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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

有许多患者可能是正处在I期、II期的股骨头坏死，对于前两期做手术的几率比较小，一般是采取保守治疗为主。只有股骨头坏死进入到第III、第IV期，患者行动时疼痛难忍，功能障碍严重已经影响到了正常生活，才需要做置换关节的手术治疗。

目前人工髋关节置换是治疗晚期股骨头坏死最有效的手术。做不做手术，一般有两方面考虑。一个是X光片处于III-IV期，股骨头已经塌陷或者关节间隙已经变窄。二是患者的临床症状特别明显，严重影响日常生活，而且保守治疗没有效果。如果X光片非常严重，但是患者疼痛等症状不明显，也可以暂时不考虑手术治疗。但是有些患者X光片显示并不是很严重，但是患者疼痛等症状非常明显，经保守治疗无效，严重影响日常生活，也可以考虑手术治疗。

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引起股骨头坏死的原因有很多，这其中明确的病因主要有两大类：第一类是创伤性的因素，第二类是非创伤性的因素。

创伤性的股骨头坏死，它的病因主要是由各种创伤所导致，包括股骨颈骨折、股骨颈的头下型骨折、股骨头骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、髋部严重的扭伤或挫伤等等。这些外伤会导致股骨头的血供障碍，导致坏死。

非创伤性的股骨头坏死，主要病因包括酒精滥用、激素使用、血液病和减压病、吸烟、肥胖、放疗、怀孕等因素，导致股骨头坏死。这种非创伤的因素发生之后，会导致体内的脂肪代谢的紊乱，容易导致股骨头的血供出现中断或者不良，导致股骨头的骨质的缺血，从而导致一个股骨头的坏死。

股骨头坏死所谓的治愈和大家心里所想的治愈是两回事，很多人心里想治愈了以后跟正常人一样，所有的骨头都恢复正常了，其实不是这么回事。所谓的治愈，只是他的病情控制了，他的疼痛缓解了，或者没有进一步发展了，就叫要治愈了。或者他通过更换关节，也恢复了正常生活和功能，叫临床治愈。病理学和生理学上的治愈是两回事，所以不存在真正意义上的治愈。

早期只有核磁共振，在一期的时候只有核磁共振能看到，x光看不到。

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在日常生活、工作当中，可以做到以下几点预防股骨头坏死：

第一、加强髋部的自我保护意识，适当体育锻炼，积极防治骨质疏松。髋部如果受伤，应及时治疗，切不可在病伤后未愈的情况下过多行走，以免反复的损伤髋关节。在体育活动之前要充分做好髋部的准备活动，以感觉自身发热，四肢灵活为度。在扛、背重物的时候，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活，干活的时候要注意地面平整。

第二、走路时要脚下留神，避免摔跤。如果滑倒的时候，尽量不要让臀部着地。冬季在冰雪地行走的时候，要注意鞋底防滑，避免外伤，例如车祸伤，高处坠落伤等等。

第三、生活中要避免酗酒，提倡少饮或不饮酒。

第四、要适当控制自己的体重，以免身体过胖，提倡低脂、低胆固醇饮食。

第五、在医师指导下，尽量少使用含激素类的药物，尽量少用或不用。

凡是膝盖痛的患者，我一般都会让他做一个跷二郎腿的动作，这个动作就是我们检查骨头坏死的一个体征，相类似的一个动作四次实验，如果他翘二郎腿你发现他有问题，这个腿翘过来往外掰掰腿腿疼膝盖也疼，一般就是髋关节的问题了，而不是单纯膝盖的问题。

单侧股骨头坏死发生的概率是非常非常低的，只有少部分人是单侧，大部分人90%以上，一侧坏死以后另外一侧一定有坏死，或者是发病的节点不一样，但也有单纯单侧坏死的，那你可以观察没必要现在太纠结这些事情，定期复查就好了。

股骨头坏死治疗总体分两个方向，一个是保髋，一个是换髋。保髋就是保住自己的股骨头，换髋就是坏的股骨头换人工的。保髋就是保住自己股骨头头把坏的骨质去掉，然后放一些新的进去修复生长把原来的空缺坏死区填起来，股骨头又可以恢复它的功能。

在股骨头坏死发生的超早期，在影像上你还看不出来的时候，甚至有些患者没有症状，很多患者发生症状的时候，一拍片已经是最少二期，早期有些症状就腹股沟区不舒服，大腿和我们的整个一坐下来这个交界这个位置，这个就是腹股沟这个位置。

77岁，血压、血脂、心脏都正常，3月份得了脑梗，是否适合换股骨头，回答如下：发生脑梗以后，半年内不建议换股骨头，除非是股骨颈骨折，这个时候想办法也得给你尽快换掉。但是如果单纯的股骨头坏死，不建议现在就换，算一下，应该是9月份的时候，这个时候所有的脑部血管的风险，已经下降很多的情况下，才会考虑给患者做手术。而且这种手术，手术前的准备时间非常长，要选择麻醉水平，神经内科水平非常高的医院，做手术安全性才会最高。

肾病是一种常见的肾脏疾病，其特点是肾功能的损害。激素类药物在治疗肾病中扮演着重要的角色，但长期服用激素可能会带来一系列副作用。

首先，激素可能会破坏消化道粘膜，导致胃酸分泌减少，从而引发胃炎或胃溃疡。此外，激素还可能降低血糖水平，导致肾性糖尿病。

其次，激素可能会导致血压升高，引发肾性高血压。同时，激素还可能引发骨质疏松和股骨头坏死等副作用。

此外，激素还可能降低免疫力，导致患者容易感冒且难以痊愈。部分患者还可能出现向心性肥胖等副作用。

为了减轻激素的副作用，患者应遵循以下建议：

1. 遵医嘱，合理用药。

2. 注意饮食，避免食用高激素食物。

3. 保持良好的生活习惯，适当运动。

4. 定期复查，监测病情。

总之，肾病患者在服用激素类药物时应注意副作用，并采取相应的预防措施，以保护自己的身体健康。

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，许多人对这种疾病了解不足，不知道如何判断自己的病情是否得到改善。那么，股骨头坏死的治疗到何种程度才能算作治愈呢？

首先，我们需要明确股骨头坏死的治愈标准。一般来说，治愈的标志是患者疼痛症状消失，股骨头塌陷得到有效控制。具体来说，有以下两点：

1. 股骨头形态恢复正常。经过治疗，股骨头的形态可以恢复到接近正常状态，骨小梁重建，关节功能得到改善。

2. 患者恢复正常生活。治疗后，患者可以恢复正常的生活和工作，无疼痛症状，能够胜任轻或中度体力劳动。

然而，每个人的病情和体质不同，治愈的时间也会有所差异。因此，在治疗过程中，患者需要积极配合医生，选择适合自己的治疗方案。

除了药物治疗，手术治疗也是股骨头坏死的一种治疗方法。手术治疗包括关节置换、截骨术等，适用于病情较重的患者。手术治疗的目的是减轻患者疼痛，改善关节功能。

在日常生活中，患者也需要注意以下几点：

1. 避免长时间站立或行走，以免加重病情。

2. 注意饮食，多吃富含钙、磷等矿物质的食物。

3. 加强锻炼，增强体质。

总之，股骨头坏死的治愈是一个长期的过程，患者需要保持良好的心态，积极配合医生治疗，才能尽快康复。

股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，它会对患者的日常生活造成严重的影响。那么，治疗股骨头坏死的药物都有哪些呢？接下来，我们就来详细了解一下。

首先，我们需要了解股骨头坏死的基本知识。股骨头坏死是一种病理演变过程，主要发生在股骨头的负重区。当骨小梁结构受到损伤时，就会引发股骨头坏死。如果不及时治疗，病情会逐渐恶化，最终导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，甚至引发关节炎症和功能障碍。

股骨头坏死的症状主要包括疼痛、活动受限等。疼痛通常发生在大腿近侧，并可能放射至膝部。患者会感到持续的疼痛，并可能出现软骨塌陷变形、创伤性关节炎等症状。此外，髋部活动受限，特别是旋转活动受限，也是股骨头坏死的常见症状。

治疗股骨头坏死的药物主要包括以下几种：

• 非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，用于缓解疼痛和炎症。
• 双磷酸盐类：如阿仑膦酸钠、依替膦酸二钠等，用于抑制破骨细胞活性，减缓骨吸收。
• 骨形态发生蛋白：如成骨素、骨形态发生蛋白-2等，用于促进骨修复。
• 血管生成因子：如血管内皮生长因子、血小板衍生生长因子等，用于促进血管新生，改善局部血液循环。
• 中药：如活血化瘀、补益肝肾的中药，用于改善局部血液循环，促进骨修复。

治疗股骨头坏死的方法主要包括以下几种：

• 保守治疗：适用于早期股骨头坏死患者，包括药物治疗、物理治疗等。
• 手术治疗：适用于晚期股骨头坏死患者，如关节置换、骨移植等。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养，如避免过度负重、保持良好的生活习惯等。此外，患者应定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，治疗股骨头坏死需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以延缓病情发展，提高生活质量。

那天，我怀着忐忑的心情，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来的是一位温柔的声音，我向她简要介绍了我的病情：女，59岁，长期服用激素约十年，骨化醇，钙，降压药。近七八年，我遭遇了股骨头坏死，生活受到了极大的影响。

她耐心地听我讲述，不时地询问细节。当提到我想服用海正通络生骨胶囊时，她立刻问我是否有片子，以便更准确地评估我的病情。我告诉她七八年前曾拍过片子，但具体细节已不记得。

医生询问了我股骨头坏死的期数，我描述了我的症状：没有，七八年前开始走路跛行，抬不起腿，拍过片，股骨头形状完好，骨密度低。至今一直这个状态，跛行，走多了疲惫腿疼。

医生建议我可以尝试使用海正通络生骨胶囊，但最终她告诉我，我还是需要手术治疗全髋关节置换术。听到这个消息，我心中充满了疑虑，毕竟我已经长期服用激素，担心置换术的可行性。

医生安慰我说，风险是存在的，但我们可以尽量延迟手术，保守治疗。这让我感到一丝安慰，我知道，这位医生不仅专业，而且非常关心患者。

在接下来的对话中，我询问了关于海正通络生骨胶囊的使用方法，医生告诉我舒筋通络行气止痛活血化瘀药物可以试试，并且疗程之间不需要时间间隔。

最后，医生提醒我，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感到非常安心，我知道，这位医生的专业素养和责任心。

过量饮酒的危害早已为人所知，它不仅会损害我们的肝脏、胃部等器官，还会引发股骨头坏死这一严重的疾病。

股骨头坏死是一种由于股骨头血液供应不足导致的疾病，常见的发病原因包括长期服用激素、外伤以及过量饮酒等。近年来，随着生活方式的改变，酒精性股骨头坏死的发病率逐年上升，已经成为危害人们健康的一大隐患。

酒精性股骨头坏死的发病机制复杂，主要与长期饮酒导致的脂肪肝、高脂血症等因素有关。长期饮酒会使得肝脏功能受损，导致脂肪代谢紊乱，血液中脂肪含量升高，形成脂肪栓子。这些脂肪栓子进入血流后，会阻塞股骨头营养血管，导致股骨头缺血坏死。

酒精性股骨头坏死的主要症状包括髋关节疼痛、跛行、活动受限等。由于早期症状不明显，很多患者往往被误诊，错过最佳治疗时机。

为了预防酒精性股骨头坏死，我们应当养成良好的生活习惯，避免过量饮酒。同时，对于有饮酒史的患者，建议定期进行体检，以便及时发现并治疗潜在的健康问题。

在治疗方面，目前尚无根治酒精性股骨头坏死的特效药物。主要的治疗方法包括药物治疗、物理治疗以及手术治疗等。药物治疗主要针对并发症进行治疗，如脂肪肝、高脂血症等；物理治疗主要通过改善血液循环、缓解疼痛等作用；手术治疗则适用于病情较重、保守治疗无效的患者。

总之，过量饮酒会引发多种健康问题，酒精性股骨头坏死只是其中之一。为了我们的健康，请远离酒精，养成良好的生活习惯。

股骨头坏死，这一曾经罕见的疾病，如今已经成为了影响全球数百万人的常见病。从1888年世界医学界首次发现至今，股骨头坏死的发病率逐年攀升，已经成为一种不容忽视的公共卫生问题。据统计，全球股骨头坏死患者已超过3000万人，其中我国患者占总数的15.33%。这一数据背后，是激素滥用、交通事故、不良生活习惯等因素共同作用的结果。

股骨头坏死，全称为股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死，是由于骨滋养血管受损导致的骨组织缺血、变性、坏死。股骨头作为人体重要的承重关节，其局部血运不良，容易导致股骨头缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷，进而影响髋关节功能。

那么，为何股骨头坏死容易发生呢？重庆贻青中医院专家指出，以下因素可能与其发病密切相关：

1. 股骨头作为全身的“轴”，承受着巨大的压力，容易受到磨损。同时，股骨头位于身体深处，血运较差，一旦发生损伤，恢复难度较大。

2. 激素滥用、风湿、类风湿、肾炎等疾病的治疗过程中，常常需要使用激素类药物。激素类药物会损害肝肾，导致钙质吸收减少、丢失增多，使骨质变得脆弱，从而增加股骨头坏死的发病率。

3. 酗酒是导致股骨头坏死的重要因素之一。酒精会损害肝脏，导致肝功能下降，进而影响钙质的吸收和利用，使骨质变得脆弱。此外，酒精还会影响血液循环，进一步加剧股骨头坏死的进程。

4. 创伤是股骨头坏死的常见诱因。长期慢性损伤或急性创伤都会导致股骨头局部血运不良，增加股骨头坏死的风险。此外，食用激素含量过高的食品也会导致肝肾损伤，增加股骨头坏死的发病率。

面对股骨头坏死这一疾病，我们应该如何预防和治疗呢？首先，要注意保持良好的生活习惯，避免酗酒、吸烟等不良习惯。其次，要积极治疗相关疾病，如风湿、类风湿、肾炎等。最后，一旦出现髋关节疼痛等症状，要及时就医，避免病情恶化。

重庆贻青中医院作为一家专业治疗股骨头坏死的医院，拥有一支经验丰富的专家团队和先进的医疗设备。医院开设了专门的股骨头坏死治疗科室，为广大患者提供全方位的诊疗服务。

随着年龄的增长，中老年人更容易患上股骨头坏死。这种疾病不仅给患者带来疼痛，还可能影响生活质量。本文将为您解析老年人患上股骨头坏死的原因，并探讨如何预防和治疗。

首先，我们来了解一下股骨头坏死。股骨头坏死是指股骨头血液供应不足，导致骨细胞死亡的一种疾病。常见的病因包括骨折、激素类药物、酒精中毒等。

那么，为什么老年人更容易患上股骨头坏死呢？主要有以下几个原因：

1. 骨质疏松：随着年龄的增长，人体内的钙质逐渐流失，导致骨质疏松。骨质疏松会降低骨骼的强度，增加骨折的风险，从而引发股骨头坏死。

2. 激素类药物：部分老年人长期服用激素类药物，如糖皮质激素等，这些药物会抑制骨细胞的活性，导致股骨头坏死。

3. 酒精中毒：长期酗酒会导致肝脏功能受损，进而影响骨代谢，增加股骨头坏死的风险。

4. 骨折：老年人由于骨质疏松，容易发生骨折。骨折会导致股骨头血液供应受阻，引发股骨头坏死。

如何预防和治疗股骨头坏死呢？以下是一些建议：

1. 预防骨质疏松：老年人应注重补充钙质和维生素D，适当进行户外运动，增强骨骼强度。

2. 限制激素类药物的使用：患有相关疾病需要长期服用激素类药物的老年人，应在医生指导下使用，并定期进行骨密度检查。

3. 戒酒：酗酒会增加股骨头坏死的风险，老年人应尽量避免饮酒。

4. 预防骨折：老年人应加强安全意识，避免跌倒。如果发生骨折，应尽早接受治疗。

5. 及时就医：如果出现髋关节疼痛、活动受限等症状，应及时就医，进行相关检查。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的咨询室，屏幕那头的医生，用他的专业和耐心为我解答了关于股骨头坏死的问题。

记得那天，天空湛蓝，阳光正好。我因为股骨头坏死的问题，焦急地拨通了互联网医院的电话。在医生的指引下，我上传了两张片子，希望能得到一些指导。

医生很快就回复了，他告诉我，双侧股骨头的情况都不如之前了。我心中一阵失落，但还是继续询问。医生告诉我，左侧的股骨头已经塌陷，而右侧的情况还好。我有些疑惑，询问医生是否有过保髋手术，得到的回答是没有。医生又问我左侧是否有症状，我描述了有时候会疼，有时候不疼的情况。

医生耐心地解释了股骨头坏死的一些知识，告诉我股骨头坏死会导致里面的骨质硬化，最理想的情况是塌陷终止，但现实往往不尽如人意。医生的话让我对病情有了更深的理解，同时也明白了一些治疗上的现实。

医生还告诉我，如果症状不明显不影响生活，那么可以暂时不进行治疗。这让我感到一丝安慰，至少我目前的生活并没有受到太大的影响。

在医生的指导下，我学会了如何观察自己的病情变化，如何调整生活方式，以减轻病痛。这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医院带来的便捷和高效。

互联网医院，这个新兴的医疗服务模式，让我在不需要出家门的情况下，就能得到专业医生的诊断和建议。这种便捷的服务，让我对未来的医疗充满了期待。

李先生是一位资深销售人员，长期奔波于各地，应酬不断，酒量也逐渐提升。然而，日复一日，他发现自己的大腿开始酸痛，膝盖也时常疼痛，下蹲和走路都变得困难。经过医院检查，不幸被诊断为股骨头坏死。这让李先生十分困惑，究竟是什么原因导致了这个可怕的疾病？

那么，如何预防股骨头坏死呢？以下是一些建议：

• 避免酗酒，提倡适量饮酒或不饮酒。
• 加强髋部的自我保护意识，避免髋部扭伤，尽量避免过重的体力劳动。
• 保持良好的生活习惯，避免肥胖、吸烟等不良习惯。
• 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

目前，治疗股骨头坏死的方法主要有以下几种：

• 药物治疗：通过服用消炎镇痛药物、活血化瘀药物等缓解症状。
• 手术治疗：对于晚期股骨头坏死，可能需要手术置换关节。
• 物理治疗：通过康复锻炼、理疗等恢复关节功能。

北京前海股骨头医院采用五联同步整合疗法治疗股骨头坏死，该方法结合了多种治疗方法，如通血运祛瘀阻、促进骨细胞再生、中药治疗等，取得了良好的疗效。

总之，预防股骨头坏死要从日常生活中做起，养成良好的生活习惯，避免不良嗜好，定期体检，及时发现并治疗相关疾病，才能远离股骨头坏死的困扰。

众所周知，过量饮酒会对人体造成严重的伤害，引发多种疾病，如胃溃疡、脂肪肝、肝硬化等。然而，许多人可能不知道，酒精过量还可能引发一种严重的成人疾病——酒精性股骨头坏死。

股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，其发病率在正常人群中约为2‰。以往，常见的发病原因主要包括长期使用激素、外伤和酒精。然而，近年来，由于生活方式的改变，酒精性股骨头坏死的发病率呈现上升趋势。该疾病主要发生在基层干部、农民和个体经营者等中青年男性群体中。

酒精性股骨头坏死的发生率与酒精摄入量密切相关。据调查，过度饮酒导致股骨头缺血坏死的发生率可达5.1%，每周酒精摄入量超过400ml就可能引发该疾病。患者通常有10年以上的酗酒史，约70%的患者伴有脂肪肝和高脂血症。

酒精性股骨头坏死的发病机制可以概括为多米诺骨牌效应：长期饮酒引发脂肪肝→血中脂肪增多产生脂肪栓子→脂肪栓子进入血流→阻塞营养股骨头的毛细血管→导致股骨头缺血坏死。该疾病的主要症状包括：

1. 髋关节痛：呈隐匿性、渐进性钝痛，偶可呈急性发作，疼痛位于腹股沟区。

2. 轻度跛行：站立或行走时疼痛明显，休息后减轻。后期症状加重，出现跛行，下蹲、盘腿等动作明显障碍，重者需持拐行走，髋关节各方向活动受限，患肢短缩。

股骨头坏死早期诊断较为困难。因为早期虽有症状，如疼痛等，但X线片往往没有显示，患者常被误诊为腰腿痛或风湿病，从而错过最佳治疗时机。如果患者出现以下症状，应及时进行CT或核磁共振检查，以帮助确诊：

1. 髋关节痛

2. 轻度跛行

3. X线片或核磁共振检查发现股骨头骨质异常

预防酒精性股骨头坏死的关键在于控制饮酒量，保持健康的生活方式。对于已经患有该疾病的患者，应积极配合医生进行治疗，以减缓病情进展，提高生活质量。