宫外孕保守治疗成功，现在4个月没去检查，如果怀孕了，再次宫外孕的几率多大。宫外孕就像开窗取胚，开窗取胚是在输卵管上切个口子，因为输卵管有两层，一个内管子、一个外管子。里面的管子如果破坏很严重，可能那一侧则没有办法受孕，只能靠另外一侧，但是怕有时候会通不了。怀孕的几率还是有20%-30%的几率，最好问一下帮自己做手术的医生。因为现在有很多做宫外孕手术的方法，如果当时吻合很好，又做了美蓝染色，推注也很成功，这种也不一定得宫外孕。但是如果是传统的的方式，有可能根本没有作用了。

宫外孕保守治疗以后，再次发生宫外孕当然有可能，而且几率肯定比一般的人高，你怀孕了以后早一点做检查，看看会不会是宫外孕。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

异位妊娠的患者如果出现下述情况，一般建议进行手术治疗。

第一、腹腔出现明显的内出血。同时伴随有生命体征的不稳定，比如血压心率的异常改变或者出现失血性休克的表现，这些情况都是建议要马上进行腹腔镜探查或者剖腹探查的情况。

第二、诊断不明确。对于患者在停经天数达到一定的时间，如果B超只是在宫内宫外，都没有看到明显的妊娠囊的时候，这时可以采用腹腔镜诊断来作为诊断的金标准。

第三、异位妊娠出现明显的进展。比如患者的血β-HCG的水平，出现明显的翻倍升高或者B超提示盆腔的包块，持续性的增大超过4厘米以上，都是手术的指针。

第四、患者药物治疗存在禁忌症或者药物治疗保守治疗无效失败，这时建议手术治疗。

月经推迟以后测了3次怀孕的试纸，都是阳性，然后现在又有点血。如果真的是之前就测得有阳性，是怀孕的症状。怀孕了出血不是好事，需要到医院里面去查查血液HCG和超声，怕是宫外孕的情况。如果是宫内的就属于先兆流产了。所以一定要去查查血液HCG，然后还要去做超声。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

异位妊娠又称之为宫外孕，指孕卵在子宫腔外着床发育的过程。很多人不了解宫外孕，也就是异位妊娠怎么导致的。今天就给大家简单的介绍一下。

第一、输卵管炎症。这是异位妊娠发病的主要原因，炎症使得输卵管内膜粘连，导致管腔狭窄变形、管壁蠕动减弱，使得卵子可以进到输卵管内受精，而受精卵却不能回到宫腔。

第二、输卵管发育不良有畸形、子宫内膜异位症以及结扎术后再通。使输卵管蠕动能力下降，使得受精卵运行受阻，从而停留在输卵管内着床并进行发育。

第三、盆腔肿瘤压迫或者牵拉的原因。使得输卵管移位或者说变形，阻碍受精卵正常通过。

第四、受精卵的外游。指受精卵在一侧输卵管受精之后，沿着伞端能够游到对侧的输卵管。由于游动的时间过长，尚未走到子宫腔内就形成了，具备着床能力，从而形成异位妊娠。

前两个月做了宫外孕腹腔镜手术，盆腔炎性后遗症，有粘连右侧输卵管，因为是输卵管壶腹部妊娠，所以做了输卵管造影，提示双侧输卵管通畅的情况下，慢性盆腔炎可能没有办法下次完全避免宫外孕，所以只能尝试着去怀孕。总体来讲，首先是自己的体质要增强；第二个有性生活或者其他情况需注意卫生；第三个下次怀孕时，及时到医院进行检查。一般一次宫外孕或者两次宫外孕，或者再到三次宫外孕的情况非常少。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

容易出现异位妊娠的人群，主要是以下4个大类：第一、就是输卵管有病变的人，比如输卵管部分缺如，输卵管先天发育不良，输卵管周围炎症，输卵管管腔不通畅等等，都会影响到输卵管输送受精卵的能力，导致受精卵在有限的时间内，无法抵达到子宫宫腔进行着床只能就地安家。第二、有过不规范的意外怀孕手术的人群，这一类人群的子宫内膜可能受到损伤，变薄的子宫内膜不利于受精卵着床，因此受精卵只能到其他地方安家，比如子宫颈。第三、有过宫外孕病史的人群，如果这类人群曾经已经发生过异位妊娠，没有做过适度的治疗，她们再次妊娠时发生宫外孕的几率就会直线增加。第四、既往有腹膜炎、阑尾炎或者盆腔慢性炎症疾病病史的患者，由于人的输卵管是位于下腹部的左右两侧，左右各有一条阑尾靠近右侧的输卵管。有既往研究显示，如果既往罹患过阑尾炎的患者，右侧的输卵管可能更容易发生问题，比如周围的炎症、粘连、梗阻等等，就会导致右侧异位妊娠发生的概率增加。

末次月经是3月5号，4月7号HCG110IU/L，孕酮有20.7ng/mL，如果按末次月经，这个时候应该是四周，四周HCG110IU/L是有点低。但是怀孕肯定是怀孕了，HCG都超过正常值，都100多了，肯定是怀孕。那是胚胎发育不好，还是受孕推迟，根据孕酮有20.7ng/mL，我觉得应该是受孕推迟了。建议一周以后去复查HCG和孕酮，如果一周以后，HCG达到了隔日翻倍增长的速度，孕酮也维持在这个水平，应该就是受孕推迟。否则有可能是胚胎发育不好，甚至还要警惕宫外孕。根据这一次的结果很难判断具体情况，怀孕肯定是怀孕，到底是受孕推迟还是胚胎发育不好，还是宫外孕，需要继续监测。

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如果有一次宫外孕的病史，再次宫外孕的风险几率会比一般的人群高一些，但是现在也没有别的。宫外孕手术之后一般也是建议半年之后才怀孕，医学上是没有办法去避免宫外孕的，就是医生也没有办法百分之百保证一定能够宫内孕的。