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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

有哮鸣音不一定是哮喘，哮喘不一定有哮鸣音的。

事实上，哮鸣声是呼吸的附加声，由气流通过狭窄的气道引起。虽然哮喘是导致哮鸣音常见的原因，但是除哮喘以外，还有许多其他的疾病也能够引起肺部哮鸣音。例如急性支气管炎、肺炎都有可能引起肺哮鸣。比如慢阻肺、支气管扩张、肺气肿这些疾病也能够导致肺部的哮鸣音。另外心功能不全发作的时候也有可能会出现肺部的哮鸣音，甚至临床上把心功能不全出现急性发作这种情况称为心源性的哮喘。

所以，如果肺部出现哮鸣音，不一定是哮喘，医生会结合患者具体的病情来明确患者出现哮鸣音的原因。

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作者：徐州矿务集团总医院 呼吸内科 副主任医师 杜永亮

特异性免疫治疗是目前唯一一种可以改变变态反应性疾病进程的治疗方法。现在用于治疗哮喘药物种类很多，吸入激素作为哮喘控制的主要用药，可全面控制气道炎症且副作用很小，但吸入激素只是针对气道炎症的对症治疗，在停止吸入激素治疗后又不可能完全避免过敏原的情况下，过敏体质的患儿在反复接触过敏原后，气道的炎症又会逐渐加重，当炎症反应严重到一定程度，临床症状会再次出现。所以，过敏性哮喘患儿应该在药物治疗控制症状后，病情尚处于可塑期，气道还未发生不可逆的病理改变前，尽早应用特异性免疫治疗，从变态反应性疾病的病因治疗，达到改变变态反应疾病进程，改善预后的目的。过敏原特异性免疫治疗可以使哮喘患儿减少控制用药，减少出现的新过敏原过敏，预防过敏性鼻炎发展成哮喘并可减轻哮喘患儿病情的严重度，其可作为避免接触过敏原和药物治疗外的补充治疗。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘喷雾剂的种类很多，用法各不相同，比如：

一、沙丁胺醇气雾剂又称舒喘灵气雾剂、喘乐宁，是哮喘病人常用的药物，可迅速缓解急性呼吸困难。偶有恶心、头晕、口干、呛咳等不良表现，停药后可自行缓解。运动前吸入可预防运动性哮喘发作。

二、沙美特罗替卡松雾剂，又称舒利迭、处方药，是常规治疗的联合药物，但不适合严重哮喘患者。

三、硫酸沙丁胺醇吸入雾剂，又称万托林，主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺疾病，以及预防运动引起的哮喘。

四、在布地奈德气雾代替口服激素的转化过程中，患者会出现鼻炎、湿疹、肌肉、关节痛等早期症状。

五、丙酸氟替卡松雾剂，又称必可酮雾剂，是哮喘患者的预防药物，具有抗炎、抗过敏的作用。

六、色甘酸钠雾剂是过敏性哮喘患者的预防药物，特别适用于春秋哮喘高发季节前1~2周。

七、特布他林气雾剂也是哮喘患者的常用药物，可以快速缓解支气管痉挛。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘有很多不同的临床表型，引发哮喘的因素也非常之多。我们常说的运动型哮喘，实际上运动可以导致哮喘，还有一些相关的职业的工作，粉尘接触也可以引发哮喘。药物方面最多引发哮喘的就是阿司匹林类的药物，或者解热镇痛抗炎药，阿司匹林的药物在老年人群当中用量是非常大的，患者有基础的脑血管病或者冠心病的基础，长期服用阿司匹林，阿司匹林实际上阻断了一条哮喘发病的途径，所以这些患者很容易得阿司匹林哮喘。然后还有一些药物，虽然并不能直接导致我们哮喘的发作，但是它引发哮喘的发病的几率是增高了，譬如降血压药里面β2受体抑制剂，还有一个ACEI类的抗高血压的药物。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

饮酒是哮喘的刺激因素，哮喘患者不能饮酒。

许多哮喘患者认为只要不喝太多，对身体影响不大。但事实上酒精会刺激大脑皮层、扩张周围血管，同时，饮酒后酒精进入血液会加快心率，肺的呼吸功能会降低，支气管哮喘患者肺的通气功能差，饮酒以后的咳嗽、气喘等加重，可以诱发哮喘的发作。研究统计表明120名哮喘患者哮喘发作的次数与饮酒的关系，发现大多数患者每次大量饮酒后会出现哮喘的恶化或严重的发作，少量饮酒的患者，约三分之二的病人饮酒后出现哮喘的轻度发作，其余的虽然没有发作，但饮酒以后的胸部憋闷或者气短等不适症状会加重。

总而言之，喝酒对于哮喘患者来讲百害而无一利，为了更好的控制和治疗哮喘，哮喘患者都应该积极的戒酒。

最大可能是由于哮喘导致半夜总是咳嗽气喘不过来。如果患者患有鼻炎，那么哮喘的可能性最大。因为有一种哮喘叫做咳嗽变异性哮喘，往往是在晚上睡觉时出现咳嗽，或者是喘息，甚至于在晚上会听到喉咙有一个很亮的声响。这些都是咳嗽变异性哮喘的体现，或者叫做哮喘的特殊征象。针对半夜总是咳嗽喘不过气这一症状，建议先到呼吸科就诊，做肺功能检查和激发试验，看看肺部的状态是不是阳性，如果是阳性的状态，那就意味着存在支气管哮喘。

普通的哮喘又或者神经官能症的喘，是不一样的。哮喘无论是坐着还是躺着都差不多，而且那种喘还带有笑鸣音，嘻嘻嘻的声音，这是肺喘的特点。大家要辨别好，一旦有病人要坐着的，而且坐起来时候，好像自己是有点惊慌的，有点濒死感的感觉，这种就是心源性的气喘。如果病人有以上情况，就是透不过气的感觉，必须要去医院进行就诊。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺和哮喘是两种不同的疾病，尽管两者有相似之处，但不同点更多。具体如下：

第一、哮喘的发病较早，起病于婴幼儿期者不少，而慢阻肺通常起病于中年以后，绝大部分为吸烟者或与有害气体或颗粒暴露有关的人群，而且进入老年期以后，多数症状很典型，肺功能损害显著。

第二、哮喘的家族性明显，反映哮喘与遗传基因关系密切，慢阻肺虽然也有家族分布的现象，但多与吸烟嗜好或环境有关。

第三、多数哮喘患者伴发其他变应性疾病，如过敏性鼻炎和湿疹，而慢阻肺患者伴发这些变应性疾病的概率较低。

第四、气道激发试验和舒张试验显示哮喘患者支气管具有显著的易收缩性和可舒张性，而慢阻肺患者对这些试验的反应通常较微弱。

第五、哮喘的发病或加重多表现为发作性、周期性、季节性，可以自行缓解或经治疗缓解，而慢阻肺患者的症状基本呈现持续性和进行性。

空调的作用是可以热起来或者冷起来，夏天时要把气温降下来，气温降下来也就意味着从屋外进到屋内，温差变化比较大。这样的温差会引起鼻炎发作，主要是因为进入到空调房间之后吸入空气，此时冷空气会刺激鼻黏膜或者气道黏膜，所以引发哮喘发生，这是最常见的因素。另外，也可以通过在空调上的很多粉尘，比如支原体、衣原体甚至于军团菌（这是一种特殊的病原体），吸入到肺里后诱发哮喘的发生。所以有呼吸道疾病病人，一定要注意空调不能开太冷，另外注意空调的清洗。

本期话题：疫情尚未结束，哮喘患者应该怎样自我管理？

出镜嘉宾：广州医科大学附属第一医院呼吸内科  主任医师  谢佳星

擅长领域：重症哮喘及鼻窦炎的管理、过敏性鼻炎及哮喘的脱敏治疗、高嗜酸粒细胞疾病的诊断、特应性皮炎的治疗

变应性哮喘，又称为咳嗽变异性哮喘，是一种常见的慢性呼吸道疾病。其病因尚不完全明确，但研究表明，遗传和环境因素在其中扮演着重要角色。

遗传因素方面，研究表明，如果家族中有人患有哮喘或其他过敏性疾病，那么其他成员患哮喘的风险也会增加。

环境因素方面，常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等。此外，气候变化、空气污染、吸烟等也可能诱发或加重哮喘症状。

变应性哮喘的症状主要包括咳嗽、喘息、气促、胸闷等。这些症状通常在夜间或清晨更为明显，且可能因接触过敏原、呼吸道感染、气候变化等因素而加重。

治疗方面，变应性哮喘主要包括药物治疗和非药物治疗两大类。药物治疗包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等。非药物治疗则包括避免接触过敏原、保持室内空气清新、进行适量的运动等。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免接触过敏原，并定期进行复查。同时，患者应了解自己的病情，学会自我管理，以减轻哮喘症状，提高生活质量。

总之，变应性哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其病因复杂，治疗需要综合管理。患者应积极寻求专业医生的帮助，并采取科学的防治措施，以控制病情，提高生活质量。

过敏性鼻炎作为一种常见的上呼吸道疾病，其症状常被人们忽视。然而，过敏性鼻炎若未得到有效控制，很容易引发哮喘。本文将详细介绍过敏性鼻炎引起哮喘的症状、原因、诊断及治疗。

一、过敏性鼻炎引起的哮喘症状

过敏性鼻炎引起的哮喘症状主要包括：

1. 打喷嚏、流鼻涕：这是过敏性鼻炎最常见的症状，也是引发哮喘的诱因。

2. 咳嗽：过敏性鼻炎患者常伴有刺激性咳嗽，尤其在夜间或凌晨时更为明显。

3. 胸闷：哮喘发作时，患者会感到胸闷、气促，严重时甚至出现呼吸困难。

4. 喘息：哮喘发作时，患者会伴有喘息声，尤其在活动后或接触刺激性气味时。

5. 咳痰：哮喘发作时，患者可能会出现咳痰现象。

二、过敏性鼻炎引发哮喘的原因

过敏性鼻炎引发哮喘的原因主要有以下几点：

1. 过敏原：过敏原如灰尘、花粉、螨虫等，会刺激上呼吸道，引发过敏性鼻炎，进而导致哮喘。

2. 免疫力低下：免疫力低下会使患者更容易受到过敏原的侵袭，引发哮喘。

3. 气候变化：气候变化如冷空气、热空气等，会刺激上呼吸道，引发哮喘。

三、过敏性鼻炎引发哮喘的诊断

过敏性鼻炎引发哮喘的诊断主要包括以下几种方法：

1. 电子鼻镜检查：观察鼻腔、鼻窦等部位的病变情况。

2. 血常规检查：检测血液中的炎症指标。

3. 皮肤针试验：检测患者对过敏原的过敏程度。

4. 过敏原抗体检查：检测患者体内过敏原抗体水平。

5. 肺功能检查：评估患者肺功能状况。

四、过敏性鼻炎引发哮喘的治疗

过敏性鼻炎引发哮喘的治疗主要包括以下几种方法：

1. 抗过敏治疗：使用抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等。

2. 糖皮质激素雾化吸入：缓解上呼吸道痉挛，改善哮喘症状。

3. 免疫调节治疗：调节患者免疫功能，减少过敏原的侵袭。

五、过敏性鼻炎患者的日常保养

过敏性鼻炎患者应注重日常保养，以下是一些建议：

1. 避免接触过敏原：尽量避免接触灰尘、花粉、螨虫等过敏原。

2. 保持室内空气清新：经常开窗通风，保持室内空气清新。

3. 注意保暖：避免受凉感冒，以免加重病情。

4. 饮食清淡：避免辛辣、油腻等刺激性食物。

5. 保持良好的生活习惯：规律作息，适量运动。

哮喘，作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，其发病机制复杂，与遗传、环境、免疫等多种因素有关。哮喘患者的气道对多种刺激物，如过敏原、冷空气、运动、情绪波动等，具有高度的敏感性，导致气道炎症和可逆性气道阻塞。

情绪波动，尤其是生气，对哮喘患者来说是一个不容忽视的诱因。生气时，人体会释放出大量的应激激素，如肾上腺素和皮质醇，这些激素会刺激气道，使其收缩，加重气道炎症，导致哮喘症状加重。

为了减少哮喘发作，患者需要学会控制情绪，避免情绪波动。以下是一些有助于哮喘患者控制情绪的建议：

1. 保持乐观的心态，学会释放压力，可以通过运动、听音乐、冥想等方式来缓解情绪。

2. 学会深呼吸，通过深呼吸来放松身体，减轻气道痉挛。

3. 保持良好的生活习惯，避免接触过敏原，如烟草烟雾、灰尘、宠物毛发等。

4. 遵医嘱，按时规律用药，包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。

5. 定期复查，及时调整治疗方案。

除了情绪控制，哮喘患者还需要注意以下事项：

1. 保持室内空气新鲜，避免潮湿、阴暗的环境。

2. 选择合适的枕头和床垫，避免过敏原。

3. 饮食清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

4. 保持适度的运动，增强体质。

5. 遵循医生的建议，进行肺功能检查和过敏原检测。

过敏性哮喘，也被称为外源性哮喘或特应性哮喘，是一种常见的呼吸系统疾病。它主要由过敏原引起，如花粉、灰尘、动物皮屑等。过敏性哮喘的主要症状包括喘息、气短、胸闷和咳嗽。在严重的情况下，还可能导致气胸、纵隔气肿和肺不张。

引起过敏性哮喘的主要介质包括组胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子以及其他介质。组胺是一种强烈的炎症介质，可以导致气道平滑肌收缩和血管通透性增加。白三烯可以引起气道平滑肌收缩和炎症反应。前列腺素可以导致气道平滑肌收缩和血管收缩。血小板活化因子可以导致气道平滑肌收缩和支气管微血管通透性增加。

为了预防过敏性哮喘，我们可以采取以下措施：

1. 避免接触过敏原：避免接触可能导致哮喘发作的过敏原，如花粉、灰尘、动物皮屑等。

2. 保持室内清洁：保持室内空气流通，定期清洁家具和地面，减少过敏原的积累。

3. 健康饮食：保持均衡的饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，增强免疫力。

4. 加强锻炼：定期进行适量的运动，提高身体素质，增强抵抗力。

5. 定期检查：定期进行健康检查，及时发现并处理哮喘症状。

咳嗽变异性哮喘是一种常见的儿童呼吸道疾病，主要症状包括呼吸困难、突发性胸闷和咳嗽等。这些症状与普通咳嗽相似，容易造成误诊。

咳嗽是儿童呼吸道疾病的常见症状，常见于上下呼吸道感染、肺结核、哮喘等疾病患者。然而，并非所有咳嗽都是由这些疾病引起的。

儿童咳嗽变异性哮喘的病因尚不完全明确，但研究表明，遗传、环境和过敏等因素都可能参与其中。当孩子接触过敏原，如动物皮毛、花粉、尘螨等时，就可能导致咳嗽变异性哮喘的发作。

治疗咳嗽变异性哮喘的关键在于早期诊断和合理治疗。医生会根据孩子的症状、体征和过敏原检测结果，制定个性化的治疗方案。常用的治疗方法包括：

• 药物治疗：如吸入糖皮质激素、白三烯调节剂、支气管扩张剂等。
• 环境控制：避免接触过敏原，保持室内空气清新。
• 健康教育：指导家长和患者正确认识咳嗽变异性哮喘，提高自我管理能力。

除了药物治疗和环境控制外，日常保养也非常重要。以下是一些预防咳嗽变异性哮喘的日常保养措施：

• 保持室内空气清新，避免接触过敏原。
• 定期开窗通风，减少室内污染物。
• 保持室内温度和湿度适宜。
• 避免剧烈运动和情绪激动。
• 注意个人卫生，勤洗手，保持口腔清洁。

咳嗽变异性哮喘是一种可控制的慢性疾病。通过早期诊断、合理治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

变异性哮喘，顾名思义，是一种具有变异性的哮喘类型。它通常由内分泌失调、环境因素以及精神因素等多种原因导致。

春秋季节是哮喘的高发期，此时流感细菌较多，特别是小孩子和老年人更容易受到哮喘的侵袭。如果不及时治疗，哮喘很容易发展为变异性哮喘。

变异性哮喘的主要致病因素包括：内分泌不调、活动少、健康指数低；工业进程加快导致空气质量下降；精神压力大，导致心理和生理上的压力累积。

变异性哮喘的主要症状是咳嗽，可能伴有喘息、胸闷、气促等。治疗原则与典型哮喘相同，包括吸入低剂量糖皮质激素和支气管扩张剂等。治疗时间一般为4～8周，部分患者可能需要长期治疗。

为了有效控制哮喘，患者需要自行管理疾病，制定哮喘控制行动计划，并遵循医生的指导进行规范化治疗。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免接触过敏原，加强体育锻炼，提高自身免疫力。

如果您或您的家人患有哮喘，建议及时就医，寻求专业医生的帮助，以便得到及时、有效的治疗。

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，它会导致气道炎症和气道狭窄，引起呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状。对于支气管哮喘患者来说，适当的运动可以增强体质、提高免疫力，但同时也需要注意一些事项。

首先，支气管哮喘患者在跑步之前，应确保哮喘得到良好控制。如果哮喘症状较重，跑步可能会导致症状加重，甚至诱发哮喘发作。其次，支气管哮喘患者在跑步时应注意控制运动量，避免过度剧烈的运动。剧烈运动可能会刺激气道，导致气道狭窄，加重哮喘症状。此外，在跑步前可以提前吸入沙丁胺醇气雾剂、复方异丙托溴铵气雾剂等短效支气管扩张剂，以预防哮喘发作。

支气管哮喘患者还需要注意避免在雾霾天气和寒冷天气下外出跑步。雾霾天气中的颗粒物会刺激气道，加重哮喘症状。寒冷天气下，空气干燥，容易导致气道干燥，也容易诱发哮喘发作。

除了跑步，支气管哮喘患者还可以进行一些其他的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等。这些运动有助于增强体质、提高免疫力，同时也不会对气道造成太大的刺激。

支气管哮喘患者还需要注意日常保养。保持室内空气流通，避免接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。此外，定期进行肺功能检查，监测哮喘病情变化，及时调整治疗方案。

在治疗方面，支气管哮喘患者可以采用以下方法：

1. 使用吸入性糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松等，可以有效控制气道炎症。

2. 使用长效β2受体激动剂：如沙美特罗、福莫特罗等，可以缓解哮喘症状。

3. 使用短效β2受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可以迅速缓解哮喘症状。

4. 使用白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特、扎鲁司特等，可以减少哮喘发作次数。

5. 使用抗生素：在哮喘发作时，如果伴有细菌感染，可使用抗生素治疗。

哮喘支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，它会导致患者出现气促、喘息、胸闷等症状。为了帮助患者更好地控制病情，以下是一些需要避免的食物。

首先，哮喘支气管炎患者应避免食用辛辣、刺激性的食物。这类食物会刺激呼吸道，加重炎症反应，导致症状加重。常见的辛辣食物包括麻辣火锅、麻辣烫、麻辣串等。

其次，过于坚硬的食物也会加重患者的症状。坚硬的食物如坚果、硬糖果等会刺激喉咙，导致咳嗽和气促。

此外，过于冰冷、过于咸、过于甜的食物也不适合哮喘支气管炎患者。冰冷的食物会刺激呼吸道，导致咳嗽和气促；过于咸的食物会加重水肿；过于甜的食物会增加痰液分泌。

除了饮食方面，哮喘支气管炎患者还需要注意以下几点：

1. 积极治疗：哮喘支气管炎的治疗取决于病因和病情的严重程度。如果伴随有炎症感染，如细菌，可选择抗细菌药物治疗。对于伴随有喘息、支气管痉挛的患者，可选择扩张支气管的药物，如布地奈德雾化液、特布他林雾化液、沙丁胺醇雾化液等。

2. 避免过敏原：患者需要远离过敏环境，如存在烟雾或刺激性气体的环境。避免接触过敏性物质，如花粉、粉尘、螨虫等。避免进食过敏性食物，如芒果、牛奶、花生、虾蟹等。

3. 保持良好的生活习惯：患者家中被褥应常洗晒，以驱除螨虫；空调滤网勤换洗，去除霉菌物质。患者可以适当进行运动，增强自身体质，提高抵抗力。

总之，哮喘支气管炎患者需要注意饮食和生活习惯，避免接触刺激性食物和过敏原，积极治疗，才能更好地控制病情。

夜间咳嗽是一种常见的症状，让人难以入眠，严重影响生活质量。晚上剧烈咳嗽的原因有很多，明确病因是关键。

常见的夜间咳嗽原因包括：

1. 急性支气管炎：病毒或细菌感染引起，表现为咳嗽、咳痰，可伴有发热、乏力等症状。

2. 胃食管反流：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，引起咳嗽、喉咙痛、胸痛等症状。

3. 咳嗽变异性哮喘：哮喘的一种特殊类型，表现为干咳、夜间咳嗽，可伴有气促、胸闷等症状。

4. 心源性咳嗽：心脏疾病引起，如心力衰竭、心脏瓣膜病等，表现为咳嗽、咳泡沫痰、呼吸困难等症状。

5. 肺部感染：如肺炎、肺结核等，表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。

针对不同原因的夜间咳嗽，治疗方法如下：

1. 急性支气管炎：可口服止咳祛痰药物，如复方甘草片、氨溴索、川贝枇杷膏等。

2. 胃食管反流：调整饮食，避免辛辣、油腻食物，睡前2小时不进食，口服胃肠动力药物或胃食管黏膜保护剂，如奥美拉唑、多潘立酮等。

3. 咳嗽变异性哮喘：使用抗过敏药物治疗，如氯雷他定，雾化吸入激素类药物孟鲁司特、布地奈德等。

4. 心源性咳嗽：治疗原发心脏疾病，如控制心衰、治疗心脏瓣膜病等。

5. 肺部感染：根据病原学检查结果，使用抗生素治疗。

此外，以下措施有助于缓解夜间咳嗽：

1. 保持室内空气清新，避免烟雾、灰尘等刺激。

2. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 适当运动，增强体质。

4. 饮食清淡，多吃水果、蔬菜和粗粮。

5. 控制体重，避免肥胖。

气喘气急是一种常见的呼吸系统疾病，患者常感到呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。治疗气喘气急的关键在于明确病因，针对病因进行治疗。

常见的气喘气急病因包括：

1. 支气管哮喘：由过敏因素引起，如尘螨、花粉等。

2. 变异性哮喘：咳嗽是主要症状，可能与过敏有关。

3. 病原体感染：如细菌、病毒等。

针对不同的病因，治疗方法也有所不同：

1. 支气管哮喘和变异性哮喘：可使用抗过敏药物、止咳平喘药物等。

2. 病原体感染：根据病原体类型，使用敏感抗生素或抗病毒药物。

在治疗过程中，患者还需注意以下几点：

1. 饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣油腻食物。

2. 充足休息，避免熬夜。

3. 适当锻炼，增强体质。

4. 避免接触过敏原，如尘螨、花粉等。

5. 保持良好的心态，积极配合治疗。

气喘气急患者应定期复查，及时调整治疗方案。

在治疗气喘气急的过程中，患者应选择正规医院，在专业医生的指导下进行治疗。