如果胆管里面的结石直径在0.4厘米或者4毫米以下，可以通过口服一些排石的药，促进胆汁的排泄，有可能能把这个结石排出去。但在排结石的过程当中，有可能会诱发胆绞痛，甚至有可能会引起胰腺炎，也有一定的风险。要如何预防胆管长结石，如果是家里面有好几个人都长过胆结石，这种情况确实容易长结石。手术过后，可以吃些熊去氧胆酸片或者是利胆的药物，帮助把胆汁排泄，但是也不需要长期去吃。另外就是要做到定期的复查，半年到一年左右复查一下彩超和肝功能，看下胆管系统有没有问题。如果有发现，早期很小的结石再服些利胆的药物排石，目前就是这样的办法。

结石有两次预防方法主要是看结石多大。有两次都是结石比较小，可以自行排出来，就注意一下饮食和生活方式。如果排出的结石找得到，可以做个结石成分分析，看到底是哪一种结石。一般结石有4种，最多的是草酸盐，其次就是磷酸盐，或者磷酸镁铵和尿酸盐、胱氨酸盐等等这些类型。可以根据结石的成分分析，不同的类型的结石针对性的做预防。多喝水，可以采用碱化尿液、溶石等等方法，尽量减少复发。

解除梗阻以后，要把病灶处理掉，即狭窄的地方又长出来的结石。如果没拆除，根本问题还在。可以用切除的办法处理，也可以用扩张的方法，用扩张器把它扩开，但是扩张往往时间会比较久，比如做经皮肝穿刺，有个地方狭窄了，放了一个扩张器扩了以后，再放个支架撑住，放条引流管撑开，但是撑得要比较久。

视频简介：肝管结石一定要开刀才能解决问题吗

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：在原来的办法中，都是经过开刀就是腹部开个口，把胆管结石取出来。经过最近十年左右，随着我们内镜技术的发展，我们现在胆管结石不需要开刀，就可以治愈。

办法就是我们的内镜、ercp治疗，老百姓对胃镜比较了解，我们内镜ercp镜子比胃镜要长就达到了12指肠就是胆总管，开口的12指肠地方，把胆管进行切开切一个小口子，然后通过我们的取石网和取石球把胆总管结石，把它拖入到我们肠道里面，这样的结石就可以通过我们肠道，排除体外胆总管结石就得到了治愈，而且这部分病人，一般到5天就可以痊愈出院。

自身的疾病、蛔虫钻胆和胆汁都有可能导致胆管结石的发生。胆管结石容易发生在患有胆道先天性炎症或者病变的人里面。还有一种情况是蛔虫钻胆，即蛔虫通过胆道进入肠道的入口，钻到胆道里面，再钻到胆囊里面，最后钻到胆管里面。在胆管里的蛔虫最后会死在里面。尸体会慢慢的退化、钙化，形成尸体所形成的胆道系统结石。还有一种情况是只要有胆汁的地方都有可能形成胆囊结石。

19岁的朋友在二甲医院体检发现多个强回声，最大一颗3厘米，提示肝内胆管结石，认为基本上就确诊的了。如果没有明显症状，肝功能也没有明显异常，每半年做一个复查跟随访就可以了，估计也不需要太过担心。半年做复查跟随访做彩超，包括在验肝功能觉得就足够了。如果反复出现有疼痛或者肝功能破坏，建议还是做MRCP会稳妥一点。看看以前有没有吃鱼生的习惯，可以查一下大便寄生虫卵，这样才会放心一些。

胆管结石3毫米，可以吃些利胆的药排一排，有可能能够排出去。但排的时候，有可能会诱发胆管炎甚至是胰腺炎，所以还是要注意。3毫米有可能会排的出去，去医院看下医生，吃些排胆的药，看能不能把它排出去。

胆管结石治疗有两种方法，一种是ERCP内镜取石，另外一种是胆管切开取石。内镜取石的创伤比较小，并且肚子上面没有切口，也不需要术后代替管等，比较受到大家欢迎，但是小切开对于小结石比较适合，若是太大的结石内镜取起来比较困难，风险也较高。如果有SPYGLASS，可以使用子母镜进去，在子母镜的指示下进行碎石，但是目前国内有SPYGLASS的医院并不多。

慢性胆囊炎摘除了胆囊，现在后背疼痛，右侧手臂也肿了，右侧手臂肿应该可能跟胆囊摘除没有关系。后背痛的话，一般就是跟十二指肠还有胆道的问题，都有可能会引起后背的牵扯的放射的痛。建议可以查一下彩超和肝功能，看术后有没有胆管里面长结石，所以，首先考虑查下肝胆的彩超。

像胆量结石要经历两个狭窄口，即胆囊管开口和胆总管卡口，经过两个卡口，才能排到肠道里面去。口卡住了，就会引起坏菌性胆囊炎，常见的Mirizzi综合征，就是这种结石引起了胆管穿孔。还有一个是会引起胰腺炎，叫胆源性胰腺炎。胆源性腺炎的治疗，就是治疗胰腺炎的同时，解除原发灶。如果胆总管里面有结石，把胆囊的结石去掉，如果胆囊里面同时有，就把胆囊切除。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里的沙发上，心中有些忐忑。之前在京东互联网医院***医生那里咨询过胆结石的问题，现在我又遇到了一些新的困惑，于是决定再次尝试线上问诊。

我打开手机，输入了预约信息，很快，屏幕上出现了熟悉的界面。我点击了视频问诊，视频那头，***医生面带微笑，声音温柔如水。我简要描述了我的病情，他耐心地听着，不时地点头。

‘您的情况我了解了，结石几乎充满了整个囊腔，确实有些棘手。’***医生的话让我有些担忧。

‘不过，您不必过分担心，目前还没有能化结石的药，但中药可能会改善症状，减轻疼痛。’听到这里，我心中稍感安慰。

‘另外，您提到中医说泥沙状结石可以排出，您的情况是否也有可能呢？’我小心翼翼地问道。

‘泥沙状结石是结石形成前状态，吃中药可能会有所帮助，但根据您的超声报告，并没有提示有泥沙样结石的存在，都是成行的结石。’***医生耐心地解释道。

‘那我现在吃中药，除了消炎，没有任何作用吗？’我有些失望。

‘是的，目前只看这个报告单无法进行判断，超声扫查是一个动态的过程。’***医生的回答让我明白，任何治疗都需要时间。

‘由于客观原因，我想等一个月后再去动手术，请问会不会延误病情？’我问道。

‘一个月应该不会的，您可以先吃点中药改善症状，然后择期进行手术。’***医生的建议让我感到安心。

‘好的，谢谢***医生，辛苦了！祝工作顺利，身体健康，再见！’我礼貌地告别。

与***医生的交流让我感到非常温暖，他的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识。我相信，在***医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业。问诊开始时，医生助理提醒我可能会有医生助理协助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。医生询问了我的症状，我回答说肚子并没有疼痛。医生告诉我这个大小的胆结石不需要手术，只需要定期复查和多喝水就可以了。我问医生这个病需要怎样控制，医生说这个病平时没有不舒服就是体检查到的，没有太好的办法。我还问医生不做手术会有什么影响，医生告诉我如果不做手术会有胆囊炎、胰腺炎，甚至恶变胆囊癌的风险。我还担心手术容易复发，医生解释说手术切除就没有胆囊不会复发了。最后，我问医生没有胆囊对身体有什么影响，医生告诉我没有胆囊会影响食欲和胃口。

总的来说，通过这次线上问诊，我对胆结石有了更清楚的认识，也知道了如何控制和治疗这个疾病。感谢医生的耐心解答和专业建议。

那天，我带着一丝不安，通过京东互联网医院预约了一位肝胆外科的专家进行线上咨询。专家***的热情让我顿时感到安心，他耐心地听我描述了症状，并详细询问了我的生活习惯。

经过一番交流，我得知自己患有胆管结石，需要手术治疗。虽然心中有些忐忑，但在专家的耐心解释下，我逐渐明白了手术的必要性。

专家告诉我，手术方案有两种：一种是直接切除胆囊，另一种则是通过内窥镜进行微创手术。虽然微创手术不需要长期带管，但需要二次手术，费用也会相对较高。在专家的建议下，我选择了微创手术，虽然要经历两次手术，但为了减少长期带管的困扰，我认为这是值得的。

在手术前，专家为我安排了磁共振和MRCP等检查，以确保手术的顺利进行。手术费用大约在3万左右，具体费用还需根据当地医院情况确定。

手术过程很顺利，术后恢复也很快。专家的耐心和专业让我对未来的生活充满信心。通过这次线上咨询，我不仅得到了满意的解决方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。

那个周末，我在家里闲得无聊，突然想起前些日子体检时发现了一些小问题。心里有些不安，便决定通过网络平台咨询一位医生。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。

医生详细询问了我的症状和体检报告，根据报告中的描述，他告诉我胆囊内有一个强回声光团，可能是胆结石或息肉。听到这个消息，我有些紧张，但还是努力保持冷静。

医生耐心地为我解释了病情，并告诉我手术切除胆囊是解决这个问题的最佳方案。但他也理解我的顾虑，建议我可以先定期复查，观察病情是否有变化。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和细心。他不仅详细解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。虽然我不愿意手术，但他也尊重我的选择，告诉我可以尝试吃熊去氧胆酸这类药物。

就这样，我在京东互联网医院完成了一次满意的线上问诊。虽然只是简单的对话，但我却感受到了医生的专业和温暖。

那天，我通过互联网医院预约了一位经验丰富的医生，希望通过线上问诊解决我的健康问题。医生***很快就回复了我的咨询，他耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

在详细了解了病情后，医生为我开具了药方，并询问我是选择代煎还是自己煎药。考虑到我的工作忙碌，我选择了免煎的中药颗粒剂。

当我询问药费时，医生详细地为我解释了药费构成，让我对费用有了清晰的认识。颗粒剂的价格比代煎的稍低，但效果是一样的。

在医生的指导下，我开始了治疗。服药期间，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，避免辛辣寒凉等刺激食物，保持良好的心态。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。医生的专业知识和耐心让我深受感动，也让我对互联网医院有了全新的认识。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们足不出户就能享受到专业医生的服务。

那天，我如往常一样坐在电脑前，处理着日常工作。突然，一个来自广东广州的患者咨询了我的问题。他提到自己患有胆石症多年，一直在寻求治疗，但总是犹豫不决。他说自己听说保胆取石手术可能是一个好方法，但又不放心，于是向我咨询。

我耐心地询问了他的病情，了解到他平时会有疼痛感，而且需要经常服用消炎药。我告诉他，根据他的情况，手术切除胆囊是一个更为合理的选择。

患者显得有些不安，他提出了自己的担忧，询问是否没有炎症时取石手术可以吗？他甚至表达了想要保胆取石手术的愿望。我耐心地解释了保胆取石手术的风险，以及为什么三甲医院通常不会推荐这种手术。

在对话中，我感受到了患者对健康的渴望和对手术的恐惧。我告诉他，作为医生，我的职责是为他提供最合适的治疗方案，而不是仅仅满足他的愿望。我尊重他的选择，同时也希望他能做出明智的决定。

这次线上问诊的经历让我深刻地意识到，作为一名医生，我们需要具备丰富的专业知识、良好的沟通能力和同理心。只有这样，我们才能真正帮助患者，让他们感受到温暖和关怀。

那天，我坐在电脑前，心情沉重，因为我的胆结石问题已经困扰了我三年。我通过互联网医院预约了一位肝胆外科的专家进行线上问诊。医生***的态度温和，让我感到安心。他耐心地询问了我的病情，并告诉我，胆结石的治疗主要是通过药物治疗，比如牛磺熊去氧胆酸胶囊，但需要长期服用，大约三年时间，有效率仅为2%。

我心中不禁疑惑，这样的治疗效果是否值得期待？医生***似乎看出了我的犹豫，他安慰我说，虽然效果不显著，但至少可以控制结石不增大。我犹豫了一下，最终还是决定尝试这个方法。

接下来的日子里，我开始服用药物，虽然效果并不明显，但我并没有放弃。直到三个月后，我再次通过互联网医院预约了医生***进行复查。这次，医生告诉我，结石确实有略微缩小的迹象，这让我看到了一丝希望。

然而，医生***也提醒我，胆结石的治疗并非一劳永逸，如果病情加重，可能还需要进行手术治疗。我了解到，胆囊切除手术是一个相对简单的微创手术，术后恢复也比较快。虽然我对手术有些担忧，但考虑到疾病的潜在风险，我还是决定听从医生的建议。

手术的过程顺利，术后恢复也比我预期的要好。现在，我已经可以恢复正常的生活了。我感激医生***的专业和耐心，也感谢互联网医院让我能够在家门口享受到优质医疗服务。

我是一位34岁的女士，最近因为身体出现了一些不适症状，所以在互联网医院进行了问诊。我体检的时候发现有胆结石，而且胆红素偏高已经有快20年的症状了，眼睛黄，小便黄，皮肤也呈现黄色。我非常担心自己的健康状况，所以找到了医生进行咨询。

医生非常耐心地询问了我的症状，听完我的描述后，医生给出了一些专业的建议。医生建议我尽快拿上所有检查报告单过去让他看一下，并根据我的症状给出了口服熊去氧胆酸胶囊的处方。同时，医生也提醒我需要长期服用才能有效果。我非常感激医生的建议和耐心，决定尽快去医院复诊。

我发现最近自己总是口苦，早上起来嘴里总有一股苦味，有时候还伴随着恶心。我开始有点担心，于是决定在网上找个医生咨询一下。

我打开了互联网医院的平台，开始了我的线上问诊。医生很快就接诊了我，他很亲切地问我有什么不舒服，然后详细询问了我的症状和疾病史。医生告诉我，这样的症状可能是胆结石引起的，需要进行一些检查来确认。

我很担心，但医生的耐心和细心让我感到安心，他为我解释了很多关于胆结石的知识，还告诉我要注意饮食和生活习惯。他建议我做了肝胆胰脾彩超检查，结果显示肝功稍高，而且确诊了胆结石。

医生很诚恳地告诉我，目前对于胆结石来说，手术是最好的治疗方法，但他也尊重我的选择，给我提供了一些药物改善口苦的建议。最后，他还提醒我，不要轻信网上治疗胆结石的药物，因为这种病最好还是找专业医生进行治疗。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业和耐心，他们不仅仅是医生，更像是我的朋友和依靠。我决定听从医生的建议，尽快去正规医院进行治疗。