吃避孕药后腹痛出血是宫外孕吗

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇科 主任医师 刘冠媛

患有附件炎的患者，一定要注意饮食健康，可以多吃富含蛋白质的食物，也可以吃含铁的食物，有助于疾病的好转。

蛋白质偏高的食物有牛奶、鸡蛋、豆腐、海参等，食用以后可以提高自身的免疫力，减少各种疾病的发生，从而达到辅助预防附件炎等疾病的作用。含铁的食物包括有菠菜、瘦肉、红枣、葡萄干、猪血等。患者确诊为附件炎以后，就有可能会出现月经量增多的情况，甚至有可能会出现贫血的症状，所以就可以多吃一些含铁的食物进行改善，从而达到补血的效果。

在日常生活中，还要避免食用过于生冷寒凉的食物，例如冰激凌、冰咖啡等，以免刺激到局部，不利于身体的好转。

宫外孕保守治疗成功，现在4个月没去检查，如果怀孕了，再次宫外孕的几率多大。宫外孕就像开窗取胚，开窗取胚是在输卵管上切个口子，因为输卵管有两层，一个内管子、一个外管子。里面的管子如果破坏很严重，可能那一侧则没有办法受孕，只能靠另外一侧，但是怕有时候会通不了。怀孕的几率还是有20%-30%的几率，最好问一下帮自己做手术的医生。因为现在有很多做宫外孕手术的方法，如果当时吻合很好，又做了美蓝染色，推注也很成功，这种也不一定得宫外孕。但是如果是传统的的方式，有可能根本没有作用了。

宫颈该组织比较奇特，能够有收缩组织的功能，但比例比较低。所以宫颈周围有很多丰富的血管，尤其是子宫动脉，供血血管非常粗大，止血的能力又差，血供又丰富，所以但凡发生在宫颈上的疾病，还是比较恐怖的。比如宫颈管妊娠，在各种异位妊娠或宫外孕当中，是比较特殊的一种。宫颈管妊娠可能伴随着很多地方，因为血供丰富，同时收缩又不足，做了处理以后大出血，出血多了以后，止不住甚至威胁生命等可能。还有一些特殊部位，比如在宫颈的肌瘤，也属于特殊部位的肌瘤，在手术过程当中难度比较大。因为宫颈前面就是膀胱，后面是直肠，都挨得非常近，空间非常小，两边输尿管很容易把输尿管或者膀胱、直肠弄破。当然，如果术中发现及时修补，则问题不会太大，但问题就怕术中没有修补、没有发现，术后才发现，就成为并发症的表现。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇科 主任医师 刘冠媛

孕妇附件炎是否会影响胎儿，需要根据附件炎病情的严重程度来判断。如果附件炎的炎症比较轻，孕妇没有身体不适的现象，这种情况既不会对孕妇的身体造成影响，更不会对胎儿的发育产生影响。如果附件炎的症状比较严重，属于急性附件炎，可能会对胎儿的发育产生影响。

孕妇的附件炎对胎儿的发育产生的影响，主要有以下几种因素：

第一、急性附件炎症状比较严重，出现了下腹的疼痛、阴道分泌物异常的症状，如果不及时接受治疗，可能会导致细菌入侵子宫，影响子宫内的生长环境，进而影响胎儿的生长发育，甚至可以引起宫内感染而危及胎儿的生命。

第二、若是急性附件炎的患者不仅出现局部不适的症状，还伴随全身的症状，例如头疼、食欲缺乏、发热、腹泻等不良的反应，此时身体的抵抗力是比较低下的，会对胎儿造成的影响更加严重，甚至诱发宫缩，出现流产或者早产。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇科 主任医师 刘冠媛

怀疑附件炎需要做以下几种检查：

一、妇科检查。妇科检查能够明确宫颈有无举拉痛，宫体、附件是否出现了压痛的现象，而且能够看到子宫颈是否有了充血、水肿，是否出现了脓性的分泌物，子宫是否有压痛，宫旁是否有增厚以及压痛，从而就判断了是否可能患了该疾病。

二、阴道分泌物检查。通过检查患者的阴道分泌物是否出现了白细胞增多的现象来明确是否有阴道炎症。

三、病原学检查。这种检查方式是用来判断患者的阴道分泌物、子宫颈分泌物是否感染了衣原体、淋病奈瑟菌、细菌、支原体等病原体，从而选择针对性的药物。

四、影像学检查。常见的检查方式主要包括阴道超声检查、子宫输卵管X线检查、腹部核磁检查等相关的检查来发现是否有输卵管的增粗、是否有输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢的包块，来明确输卵管、阴道等结构是否出现了异常现象。

前两个月做了宫外孕腹腔镜手术，盆腔炎性后遗症，有粘连右侧输卵管，因为是输卵管壶腹部妊娠，所以做了输卵管造影，提示双侧输卵管通畅的情况下，慢性盆腔炎可能没有办法下次完全避免宫外孕，所以只能尝试着去怀孕。总体来讲，首先是自己的体质要增强；第二个有性生活或者其他情况需注意卫生；第三个下次怀孕时，及时到医院进行检查。一般一次宫外孕或者两次宫外孕，或者再到三次宫外孕的情况非常少。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇科 主任医师 刘冠媛

患有附件炎可以通过微波治疗。微波治疗主要是利用光波杀菌原理，能够起到消炎杀菌的作用，减轻病原体对附件部位的刺激。若患者是慢性附件炎，无需采取微波治疗改善病情的。若是急性附件炎，可以到正规医院接受微波治疗。

但是微波治疗具有一定的副作用，患者一定要合理的控制微波治疗的次数，避免对身体的内分泌造成影响，否则不利于病情的改善。

若是急性附件炎比较严重，患者也可以在医生的指导下服用药物治疗，例如：口服阿奇霉素片、头孢克肟片等抗生素来改善症状。若是病情比较严重，药物治疗无法合理控制时，要到正规医院接受静脉点滴给予抗生素治疗，同时纠正电解质的紊乱，有利于病情的好转。

月经推迟以后测了3次怀孕的试纸，都是阳性，然后现在又有点血。如果真的是之前就测得有阳性，是怀孕的症状。怀孕了出血不是好事，需要到医院里面去查查血液HCG和超声，怕是宫外孕的情况。如果是宫内的就属于先兆流产了。所以一定要去查查血液HCG，然后还要去做超声。

如果有一次宫外孕的病史，再次宫外孕的风险几率会比一般的人群高一些，但是现在也没有别的。宫外孕手术之后一般也是建议半年之后才怀孕，医学上是没有办法去避免宫外孕的，就是医生也没有办法百分之百保证一定能够宫内孕的。