如果胆管里面的结石直径在0.4厘米或者4毫米以下，可以通过口服一些排石的药，促进胆汁的排泄，有可能能把这个结石排出去。但在排结石的过程当中，有可能会诱发胆绞痛，甚至有可能会引起胰腺炎，也有一定的风险。要如何预防胆管长结石，如果是家里面有好几个人都长过胆结石，这种情况确实容易长结石。手术过后，可以吃些熊去氧胆酸片或者是利胆的药物，帮助把胆汁排泄，但是也不需要长期去吃。另外就是要做到定期的复查，半年到一年左右复查一下彩超和肝功能，看下胆管系统有没有问题。如果有发现，早期很小的结石再服些利胆的药物排石，目前就是这样的办法。

很小的肝内胆管结石和肝内钙化灶的区分，有时B超确实能区分，看胆管扩不扩张。看到结石所在的位置胆管扩张，则大部分判断是肝内胆管。有些时候胆管比较粗，直接看到结石，在胆管里面这种是比较明确的。当然有时候比较小又没有扩张的时候，确实比较难，只能等以后慢慢让它变化的时候才看得到。还有是通过CT，CT是看整个肝的系统，能看到结石的分布以及在哪条胆管，需要怎么来处理这个结石。还有一个是通过胆道呈像MRCP，它可以看到胆道造影，所以看结石也比较清楚，能够判断出来。

视频简介：胆管结石一般怎么处理

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：胆管结石可以造成胆管梗阻，造成化脓性胆管炎，病人会出现黄疸、寒颤、高热，出现实验室检查的白细胞增高情况等。对胆管结石处理的办法主要有以下三个方面：第一个是开刀手术也就是开腹手术，把胆管切个小口把结石取出来，然后进行关闭；第二个是利用腹腔镜，我们通过不开刀或者微创手术在胆管上打开一个小口子，把结石取出，然后关闭胆总管；第三个是内镜，医学上叫做ercp，也叫例行性胰管造影，从胆总管开口道常肠道位置把它切开，把石头拖入肠道进行处理。

经口腔取胆管结石手术的副作用，我们评价手术的副作用，首先要看一下手术要不要做。很多人会在乎手术的副作用，其实大家想一下，手术是疾病到了万不得已的时候，需要去做的一个必须的治疗。所以经口腔取胆囊结石的手术，如果是必须做的话，尽早去做。因为内镜取石的伤害相对来说，比开腹手术或者腹腔镜手术要小得多。但是内镜取石相对来说，副作用最常见的就是医源性的胰腺炎。因为这种逆行的胆管取石，有时候会进入到胰管或者胆管末端，它会有操作，就会导致医源性操作的胰腺炎。当然，大部分的人可能胰腺炎很快就会恢复。还有是操作时候，比如病情或者解剖结构有变异，石头太大或者其他的问题，可能导致十二指肠穿孔。

关乎肝内胆管结石需要做什么手术的问题，肝内胆管结石不一定每个人都是需要手术去处理的，有一部分的患者，通过密切随访观察就可以了。但是有些比较严重的肝内胆管结石，可能就需要通过外科手术对它进行干预才能解决。

视频简介：肝管结石一定要开刀才能解决问题吗

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：在原来的办法中，都是经过开刀就是腹部开个口，把胆管结石取出来。经过最近十年左右，随着我们内镜技术的发展，我们现在胆管结石不需要开刀，就可以治愈。

办法就是我们的内镜、ercp治疗，老百姓对胃镜比较了解，我们内镜ercp镜子比胃镜要长就达到了12指肠就是胆总管，开口的12指肠地方，把胆管进行切开切一个小口子，然后通过我们的取石网和取石球把胆总管结石，把它拖入到我们肠道里面，这样的结石就可以通过我们肠道，排除体外胆总管结石就得到了治愈，而且这部分病人，一般到5天就可以痊愈出院。

慢性胆囊炎摘除了胆囊，现在后背疼痛，右侧手臂也肿了，右侧手臂肿应该可能跟胆囊摘除没有关系。后背痛的话，一般就是跟十二指肠还有胆道的问题，都有可能会引起后背的牵扯的放射的痛。建议可以查一下彩超和肝功能，看术后有没有胆管里面长结石，所以，首先考虑查下肝胆的彩超。

像胆量结石要经历两个狭窄口，即胆囊管开口和胆总管卡口，经过两个卡口，才能排到肠道里面去。口卡住了，就会引起坏菌性胆囊炎，常见的Mirizzi综合征，就是这种结石引起了胆管穿孔。还有一个是会引起胰腺炎，叫胆源性胰腺炎。胆源性腺炎的治疗，就是治疗胰腺炎的同时，解除原发灶。如果胆总管里面有结石，把胆囊的结石去掉，如果胆囊里面同时有，就把胆囊切除。

胆管结石的处理，可能是一个反复的过程，可能处理了这次结石，下一次又会再长。但是，每个人间隔时间不一样，有些人几年，有些人十几年，有些人甚至几个月就会出现，要看具体的病情来具体分析。胆管结石引起的黄疸，优先要排除是不是有伴随肿瘤，这是必须要考虑的。所以如果引起黄疸，一定要到专业的肝胆外科医生那里进行诊治。

胆管结石治疗有两种方法，一种是ERCP内镜取石，另外一种是胆管切开取石。内镜取石的创伤比较小，并且肚子上面没有切口，也不需要术后代替管等，比较受到大家欢迎，但是小切开对于小结石比较适合，若是太大的结石内镜取起来比较困难，风险也较高。如果有SPYGLASS，可以使用子母镜进去，在子母镜的指示下进行碎石，但是目前国内有SPYGLASS的医院并不多。

急性胆管炎三联征，是急性梗阻化脓性胆管炎患者常见的典型症状。它包括了腹痛、寒战高热以及黄疸这三个主要表现。

1. 腹痛：急性胆管炎导致的腹痛多位于右上腹部，这是由于胆囊位于该区域。当胆囊炎症加重，胆道压力增大时，患者会感到右上腹疼痛，并伴有恶心等症状。部分患者病情发展迅速，或老年人对疼痛的敏感性降低，当出现右上腹疼痛时，病情可能已经发展到较为严重的程度，甚至可能出现胆囊穿孔。

2. 寒战高热：这是胆道感染的典型症状。由于胆道梗阻和感染，胆管压力增大，大量细菌释放到血液中，导致患者出现发热和寒战。通常情况下，发热会逐渐升高，并伴随寒战。

3. 黄疸：当胆道感染伴有梗阻时，胆红素无法正常排出，导致胆红素水平升高，从而引起皮肤和眼白发黄，即黄疸。

为了缓解症状，患者需要加强营养，保证充足的休息，保持良好的心态，避免过度劳累。同时，及时就医，寻求专业医生的帮助，制定合适的治疗方案，是关键。

除了症状之外，急性胆管炎的病因也值得我们关注。常见的病因包括胆道结石、胆道肿瘤、胆管狭窄等。了解病因，有助于早期诊断和预防。

在治疗方面，医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要针对感染和炎症，而手术治疗则旨在解除胆道梗阻。

此外，预防急性胆管炎的发生也非常重要。日常生活中，我们应该注意饮食卫生，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，保持良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现并处理胆道疾病。

今天，我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。在医生的指导下，我了解到了自己的病情，并且得到了有效的治疗方案。

医生提醒我需要注意饮食，多参加体育锻炼，保持心情乐观，并给出了详细的用药指导。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，对自己的健康问题有了更清晰的认识，非常感谢医生的帮助。

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了一家名为‘XX互联网医院’的线上问诊平台。父亲最近身体不适，检查结果显示胆结石，这让原本就有些担忧的我更加焦虑。在平台上，我遇到了一位非常和蔼的医生助理，她告诉我，医生可能会在忙，但我会收到回复。果然，没过多久，我就收到了医生的回复。

医生是一位名叫张晓的主任助理，她非常专业，耐心地询问了父亲的病情和以往的治疗经历。当我询问是否有保守治疗方案时，她告诉我胆结石最好的治疗方法是胆囊切除，微创手术可以缩短住院时间。虽然我有些担忧，但张医生安慰我说，现在都是微创手术，术后恢复很快。

当我询问手术费用时，张医生给出了详细的费用信息，并告诉我报销后的自费金额。对于我父亲的担忧，张医生也表示理解，并告诉我现在手术技术已经非常成熟，绝大多数患者术后没有后遗症。最后，在结束问诊时，张医生还提醒我，如果父亲有任何不适，要及时咨询或就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也让我对父亲的治疗更加有信心。虽然手术是最后的选择，但我知道，在张医生的帮助下，父亲会顺利度过这段艰难的时光。

胆管内结石是一种常见的胆道系统疾病，其症状表现多样，严重影响了患者的日常生活和健康。本文将详细介绍胆管内结石的症状、成因、诊断及治疗方法，帮助患者更好地了解和应对这种疾病。

一、胆管内结石的症状

胆管内结石的症状主要包括以下几种：

1. 腹部疼痛：患者常常出现上腹部疼痛，疼痛性质可以是剧烈的绞痛，也可能是持续性胀痛。疼痛部位多位于右上腹部，有时会向背部、肩部放射。

2. 发热、寒战：胆管内结石患者常常伴有发热、寒战等症状，体温可高达39℃-40℃，并伴有明显的乏力、食欲不振等症状。

3. 恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐等症状，尤其是在进食后或胆绞痛发作时。

4. 黄疸：约70%的胆管内结石患者会出现黄疸症状，表现为皮肤、巩膜发黄，尿液颜色变深，大便颜色变浅或呈陶土色。

5. 皮肤瘙痒：黄疸症状出现时，患者常常伴有皮肤瘙痒，尤其是在夜间更为明显。

二、胆管内结石的成因

胆管内结石的成因主要包括以下几个方面：

1. 饮食习惯：长期高脂肪、高胆固醇饮食，缺乏膳食纤维等不良饮食习惯是胆管内结石的主要诱因。

2. 肥胖：肥胖人群更容易发生胆管内结石，因为肥胖会导致胆固醇代谢紊乱，增加结石形成的风险。

3. 糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易导致胆固醇代谢紊乱，增加结石形成的风险。

4. 妊娠：妊娠期妇女由于激素水平的变化，容易导致胆固醇代谢紊乱，增加结石形成的风险。

5. 年龄：随着年龄的增长，胆固醇代谢逐渐紊乱，结石形成的风险也随之增加。

三、胆管内结石的诊断

胆管内结石的诊断主要依靠以下几种方法：

1. 影像学检查：B超、CT、MRI等影像学检查可以清晰地显示胆管内结石的位置、大小等特征。

2. 血常规检查：胆管内结石患者常常伴有白细胞计数升高、肝功能异常等表现。

3. 尿常规检查：胆管内结石患者常常伴有尿液颜色变深、胆红素排泄异常等表现。

四、胆管内结石的治疗

胆管内结石的治疗方法主要包括以下几种：

1. 保守治疗：对于症状轻微、结石较小的患者，可以采取保守治疗，如调整饮食、药物治疗等。

2. 手术治疗：对于症状严重、结石较大、伴有并发症的患者，需要进行手术治疗，如胆总管切开取石术、内镜下胆管取石术等。

五、胆管内结石的预防

为了预防胆管内结石，我们可以采取以下措施：

1. 调整饮食：保持低脂肪、低胆固醇、高膳食纤维的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等。

2. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

3. 适量运动：增加体育锻炼，提高身体素质。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗胆道系统疾病。

我最近有些不舒服，经常感到右肋下有点隐痛，尿带茶黄色，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，他非常耐心地询问了我的症状，并告诉我这可能是胆囊结石引起的。他建议我进行微创手术切胆，彻底根治。当我问及手术后遗症时，医生诚实地告诉我，效果并不十分理想。他还建议我可以尝试中药，或者使用消炎利胆片。在结束问诊时，医生再次强调他的回复仅为建议，鼓励我如有需要还是前往医院就诊。

我之前检查出来有胆结石，去了***互联网医院进行线上问诊。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生：您好。

患者：您好，我最近一直感觉右边最下肋骨那里疼。

医生：哪个部位隐痛？一直痛还是间歇性？和吃饭有关吗？

患者：感觉最近一直疼，可能最近睡得有点晚，吃的有点多。晚上疼。

医生：可以吃药缓解，最好吃中成药。国内有人帮你配药吗？

患者：有人可以帮忙。

医生：消炎利胆片或者胆宁片都可以，还可以加熊去氧胆酸一起服用。

患者：好的，谢谢您。

医生：饮食清淡，有规律，不要暴饮暴食。

患者：好的，感谢感谢。

医生：如果您没有其他问题，我将结束您的问诊，希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。结束后，请对我的服务做出评价。祝您身体健康，生活愉快。

问诊已结束，服务已结束。

我是一名来自青海的患者，最近因为胰腺钙化和结石的问题，还有胆结石，需要进行治疗。去年我在西安做了胰管支架手术，今年四月份开始又出现了疼痛症状，于是我来到青海的医院进行治疗。经过检查发现胰腺头部有坏死，甚至被诊断为肿瘤。我很担心自己的病情，想知道还有治疗的希望吗？

肝内胆管结石，又称肝胆管结石，是一种常见的胆管疾病，其发病率在我国居高不下。这种疾病的成因复杂，症状多样，给患者的生活带来了诸多不便。目前，治疗肝胆管结石主要以药物和手术治疗为主。然而，手术后的饮食护理同样至关重要。

在肝胆管结石术后，患者的饮食应该以清淡、易消化为主。以下是一些建议：

1. 流食、半流质饮食：如面条、小米粥、米汤等，这类食物易于消化吸收，减轻肠胃负担。

2. 富含维生素的水果：如苹果、香梨、葡萄、猕猴桃等，可以补充患者术后所需的微量元素，促进身体恢复。

3. 蛋白质：如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，富含优质蛋白质，有助于术后康复。

4. 新鲜蔬菜：保持营养均衡，促进身体恢复。

5. 充足水分：多喝水，促进排尿，有助于身体新陈代谢。

除了以上饮食建议，患者还需注意以下几点：

1. 避免辛辣油腻、刺激性食物，以免加重病情。

2. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

3. 积极参加适当的体育锻炼，增强体质。

4. 定期复查，了解病情变化。

5. 如有病情变化，及时就医。

总之，肝胆管结石术后患者的饮食护理非常重要。合理的饮食可以促进术后恢复，提高生活质量。

我在互联网医院进行了线上问诊，询问了关于胆结石的治疗方案。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情，然后建议我去正规医院做超声检查，明确现在的情况。医生还提醒我不要乱用药，因为溶石排石都有很大风险。最后，医生建议我定期复查超声，半年一次。我对医生的专业和及时给予了高度评价。

在与医生的交流中，我感受到了医生的细心和关怀，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对医生的建议非常满意，感到很放心。

胆管结石是一种常见的胆道疾病，其病因复杂，与胆管感染、胆道寄生虫、胆汁淤积等因素有关。

对于胆管结石患者来说，饮食调理至关重要。辛辣食物和高刺激性食物会刺激胆囊收缩，诱发胆绞痛，甚至加重胆结石病情。因此，患者应尽量避免食用辛辣食物。

除了辛辣食物外，以下食物也不宜食用：

• 高脂肪、高胆固醇食物：如肥肉、动物内脏、蛋黄等
• 油腻食物：如油炸食品、快餐等
• 高盐食物：如腌制食品、方便面等
• 刺激性饮料：如浓茶、咖啡等

患者应选择清淡、易消化的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，如西红柿、莲藕、胡萝卜、菠菜等。同时，保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，有助于预防胆结石的发生和发展。

除了饮食调理外，积极治疗原发疾病、保持良好的生活习惯、定期复查等也是预防胆管结石的重要措施。

在治疗方面，胆管结石的治疗方法包括：

• 药物治疗：如利胆药物、抗生素等
• 手术治疗：如胆总管切开取石、胆道镜取石等
• 非手术治疗：如溶石治疗、激光碎石等

总之，胆管结石患者应注重饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，积极治疗原发疾病，保持良好的生活习惯，以预防胆结石的发生和发展。