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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者不能抽烟。因为吸烟是慢阻肺最常见的致病因素，吸烟患者体内产生过量的生长因子，使气道壁纤维组织增生，使小气道气流受限发生，最终导致闭塞，吸烟患者患病后的病死率也明显高于非吸烟者，被动吸烟也可引起慢阻肺的发生，因此劝诫所有吸烟患者应进行戒烟，同时还要注意避免烟雾、职业性粉尘和有害气体吸入，以及室内外的空气污染，注意保暖、规律饮食及适量运动。另外，慢阻肺患者应避免受凉诱发呼吸道感染，使得病情加重，患者还可以每年接种一次流感疫苗，3~5年可以接种一次肺炎疫苗，如有反复咳嗽、咳痰、气急等呼吸道症状患者，要及时就医，检查肺部CT、肺功能等明确诊断，并及时的进行对症治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

若想要单纯通过肺CT检查，是不能确诊慢阻肺的。

肺CT检查对慢阻肺有一定的提示作用，例如肺纹理的模糊紊乱、双肺透亮度增强、肋间隙增宽、肺含气量增多，而且如果动态观察可以看到肺活量下降等。慢阻肺的诊断还要依靠于临床症状以及肺功能、支气管舒张试验等相关检查。

慢阻肺常见的临床症状为反复出现咳嗽、咳痰、气喘，病情迁延不愈，逐年加重，肺功能会出现阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验一般呈阴性。其主要特征为气流受限不完全可逆，严重时危及患者生命。

因此，确诊为慢阻肺后，应根据临床症状遵医嘱给予抗感染、祛痰、平喘等治疗，如果患者有低氧血症症状，还需要进行氧疗。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘和支气管炎是呼吸科的两种常见疾病，很多患者经常会将它们搞混，其实，在表现、发病年龄、特点等方面，它们都有着较大区别：

首先是临床症状，支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史，以喘息为主要特征，伴发的咳嗽较轻。而支气管炎则多在咳嗽、咳痰，若干年后才伴发气喘，而且咳痰较重，多半在上呼吸道感染后加重。

其实是发病季节与发作特点：支气管哮喘以春秋季发病率较高，并具有发作性特点，去除诱因，发作停止后，病人可以恢复正常，无不良表现，如同常人一样。而支气管炎常在寒冷的季节发病，以反复的急性发作为主要表现，缓解后，仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常于夜间、清晨发作或加重。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度随时间变化，常伴有可变的呼气气流的限制。

根据哮喘的病因，哮喘可分为支气管哮喘、过敏性哮喘、变异性哮喘、心源性哮喘和混合性哮喘；从年龄上分为儿童性哮喘和老年性哮喘。这几种哮喘之间或多或少多会存在一定的联系，比如过敏性哮喘和心源性哮喘同时存在，在医学上称为混合型哮喘。此外，过敏性哮喘也可能与支气管哮喘并存，因为有些人患有支气管哮喘，又是过敏体质，容易引起过敏性哮喘。

因此，当你感到咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、气短等不适时，千万不要大意，不要随意服用止咳平喘等药物，应到医院做相关检查，找出病因，对症下药，以便尽早有效地治愈疾病，达到康复的目的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺的发生是遗传与环境致病因素共同作用的结果，具体如下：

第一、遗传因素，目前已知的慢阻肺遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏，重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿形成有关。基因多态性在慢阻肺的发病中也有一定作用。

第二、环境因素。吸烟是发生慢阻肺最常见的危险因素，吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。迄今已经证明戒烟能有效延缓肺功能进行性下降。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。职业性粉尘和化学物质，如蒸汽、工业废气、过敏原刺激物和其他有害烟雾时，如果浓度过大或接触时间过长，导致气道的反应性增加，均可引起慢阻肺的发生。然后还有空气污染，比如烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘也与慢阻肺发病有关，还有化学气体，如氯、氧化氮、二氧化硫等对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。

呼吸道感染是慢阻肺发病和加重的另一个重要因素，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是慢阻肺急性发作的主要病原菌，病毒对慢阻肺的发生和发展病毒对慢阻肺的发生和发展。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

很多朋友经常喘息，怀疑自己得了哮喘。目前初步诊断哮喘有以下方式：

第一、激发实验。常有气急、胸闷、咳嗽、喘息等症状的病人，如果遇到化学刺激、上呼吸道感染、接触冷空气和运动时，症状更加明显。

第二、双肺哮鸣音相对延长。发作的时候呼气时间延长，并且伴有哮鸣音，这也是一种危险的信号，需要引起高度重视。

第三、需要用平喘药物缓解症状。疾病发作的时候比较急促，一般需要立即使用平喘药物缓解或迅速采取急救措施进行缓解。

第四、没有其它的疾病引起的症状。在没有其它疾病的情况下，病人出现经常的喘息、气急、胸闷或者咳嗽，可能患有哮喘，如果常有咳嗽、气喘、呼吸困难、胸闷气短等症状，需要引起高度重视，及时到正规医院就诊。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺，它是一种常见的、可预防可治疗的疾病，以持续呼吸道症状和气流受限为特征，通常是暴露于有害颗粒或者气体引起的气道或肺泡异常导致。

慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，我国最新流行病学调查结果显示，慢阻肺的患病率占40岁以上人群的13.7%，全球40岁以上的发病率高达9%-10%。

慢阻肺常见的危险因素包括个体易感因素及环境因素，个体易感因素主要是某些遗传因素可能增加慢阻肺发病的危险性，如已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟患者的慢阻肺形成有关系，环境因素主要包括吸烟、职业性粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等有关。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 主任医师  杨士伟

肺心病和慢阻肺的区别如下：

首先，致病原因不同。肺心病的发生与支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病等有关。而慢阻肺是由于人体的α1-抗胰蛋白酶缺乏所引起，另外经常处于吸烟环境也容易诱发慢性慢阻肺。

其次，临床症状不同。肺心病的患者会出现长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难。这些症状在活动后症状逐渐加重，很多病情严重的患者，还可能会出现心衰，而慢阻肺患者会出现长期反复并且逐渐加重的咳嗽。患者在咳嗽时通常会咳出少量灰白色的黏液痰，此外患者还会出现气短及呼吸困难等症状。

最后，治疗方法不同。肺心病是严重的疾病，在急性发作时需要使用抗生素，并进行氧疗。对于出现心力衰竭的患者，还需要选用利尿、强心或血管扩张药，而慢性阻塞性肺病的患者，通常需要根据患者病情的严重程度进行分级治疗，其药物治疗只能减轻症状，对于慢性阻塞性肺病的治疗主要是戒烟。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者常会出现咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状，如果患者病情严重，气流得不到及时的交换，有些患者就会出现胸闷的症状。

慢阻肺患者出现胸闷是比较严重的，而且很可能会诱发一些心脏疾病，所以人们要做好及时的控制，慢阻肺患者必须要防止它的恶化，因为慢阻肺会引发许多病变，特别是会诱发肺部以及心脏部位病变出现。

慢阻肺患者发生胸痛后，应及时进行缓解，可以遵医嘱服用一定的止痛药进行缓解，同时患者患上慢阻肺后，要注意保持充足的休息时间，可以适当进行日常锻炼，饮食上应以清淡饮食为主，这样对调理肺部功能有一定帮助，有助于病情得到更好的控制。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘是一种气道慢性炎症反应，常伴有广泛而多变的气流阻塞，此种炎症常导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。

支气管哮喘是一种常见病，以青壮年和儿童居多。据统计，近年来全球哮喘患病率以每10年20%~ 50%的比例增长。目前，支气管哮喘的发病原因尚不完全清楚，可能和遗传因素以及环境因素，如吸入螨虫、粉尘、药物等变应原均密切相关，此外，大气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、剧烈运动、吸入大量冷空气、胎儿期母亲的过敏性体质等都可能引起。

出现该病后，患者主要的表现是呼吸急促、胸闷、胸疼以及呼吸困难，咳嗽、喘息、睡眠困难。