这位患者重度#打呼噜 没及时干预，导致#高血压 ，血管夹层，追悔莫及！#北京协和医院李五一

39岁男子胸痛发病12小时离世。

主动脉夹层分为3型，也可以分为A型和B型。A型和B型相对容易理解。A型就是破口在升主动脉，B型就是破口在降主动脉的。可理解为破口靠近心脏的为A型，而离心脏比较远的为B型。对于目前的治疗，A型的死亡率还是很高的，而且一旦发病也很凶险。B型目前的死亡率对比过去大大降低了，手术的微创化使手术的成功率大幅度提升，B型手术有时候操作起来也很简单。

经常服用速效救心丸和主动脉夹层没有关系。容易得主动脉夹层的人是高血压，血压长期不控制。速效救心丸跟主动脉夹层是两码事，吃速效救心丸阻止不了主动脉夹层。

主动脉夹层指主动脉腔内的血流通过破裂的内膜，进入了外膜和中膜之间，形成了血肿。也可以理解为血管已经破了，但血管有很多层，只破了一层，外面还有一层把血给兜起来，所以形成了夹缝的血肿。主动脉夹层听着好像外面还有血管包着，没有破完，但主动脉夹层是非常危险的疾病，死亡率非常高。如果主动脉夹层发生大破裂，外面的那层血管也已经破了，出现这种情况，患者死亡率基本达到了99%以上，这种情况能救过来的病人是比较少的。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

一般是和患者的主动脉夹层的具体的分型和患者本身的身体状况，有一定的关系。不同的分型会采取不同的手术治疗方法。

如果是A型，一旦发现一定要配合医生积极进行手术，这个时候就不要犹豫了。主要是为了预防主动脉进一步破裂，或者是心脏压塞这样的危重情况，同时可以矫正主动脉瓣关闭不全，改善血流动力学状况，修复脏器灌注不良，减少患者的死亡率。医护人员会做好动脉插管、脑保护的基础之上，进行对主动脉弓的弓部或者是根部进行重建。

B型相对来说凶险程度要低一些，患者可以选择药物治疗，或者是对于一些复杂的情况考虑手术治疗。如果药物治疗有效，可以有长期的内科治疗为主的选择。

出现胸部剧烈的疼痛或突然间胸痛，不要掉以轻心。因为临床中经常看到，很多慢性的主动脉夹层的患者，其实已经发病很久了，问病史时，才知道很久以前患者突然胸口很痛，自己忍了一会就好了，这种情况是很危险的，一定要引起重视。突然剧烈的胸痛，一定要排除主动脉夹层。排除的检查方法只有CT，CT才能够精准的判断主动脉的疾病，这也是关于主动脉的很多疾病查不出来的原因。就是因为它的检查比较复杂，常规的彩超检查、普通检查是查不出主动脉夹层，一定要做CT。如果发现主动脉夹层就紧急治疗，大多数还是有机会治疗好的。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

主动脉夹层的抢救主要还是要根据破裂的不同类型，选择不同的治疗手段。

夹层可以分成完全性的破裂或者是局限的破裂。如果完全破裂，血流过大，即使病人发病在医院，可能也因为病情的急剧进展，而不可能得到有效治疗，很可能在短时间几秒钟之内，除颤都无法缓解，进而病情进展危及生命。因此定期的血压检测和病情的变化的监测是非常有必要的。

当主动脉夹层出现有限破裂的时候，这个时候我们要首先观察生命体征，积极的随访，积极的进行血压监测，必要的时候可以进行开放手术或者是腔内手术。有限破裂，但患者的生命体征不稳定的时候，一定要进行首先给予补液，液体复苏，根据情况决定下一步治疗。

高血压一定要重视，它是发生主动脉夹层最重要的危险因素。

现在主动脉夹层的发病进展，其实每年有50-100人/10万人，而且我国较西方更高。主要发生于50岁以上的人群，男性平均69岁，女性平均76岁，而且男性比女性多。主动脉夹层的好发部位，主要是在升主动脉，有时在降主动脉。

主动脉夹层总发病率是不高，但是近几年来，它的手术率在增长是非常快的，每年以20%的术率在增长。主动脉夹层，发现这种疾病是越来越多。原来可能对这种疾病大家认识不足，很多可能在急性的情况下，不懂原因的情况下人就死掉了。但是现在因为很多因素使大家做的保健比较好，能够及早到医院去检查，一旦出现胸痛就到医院去，一看是主动脉夹层。