受线上问诊这种新型的医疗服务方式。通过线上问诊，患者可以在家中就能得到专业的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。同时，医生也可以更好地管理自己的时间，提高工作效率。

总的来说，这次线上问诊体现了医生的优良品质和互联网医院的便利性。我们期待着更多的患者和医生能够通过线上问诊这种方式进行有效的沟通和治疗。

您好，我是一位来自海南海口的普通患者。去年十月份，我在工厂的体检中发现了谷丙转氨酶偏高的情况，但当时并未引起重视。今年，同样的情况再次出现，并且好几个指标都变得异常。

面对这样的情况，我感到非常焦虑。经过朋友的推荐，我决定尝试线上问诊，希望能够找到合适的解决方案。

我选择了京东互联网医院，这是一个非常方便的平台。我通过手机APP找到了一位经验丰富的肝病科医生。在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的病情和之前的检查结果。

医生非常耐心地听我讲述，并针对我的病情给出了专业的建议。他告诉我，我的情况可能与脂肪肝有关，并建议我调整饮食结构，适当增加运动，并服用水飞蓟宾胶囊进行治疗。

医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了治疗方案，还告诉我如何通过适当的运动和饮食来改善病情。在医生的指导下，我开始调整生活方式，并服用水飞蓟宾胶囊。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。我感到非常高兴，也对京东互联网医院的服务感到满意。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的人文关怀。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这种新型的医疗服务模式。

2024年9月5日下午2点08分，西城区的林桂珍女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。林女士最近体检结果显示她患有高血压、高血脂和脂肪肝。经过一个月的用药治疗，林女士的血压已经控制在120多，情况明显改善。今天，她来到京东互联网医院寻求医生的进一步建议。

医生仔细阅读了林女士的体检报告，并询问了她的用药情况。林女士表示她按照医生的建议服用了降压药和多烯酸乙酯，并且已经开始注意饮食和锻炼。医生对林女士的积极态度表示赞赏，并指出她的血压控制得很好，但仍需要继续用药和保持健康的生活方式。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心和关心。医生不仅给出了专业的医疗建议，还鼓励林女士继续保持积极的生活态度，帮助她更好地管理自己的健康。林女士对医生的服务表示满意，并决定在需要时再次使用京东互联网医院的服务。

2024年9月5日下午1点01分，哈尔滨市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉血常规指标高，可能是脂肪肝引起的转肽酶升高，医生建议自行购买保肝药物，并搜索了长尾词“肝肾阴虚肝阳上亢证”。在与医生的交流中，患者透露了自己的肝胆脾彩超结果，并询问了是否有其他异常。医生详细解释了转肽酶升高的原因，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病和肝吸虫病等，并建议进行相应的检查和治疗。患者表示之前两年体检时已经发现了脂肪肝，医生确认脂肪肝可以导致转肽酶升高。最终，医生建议患者自行购买保肝药物，并提醒患者注意保护隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，尊重患者的意见和选择。