免疫功能的异常主要包括两个方面，第一个方面就是有自身免疫性疾病，也就说孕妇她有系统性红狼疮，或者是有干燥综合征，或者是有些不典型的结缔组织病。 表现为在去做这些检查的时候发现，可能抗新磷脂抗体是阳性，抗β2糖蛋白抗体也是阳性，或者是狼疮凝血因子阳性等等。 因为这些指标的一些和免疫系统疾病有关的指标异常，它最容易出现的就是血栓，因为怀孕以后绒毛的血管是非常细的，当它形成血栓的时候，就会造成胚胎的发育不良，胚胎的发育一定是要有足够的一些营养，当它形成血栓的时候就会形成一些流产。

怀孕6周是停经6周，HCG下降后又上升，一直有出血，宫内和宫外都没有孕囊，这种情况应该是胚胎发育不好，一直在出血是在流产。建议做清宫，清宫可以止血，清宫以后再抽血看看HCG的变化。做完清宫以后HCG下降了，那就是证实是一个宫内怀孕，胚胎发育不好在流产。如果清宫以后，血止了，HCG没降反而升，要警惕宫外孕。因为做清宫只能把宫腔内的滋养细胞，把它清除掉，HCG才会下降。如果是宫外孕，即使是做了清宫，它的HCG也不会降，反而会慢慢上升。这种情况如果诊断是宫外孕，要进行相应的处理。

同种免疫功能的异常，因为宝宝对妈妈来讲就是一个移植物，因为他有一半是接受父亲的，来自于父亲的一些遗传物质。那么母亲对于宝宝会形成一个免于耐受，只有免疫耐受的情况下，胎儿才能够赖以生存。 假如妈妈体内出现了一些免疫功能的异常，比如说可能不能产生饱腹性的一些抗体，像封闭抗体。封闭抗体比较缺乏，或者是自然杀伤细胞的数量以及活性，出现一些异常的升高，都可能导致流产。

吃米索前列醇应该是使用药物流产，前面应该还有米非司酮药吃。吃米索前列醇的那一天，大概有70%左右的人，孕囊当天是要排出来。孕囊排出来，基本上都是整个排出来，孕囊出来以后，还有孕囊周围的组织、蜕膜还没有排出来。早期的药物流产，孕囊一般来说是完整的出来，不会碎片状的出来。出来以后子宫的内膜、蜕膜要排出，还需要一个过程，所以这就是为什么药流的人，通常都建议半个月左右要来复诊，看一下宫腔里面的蜕膜有没有排干净。

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作者：中日友好医院 妇科 副主任医师 程娇影

药物流产大多数情况是不需要住院治疗，只需要在门诊观察一段时间，如果没有发生特殊情况，在获得医生许可后就可以回家休息。

药物流产的作用原理就是用药物让子宫内膜剥脱，跟来月经的原理相似，内膜剥脱把孕囊从子宫壁剥离出来，其出血量一般也不大，跟平时月经量差不多。有一些对疼痛比较敏感的人，在胚胎组织向外排出的时候会感觉到疼痛，但是这种疼痛的程度一般不是很强烈，大多数人基本上是可以耐受的。

女子剖宫产三个月后又怀孕两个月-被迫流产。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 黄燕

流产会造成输卵管阻塞。

人工流产是除妇科炎症外造成输卵管不通的另一重要原因。人工流产时，由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物不但向宫口方向移动，同时也会进入输卵管腔，进而输卵管腔的组织容易滞留肌化，如果输卵管管腔被完全阻塞则形成不孕；如果形成半阻塞状态，输卵管通而不畅，则易形成宫外孕。所以女性朋友们在未生育前应谨慎做流产，预防输卵管不通的发生。

不过一次人工流产术并不一定会造成输卵管阻塞的情况，女性患者可以月经干净3~7天后去医院检查输卵管的情况，通过输卵管造影检查是否阻塞，造影可以清晰的看到输卵管内部的状况，同时针对轻微的病变可以起到治疗的作用，这是目前最好的检查输卵管的方式。

特别是对于晚期，12周以后出现的流产，就要考虑宫颈是不是有问题。12周以后定期监测宫颈的长度和形态的变化，发现宫颈缩短了或者形态有改变，也可以去做手术。 要是在怀孕的初期，或者在怀孕前已经诊断了宫颈机能不全，就需要12-14周去做宫颈的环扎术，叫做预防性的宫颈环扎术。

复发性流产的原因有以下：第一，染色体的问题，父母是染色体平衡异位。第二，APS也就是抗磷脂综合征。第三，是风湿免疫。第四，是易栓症指标异常引起血小板聚集率升高，升高容易形成血栓，血小板浓度过高或者是集聚率升高也会形成血栓，导致胚胎还发育不好。第五，黄体功能不全。第六，内分泌的问题，包括糖尿病。如果孕前或者孕早期血糖控制不好也容易引起早期的自然流产。第七，甲状腺功能异常也会引起自然流产。

怀孕4周做药流太早了，现在只是确定怀孕，对于是宫内怀孕还是宫外怀孕，要等一周以后去抽血去做B超才能确定。如果是子宫内怀孕，是可以做药流。药流最佳时间是孕6-7周，这段时间它的成功率会高一点。如果太早了，它的成功率也会相应的下降。 所以在一周以后去医院做检查是最好的，确认是宫内怀孕，确定要做药流，还需要做一些药流前的检查，看看有没有炎症、有没有药流的禁忌证，如果没有可以在6-7周之间做药流。

那天，我如往常一样打开了我的手机，准备咨询一位医生关于我的月经问题。屏幕上跳出了那位温柔的声音：“您好，我是妇科医生，很高兴为您服务。”

医生询问了我的最后一次月经时间，我告诉她是在27号。她细心地询问了我是否做过B超检查，我告诉她是的。医生询问我是否使用过试纸进行检测，我点了点头。

当我提出需要处方或用药建议时，医生耐心地解释说线上是无法售卖堕胎药的。她建议我再过5-7天，去医院进行B超检查确认宫内妊娠后，再考虑终止妊娠的事宜。

医生还告诉我，我可以选择药物流产或人工流产两种方式。她详细地为我解释了每种方式的方法、成功率以及可能出现的副作用。尽管这些信息让我感到有些沉重，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

最后，医生提醒我说，她的回复仅作为建议，如果需要诊疗，请一定要前往医院就诊。那一刻，我深深地感受到了医生的严谨和专业。

虽然我没有透露自己的名字，但我知道，那位医生一定会在她的岗位上，用她的专业知识和爱心，为更多像我这样的患者提供帮助。

那是一个平凡的午后，我，一个普通的女性，正经历着人生中的一次特殊经历。9月7日，我的末次月经，那是我从未预想到的开始。

昨天，我进行了复查，结果显示“三无”，这让我心生疑惑。没有怀孕，没有疾病，这究竟是怎么回事？我在家中自然流产，没有采取任何药物干预。就在今天，当我准备开始新的一天时，我看到了一坨白色的泡泡，它让我想起了曾经的那段经历。

我急忙上网查询，寻求帮助。一位医生在京东互联网医院为我解答了我的疑问。他告诉我，那确实是怀孕的组织，已经排出来了。他还建议我吃益母草膏来促进子宫恢复，并保持卫生。如果流血超过月经量，需要及时就医。

医生的话语让我感到温暖，他不仅专业，而且关心。他告诉我，组织排出后，子宫会收缩，会有一些出血，这是正常的。他让我再观察一下，流血会慢慢减少的。

在接下来的几个小时里，我换了好几次卫生巾，看着那不断流出的血，我心中不禁有些慌张。但是，医生的安慰让我感到安心。他说，这是怀孕的一些组织，排出来时流血会多一点，但两个小时后就会慢慢减少。

现在，我正在按照医生的指导服用益母草膏，并密切关注自己的身体状况。虽然这个过程有些艰难，但我相信，在京东互联网医院医生的专业指导下，我会顺利度过这段时期。

这次经历让我更加深刻地体会到了医生的重要性。他们不仅是我们的健康守护者，更是我们的心灵慰藉者。在他们的陪伴下，我们不再孤单，不再迷茫。

那天，我怀着忐忑的心情，第一次在互联网医院上向一位名叫“李医生”的妇科专家咨询关于怀孕的问题。

“你好，医生，我怀孕一个月了，做流产手术需要吗？”我的声音有些颤抖。

李医生很快就回复了：“你好，首先，恭喜你怀孕。关于流产手术，我们需要根据你的具体情况来评估。首先，你需要做一次抽血检查，看看孕囊的情况。”

我立刻明白了，原来还需要抽血。于是，我向李医生询问：“现在抽血了吗？”

李医生回复：“目前还没有，你上周日做了阴道彩超，又做了B超，医生看不到孕囊。”

听到这个消息，我的心情更加沉重：“这个需要抽血确定一下的，那么久了为啥看不到呢？”

李医生耐心地解释：“一般月经推迟了一个星期左右就可以抽血来进行看看的，推迟半个月才可以看到孕囊，这个有时候月经推迟了就会有可能看不到就是跟你月经周期有关系，比如就是平时都是月经推迟的，就是需要推迟主义。”

我明白了，原来是这样。李医生的回复让我感到温暖，他的专业和耐心让我觉得安心。

最后，李医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

虽然只是线上咨询，但我感受到了李医生的专业和关爱。我相信，在不久的将来，我会得到最好的治疗。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从怀孕7周以来，我一直感到身体不适，尤其是这两天的出血，让我担忧不已。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了妇科专家进行线上咨询，那位医生***的耐心和专业让我感到十分安心。他详细询问了我的病情，并认真查看了我提供的图片，然后告诉我，从外观上看，已经发生了自然流产。

虽然我上网查了很多资料，但得知这个消息后，心中依旧难以接受。医生***安慰我说，虽然这个过程可能会有些痛苦，但幸好我已经没有什么感觉了，这也许是因为这是我第一次怀孕的原因。

医生***建议我如果出血不多的话，暂时先观察，明天去医院做超声检查，看看是否有残留物。他还告诉我，如果出血量多，需要随时去医院。听到这些，我心中多少有些紧张，但医生的安慰让我感到一丝安慰。

在询问了医生是否需要请假休息后，他告诉我，如果出血不多，可以正常活动。我心中的一块石头终于落地，感到十分欣慰。医生***还告诉我，根据明天的超声复查情况，出血的情况大概会持续几天。

在了解到没有残留物后，我感到十分欣慰。医生***告诉我，具体的原因现在很难查明，但下次怀孕之前最好可以到生殖科做一个系统性的检查。我表示同意，并感谢医生***的耐心解答。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生***的专业素养和耐心让我感到十分温暖。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也希望每一位患者都能在医生的帮助下，早日恢复健康。

那天，我刚刚结束了一场紧张的工作，疲惫不堪地坐在了电脑前。手机里弹出了一条信息，提醒我预约的线上问诊即将开始。我点击了链接，进入了京东互联网医院，准备和医生沟通我的困扰。

医生***的耐心和专业让我印象深刻。当我告诉她我的情况：8月24号之后没有同房，但在28号出现了撤退性出血，量大约像月经一样持续了5天，9月11号又出现了褐色分泌物，持续到现在，并且近期有熬夜的情况，我担心自己是否怀孕。

医生***首先安慰我，告诉我如果8月24号之后没有同房的情况，那么怀孕的可能性很小。接着，她告诉我紧急避孕药后的撤退性出血往往提示避孕成功概率大，建议我测一下早孕试纸。

当我询问下次月经大概多久来的时候，医生***告诉我，如果提示一道杠，那可能是排卵期出血，因为撤退性出血的量像是月经的量。她还告诉我，如果出现撤退性出血，那么怀孕的可能性不大。

当我担心褐色分泌物和撤退性出血的情况是否会有宫外孕的风险时，医生***告诉我，如果测了没有怀孕，那么宫外孕风险肯定没有。这让我安心了许多。

整个沟通过程中，医生***的态度都非常友好，她的专业知识和耐心让我感到非常放心。虽然只是线上问诊，但我感受到了如同面对面交流的温暖和关怀。

在一个阳光明媚的早晨，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从月经推迟，我就开始担心自己可能怀孕了。在辽宁沈阳，我选择了一次线上问诊，希望找到答案。

医生***热情地与我打招呼，询问了我的症状。我详细地描述了我的情况，包括最后一次月经的时间、B超的结果等。医生***耐心地听我讲述，没有打断我，让我感到很安心。

医生***根据我的描述，建议我再等待5-7天，那时进行彩超检查，可以更准确地判断宫内孕的情况。我按照医生的建议，耐心地等待了几天。

再次与医生***沟通时，我迫不及待地想知道B超的结果。医生***告诉我，目前时间还太短，彩超无法确定宫内孕，需要再等待一段时间。我虽然有些失望，但医生***的耐心和细心让我感到温暖。

经过几天的等待，我终于收到了医生***的消息。彩超结果显示宫内孕，医生建议我可以进行药物流产或人工流产。我向医生***咨询了关于药物流产的问题，医生***详细地解释了药物流产的流程和注意事项，让我感到放心。

在医生***的指导下，我顺利地完成了药物流产。这次线上问诊经历让我深刻地感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

那是一个普通的周二，我的月经又推迟了，这让我心里有些不安。我决定先不用慌张，等到了末次月经的第七天，也就是7月25日，我依然没有来月经，我知道，我可能怀孕了。

9月5日，我小心翼翼地去做了彩超，结果显示看不到孕囊。我的心一下子沉到了谷底，难道这就是所谓的自然流产？接下来的几天，我的hcg值在上升，但最终还是在9月16日开始了出血，那天我流出一块像蜕膜组织的东西。

我陷入了深深的焦虑中，不知道该怎么办。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。那天，我联系了一位来自生殖健康与不孕症科的医生，她很耐心地听我讲述了我的情况，并给了我专业的建议。

医生告诉我，流产可能与多种因素有关，但我的情况可能与叶酸代谢有关。她建议我进行叶酸代谢检查，并且推荐我每天补充0.8mg的叶酸，无论是普通叶酸还是爱乐维都可以。她还告诉我，备孕提前三个月开始吃叶酸是很有必要的。

我听从了医生的建议，开始了叶酸的补充。两周后，我再次进行了超声检查，以确认子宫的恢复情况。医生告诉我，子宫恢复得很好，这让我松了一口气。

医生还提到了多囊卵巢综合症的可能性，建议我在月经期进行超声检查。我意识到，这次流产可能与多囊有关，但医生也告诉我，这次流产是否因为这个原因导致的还无法确定。

在医生的建议下，我还进行了一些中成药的检查，以排除药物副作用的影响。医生告诉我，虽然这些药物的具体副作用还不明确，但她的回复仅为建议，我需要去医院进行进一步的诊疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然我不能透露医生的名字，但我真的很感激她的帮助。我相信，在医生的专业指导下，我会找到适合自己的治疗方法，迎接新的生命。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我拿起手机，轻轻点击了京东互联网医院的应用。屏幕上跳出了熟悉的界面，我深吸了一口气，决定将心中的不安告诉医生。

我详细描述了我的情况：已经持续流血7天，中间两天甚至超过了正常的月经量，但肚子并没有疼痛感。医生听完后，耐心地询问了我一些细节，包括最近是否有过性生活，有没有服用任何药物等。

医生告诉我，根据我的症状，可能是自然流产或者先兆流产，需要进一步检查。我心中一紧，但医生温和的声音让我感到一丝安慰。他建议我去做一次妇科B超，并告诉我如果情况不好，需要及时复查。

我按照医生的建议，预约了B超检查。在等待的日子里，我紧张得几乎无法入睡。直到那天，我拿到了B超的结果。当我看到医生在电话那头沉默了片刻，我的心跳加速，仿佛能听到自己的呼吸声。

医生告诉我，根据B超结果，需要我再复查一次血液。我点了点头，虽然心中充满了不安，但我知道，这是为了找到病因，为了给自己一个答案。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我感到安心，而线上问诊的模式也让我在忙碌的生活中节省了大量的时间。我相信，在京东互联网医院，我能够得到最适合自己的治疗方案。

那天，我怀着忐忑的心情，走进了京东互联网医院，那里的医生给我留下了深刻的印象。当我告诉医生我因为药流而有些担心时，她耐心地听我讲述，并没有急于下结论。她告诉我，一般流产之后一周复查超声，并解释说，我昨天刚排出来，今天复查超声一般都会有残留。

医生的话让我感到一丝安慰，她接着说，如果出血不多的话，可以先口服排淤血的药物，一周左右再复查超声。我听了她的话，决定听从医生的建议。

当我询问是否可以出院去别的医院检查时，医生告诉我，当然可以。这让我感到很放心，毕竟，我更信任医生的专业判断。

接下来的几天，我按照医生的指导口服药物，并按时复查。当我再次见到医生时，她告诉我，出血不多，我可以出院了。这让我感到非常欣慰，我终于可以结束这段不愉快的经历。

在这次经历中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。她没有因为我的焦虑而急躁，而是耐心地为我解答每一个问题，让我感到很温暖。这让我更加坚信，选择京东互联网医院是正确的决定。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了济南市的生殖健康与不孕症科，心中满是焦虑和不安。我是多囊卵巢综合征的患者，虽然促排后怀上了宝宝，但不幸的是，胚胎停育了。医生***温和地询问了我目前的症状，得知我没有出血和腹痛后，他建议我在家等待床位，并告知我目前没有手术的必要。

我提出了关于绒毛染色体检测的问题，担心等待床位会影响到这个检测。医生***耐心解释，虽然等待床位可能会有些不便，但对绒毛染色体检测没有直接影响。

我提出了药流和手术的选择，希望能够尽快恢复身体，以便将来能够拥有自己的孩子。医生***综合考虑了我的情况，建议我等待床位期间保持良好的心态，并告诉我，如果选择药流，对身体的影响会比手术小。

在家等待的日子里，我时常想起医生***的鼓励和关心。他告诉我，等待床位期间要注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯。虽然心中仍有不安，但医生***的耐心和专业知识给了我很大的安慰。

终于，我住进了医院。医生***为我制定了详细的诊疗方案，并在治疗过程中给予了我很多关心和支持。在他的帮助下，我顺利度过了难关，重拾了对未来的信心。

这段经历让我深刻体会到，医生的职责不仅仅是治病救人，更是给予患者心理上的支持和鼓励。感谢医生***的付出，让我在困境中看到了希望。